Nyresvikt er en tilstand der nyrene ikke lenger filtrerer blodet fra uønsket avfall i blodet så godt som de burde. Dette kan skje av en rekke årsaker og spenner fra et mindre problem som lett løses til et livslangt problem som krever dialyse for å gjøre nyrene.
Akutt nyresvikt
Det er to primære typer nyresvikt, akutt og kronisk. Akutt nyresvikt er et aktuelt og ofte plutselig problem der nyrene ikke fungerer så bra som de vanligvis gjør. I mange tilfeller løser ofte akutte problemer med nyrene som behandles raskt, eller forårsaker mindre problemer med å gå tilbake til nesten normal funksjon.
For noen pasienter er det et problem som dehydrering, og problemet kan behandles med noe så enkelt som å drikke mer vann eller motta IV væske. Begrepet akutt betyr teknisk sett en sykdom som er kortere enn seks måneder, mens kronisk vanligvis betyr seks måneder eller mer.
Kronisk nyresvikt
Kronisk nyresvikt er en tilstand der nyrene mister evnen til å filtrere avfall og overflødig vann fra blodet for å konvertere til urinen.
Når nyrene er så skadet at de ikke kan filtrere blodet nok til å opprettholde livet, vil pasienten trenge dialyse eller en nyretransplantasjon for å leve. Når nyrene svikter, utføres dialyse - en behandling der blodet blir filtrert og renset for å gjøre det arbeidet nyrene ikke kan -.
Mens dialyse kan utføre det essensielle arbeidet i nyrene, er behandlingen kostbar og tidkrevende, og krever minst tre 3-timers behandlinger per uke.
Nyretransplantasjonskirurgi er den eneste "kur" mot nyresykdom i sluttstadiet, ettersom en funksjonell nyretransplantasjon vil fjerne behovet for dialyse. En transplantasjon utgjør sine egne utfordringer, men gir en stor forbedring av den generelle helsen når operasjonen er vellykket.
Diabetes
Blend Images / Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Ukontrollert diabetes er den første årsaken til nyresvikt i USA, ansvarlig for over 30% av pasientene med sykdommen. Flertallet av nyretransplantasjonsmottakere har enten type 1 eller type 2 diabetes.
Over tid ødelegger høye nivåer av glukose i blodet nyrens evne til å filtrere giftstoffer og avfall fra blodet. Glukosemolekylet er større enn molekylene som nyrene skal filtrere.
Filtreringsmekanismen er skadet ettersom glukose blir tvunget inn i urinen, og dermed mister nyrene evnen til å filtrere små molekyler. Skaden fortsetter til den er så alvorlig at avfall begynner å bygge seg opp i blodet.
Blodprøver vil vanligvis vise både forhøyet kreatinin- og BUN-nivå. Når avfallet begynner å bygge seg opp, er dialyse eller en nyretransplantasjon neste trinn for behandling.
Høyt blodtrykk
Hero Images / Getty Images
Hypertensjon, eller høyt blodtrykk, forårsaker arrdannelse i nyrevevet. Når blodtrykket stiger, prøver nyrene å kompensere for det økende trykket. Arrvev akkumuleres i løpet av måneder og år til nyrenes evne til å filtrere blodet er svekket. Venstre ubehandlet fortsetter høyt blodtrykk å forårsake arrdannelse i nyrene til de svikter og dialyse eller en nyretransplantasjon blir nødvendig.
Kroniske nyreinfeksjoner
Peter Dazeley / Getty Images
Kroniske nyreinfeksjoner forårsaker arrdannelse i nyrene, i likhet med arrdannelsen forårsaket av høyt blodtrykk og diabetes. For hver infeksjon øker skaden til nyrene mister evnen til å filtrere små partikler fra blodet.
Jo hyppigere og mer alvorlige infeksjonene er, desto større er sannsynligheten for nyresvikt. Urinveisinfeksjoner som ignoreres kan føre til nyreinfeksjoner som vedvarer til de behandles med antibiotika. Hvis nok infeksjoner er alvorlige nok, eller ignorert og ubehandlet, kan resultatet være behovet for dialyse eller en nyretransplantasjon.
