Xeljanz (tofacitinib citrate) er en oral Janus kinase (JAK) -hemmer - en type sykdomsmodifiserende antireumatisk medisin (DMARD) - brukt til å behandle moderat til alvorlig aktiv revmatoid artritt (RA) hos voksne. Vanligvis foreskrevet etter mislykket behandling med metotreksat, lindrer Xeljanz leddsmerter, betennelse og stivhet ved å redusere immunsystemets aktivitet gjennom en annen terapeutisk vei enn andre DMARDs.
Xeljanz er tilgjengelig i formuleringer med umiddelbar og utvidet frigjøring. Det er ingen generisk.
Bruker
Xeljanz er godkjent for behandling av revmatoid artritt, psoriasisartritt og ulcerøs kolitt. Den kan brukes alene (som monoterapi) eller kombinert med metotreksat eller andre ikke-biologiske DMARDs.
Godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) i 2012, betraktes Xeljanz som et medisin med liten molekyl, ikke et biologisk legemiddel. Biologiske blokkerer proinflammatoriske cytokiner fra utsiden av cellen mens Xeljanz virker fra innsiden.
Xeljanz hemmer JAK-banen - en signalvei i celler som spiller en viktig rolle i betennelse assosiert med revmatoid artritt. JAK er intracellulære enzymer som overfører signaler som oppstår fra cytokin eller vekstfaktor-reseptor interaksjoner på cellemembranen.
I kliniske studier ble Xeljanz alene eller i kombinasjon med en annen DMARD vist å redusere tegn og symptomer på RA betydelig og forbedre evnen til å utføre typiske daglige aktiviteter.
Før du tar
Xeljanz er indisert ved revmatoid artrittbehandling etter at metotreksat ikke har ført til remisjon før legen din foreskriver Xeljanz, vil legen din gå over din medisinske historie, inkludert dine nåværende RA-symptomer og tidligere behandlingsregimer.
I tillegg vil legen din utføre hudtester for å sjekke for tuberkulose og kjøre blodprøver for å kontrollere kolesterolnivået, leverenzymer og antall blodceller. Baselinjenivåer blir registrert før du starter behandlingen med Xeljanz, slik at de kan refereres til senere.
Periodiske laboratorietester anbefales gjennom hele behandlingsperioden fordi Xeljanz kan forårsake endringer i visse typer hvite blodlegemer, hemoglobin, leverenzymer og lipider.
Du kan også trenge å oppdatere vaksinasjonene dine før behandling med Xeljanz, da live-virus-vaksiner må unngås mens du tar stoffet. Disse vaksinene inkluderer:
- Helvetesild
- FluMist influensa nesespray
- Meslinger, kusma og røde hunder
- Gul feber
Forholdsregler og kontraindikasjoner
Legen din vil gå over de potensielle fordelene og risikoen med dette legemidlet med deg før du foreskriver behandlingen. Xeljanz kan utgjøre en større risiko for personer med visse forhold. Fortell legen din dersom du er 50 år eller eldre, røyker eller har eller noen gang har hatt:
- Kreft
- Diabetes
- Høyt kolesterol
- Høyt blodtrykk
- HIV eller AIDS
- Infeksjoner som er hyppige, kroniske eller kommer og går, enten systemiske eller lokale, som åpne sår, sår og forkjølelsessår
- Leversykdom
- Nyretransplantasjon
- Lungesykdom
- Andre immunsystemforstyrrelser
- Tuberkulose
- Gastrointestinale perforasjoner
I tillegg, la legen din vite om du bor eller noen gang har bodd i områder der soppinfeksjonen histoplasmose er mer vanlig, for eksempel Ohio eller Mississippi River Valley, deler av Sentral- og Sør-Amerika, Afrika, Asia og Australia.
Tilstrekkelige studier av Xeljanz hos gravide er ikke utført. Xeljanz skal bare brukes under graviditet hvis fordelen med stoffet oppveier den potensielle risikoen for fosteret.
Dosering
Vanlig Xeljanz skal tas to ganger daglig - 5 milligram (mg) per dose.
Xeljanz-XR, den utvidede versjonen, kommer som en 11 mg tablett som tas en gang daglig.
Xeljanz kan tas med eller uten mat og skal svelges hele. Ikke tygg, del eller knus den.
Hvis du savner en dose, ta den så snart du husker det, med mindre det er nesten tid for neste dose. I så fall hopper du over den glemte dosen og fortsetter den vanlige doseringsplanen. Ikke ta en dobbel dose for å kompensere for en savnet. Spør legen din eller apoteket dersom du har spørsmål.
Bivirkninger
De vanligste bivirkningene assosiert med Xeljanz, som skjedde i løpet av de første tre månedene av bruk i kliniske studier, var:
- Infeksjoner i øvre luftveier
- Hodepine
- Diaré
- Tett eller rennende nese
Fortell legen din dersom disse symptomene er alvorlige eller ikke forsvinner.
Xeljanz kan øke kolesterolnivået. Legen din vil overvåke kolesterolet ditt nøye mens du tar denne medisinen.
Alvorlig
Det er også noen alvorlige bivirkninger forbundet med å ta Xeljanz. Hvis du opplever noe av det følgende, må du kontakte legen din umiddelbart eller oppsøke akutt medisinsk behandling:
- Utslett
- Hevelse i ansikt, øyne, lepper eller hals
- Vanskeligheter med å svelge eller puste
- Magesmerter ledsaget av feber og diaré eller forstoppelse
- Gulfarging av hud eller øyne
- Tap av Appetit
- Mørk urin
- Leirfargede avføring
- Oppkast
- Utslett
- Blek hud
- Kortpustethet
Advarsler og interaksjoner
Xeljanz bærer en svart boksadvarsel for alvorlige og potensielt dødelige uønskede hendelser. Disse inkluderer:
- Alvorlige infeksjoner som fører til sykehusinnleggelse eller død, for eksempel tuberkulose, bakterielle, invasive sopp, virus og andre opportunistiske infeksjoner
- Lymfom og andre maligniteter
- Epstein-Barr-virusassosiert lymfoproliferativ lidelse
Xeljanz bør ikke tas sammen med biologiske legemidler. Disse inkluderer:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Simponi (golimumab)
- Orencia (abatacept)
- Actemra (tocilizumab)
- Rituxan (rituximab)
- Kineret (anakinra)
Noen medisiner bør brukes med forsiktighet når du tar Xeljanz, og kan kreve at legen din endrer dosen eller overvåker deg for bivirkninger, inkludert leverskade. Disse inkluderer:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som aspirin, Advil eller Motrin (ibuprofen) og Naprosyn eller Aleve (naproxen)
- Azasan, Imuran (azathioprine)
- Gengraf, Neoral, Sandimmune (syklosporin)
- Otrexup, Rasuvo, Trexall (metotreksat)
- Steroider inkludert deksametason, Medrol (metylprednisolon), Prelone (prednisolon) og prednison
- Diflucan (flukonazol)
- Onmel, Sporanox (itrakonazol)
- Xolegel (ketokonazol)
- Carbatrol, Tegretol, Equetro (karbamazepin)
- Biaxin (klaritromycin)
- Crixivan (indinavir)
- Viracept (nelfinavir)
- Nefazodone
- Fenobarbital
- Dilantin / Phenytek (fenytoin)
- Mycobutin (rifabutin)
- Rifadin / Rimactane (rifampin)
.jpg)