Polycystisk nyresykdom
Eric's Photography / Getty Images
Det er to typer polycystisk nyresykdom (PKD). Den første, Autosomal Dominant PKD (ADPKD), er en svært vanlig arvelig sykdom - et barn har 50% sjanse for å arve sykdommen hvis en av foreldrene bærer den. Én av 500 nyfødte har ADPKD, som får cyster til å vokse i nyrene og fører til nyresvikt i 50% av tilfellene.
Autosomal recessiv PKD (ARPKD) er mindre vanlig, men er en langt mer alvorlig form for sykdommen. Begge foreldrene må være bærer av sykdommen, og barna deres har 25% sjanse for å få ARPKD. Omtrent 1 av 20 000 nyfødte har sykdommen.
I denne sykdomsformen vokser cyster inne i nyrene og forårsaker så alvorlig skade at mange pasienter dør i den første måneden av livet. For de som overlever, vil en tredjedel kreve dialyse innen 10 år. For å gjøre saken verre, har barn med ARPKD også assosiert leversykdom som også kan forårsake livstruende problemer.
Nyretumorer
MedicalRF.com / Getty Images
Veksten av en svulst i nyrene, enten kreft eller godartet, kan forårsake enorm skade på strukturen i nyrene. En typisk voksen nyre måler omtrent 10 centimeter x 5 centimeter, men svulster i nyrene kan nå 10 centimeter i diameter eller større før pasienten føler de minste effektene.
Når svulsten er funnet, selv om den ikke er kreft, kan det hende at nyrene ikke lenger fungerer. I noen tilfeller er skaden så alvorlig at nyrene må fjernes for å forhindre skade på andre organer, inkludert hjertet. Hvis den gjenværende nyren heller ikke fungerer bra, kan det være nødvendig med dialyse eller en nyretransplantasjon.
Medfødte nyreproblemer
BURGER / PHANIE / Getty Images
En medfødt nyre abnormitet er et problem med nyrene som er tilstede ved fødselen. Avvik varierer fra unormale strukturer, blokkert urinstrøm, uvanlig posisjon av nyrene som svekker funksjonen eller til og med å bli født med bare en nyre. Hvis problemet er alvorlig nok, kan det føre til nyresvikt.
Nyrestein
Dr E. Walker / Getty Images
Nyrestein, problemer med urinlederne (rørene som lar urin strømme ut av nyrene og inn i blæren) og andre forhold kan forhindre urin i å renne ut fra nyrene. Vanligvis begynner problemet i nyrene, men i noen sjeldne tilfeller kan ikke blæren tømmes, og urinen vil komme tilbake i urinlederne og deretter inn i nyrene.
Når blokkeringen er alvorlig, blir nyrene skadet ettersom urin fortsetter å produseres, men kan ikke strømme ut av nyrene. Denne tilstanden kan være ekstremt smertefull og kan føre til kirurgi for å frigjøre opphopning av urin.
Hvis problemet ikke behandles, kan det hende at nyrene ikke lenger fungerer, og til og med må fjernes kirurgisk. I de fleste tilfeller vil den uskadede nyren kunne kompensere; Imidlertid, hvis den andre nyren også er skadet, kan dialyse eller en nyretransplantasjon være nødvendig.
Risikofaktorer for nyresvikt
Thomas Northcut / Getty Images
Studier har vist gjentatte ganger at afroamerikanere er mest sannsynlig å trenge behandling for nyresvikt, etterfulgt av indianere, deretter asiatiske / stillehavsøyboere. Kaukasiere er minst sannsynlig å ha nyresykdom i sluttstadiet, med sykdomsfrekvenser fire ganger lavere enn svarte.
Forskjellen i sykdomsrate tilskrives flere ting, inkludert høyere diabetesrate i noen raser, tilgang til helsevesen, vilje til å kontrollere sykdommer som høyt blodtrykk og muligheten til å ha råd til viktige medisiner.
Menn har litt større sannsynlighet for nyresvikt enn kvinner - omtrent 55% av pasientene er menn. Sykdomsgraden er høyest mellom 45 og 64 år, en alder da diabetes og andre sykdommer har hatt flere tiår på å skade nyrene.
