Terminal rastløshet og delirium ved livets slutt

Det er ikke uvanlig at en dødelig syk elsket blir uvanlig rastløs eller til og med opphisset, men det er ofte bekymringsfullt for familie og venner å være vitne til.

Dybden av slik rastløshet eller uro varierer fra pasient til pasient; i noen tilfeller kan den utvikle seg til en tilstand som kalles "terminal rastløshet" eller "terminal delirium." Å gjenkjenne symptomene kan hjelpe deg å lære hvordan du kan hjelpe en elsket som opplever dem.

Hva er Delirium?

Delirium er et komplekst psykiatrisk syndrom, også noen ganger referert til som organisk hjernesyndrom, forvirring, encefalopati eller nedsatt mental status.

Du kan merke en plutselig endring i din elskedes våkenhet og oppførsel. Denne endringen kan noen ganger svinge i løpet av en dag, og det blir vanligvis verre om natten.

Noen andre egenskaper ved delirium inkluderer:

• Nedsatt bevissthetsnivå med redusert bevissthet om omgivelsene
• Nedsatt korttidsminne og oppmerksomhetsspenning
• Desorientering i tid og sted
• Vrangforestillinger og / eller hallusinasjoner (å tro og / eller se ting som ikke er ekte)
• Snakker veldig høyt eller mykt, raskt eller sakte
• Humørsvingninger
• Søvnforstyrrelser, som søvnløshet eller omvendt søvnsyklus
• Økte eller reduserte kroppsbevegelser som kan være veldig raske eller sakte

Hva er terminal rastløshet?

Terminal rastløshet er en spesielt plagsom delirium som noen ganger forekommer hos døende pasienter.Det er preget av kvaler (åndelig, følelsesmessig eller fysisk), rastløshet, angst, uro og kognitiv svikt.

Delirium er et vanlig fenomen på slutten av livet. Noen ganger kan det være reversibelt hvis den skyldige er lett å behandle og pasienten er stabil nok (for eksempel behandling av en underliggende urinveisinfeksjon som bidro til delirium).

Noen ganger er imidlertid delirium en del av de siste stadiene av å dø - såkalt terminal delirium eller terminal rastløshet - og det blir en irreversibel prosess som ofte behandles symptomatisk, med målet å gi komfort (dvs. sedasjon) i stedet for å reversere syndromet. .

Terminal rastløshet er ubehagelig fordi den har en direkte negativ innvirkning på døende prosess. Alle vil at døden skal være en behagelig og fredelig opplevelse, men når noen dør av terminal rastløshet, kan deres død være alt annet enn.

Når noen lider av en terminal sykdom, kan de bli irritable, mulle, frustrerte og sinte.

Disse typer humørsvingninger kan være intense, og når det nærmer seg slutten, kan det oppstå dype humørsvingninger. Dette kan være spesielt vanskelig for omsorgspersoner og kjære å håndtere, forårsaker frykt og en følelse av hjelpeløshet.

Terminal rastløshet har potensial til å forveksles med en tilstand som kalles nærmer seg dødsbevissthet, som blir beskrevet som en døende persons instinktive kunnskap om at døden er nær.

Det er viktig for kjære og helsepersonell å forstå fenomenet nærmer seg dødsbevissthet, slik at de kan være utstyrt for å støtte en døendes unike behov.

Årsaker

Delirium og terminal rastløshet har mange årsaker. Noen årsaker reverseres lett, mens andre ikke gjør det.

Medisiner er en av de vanligste årsakene til delirium, inkludert opioider, legemidler mot anfall, steroider og angstdempende midler. Overforbruk av medisiner kan forårsake toksisitet og underbruk kan forårsake smerte og ubehag, alt som kan forverre delirium ytterligere.

Noen andre vanlige årsaker inkluderer:

• Ubehandlet fysisk smerte eller ubehag
• Dehydrering
• Redusert oksygen i blodet / hjernen
• Anemi (reduserte røde blodlegemer)
• Infeksjoner og feber
• Hjernesvulster / hevelse i hjernen
• Urinretensjon (forårsaket av sykdom, kinket kateter eller blærespasmer)
• Forstoppelse eller avføring
• Frykt, angst, følelsesmessig uro
• Kreftbehandlinger
• Metabolske forstyrrelser (vanlig ved livets slutt når vitale organer begynner å stenge seg)

Hva burde du gjøre?

Flere faktorer ligger til grunn for delirium, og det kan derfor være vanskelig å oppnå det å reversere prosessen.

For eksempel bidrar dehydrering ofte til delirium ved livets slutt; aggressiv hydrering med intravenøs væske - ment å behandle delirium - kan imidlertid føre til vann i lungene og et helt nytt sett med problemer.

Hvis delirium forstås i sammenheng med pasientens siste timer til dager på jorden, trenger ikke vekten å legges på behandling av den underliggende årsaken, men snarere på å redusere uro, hallusinasjoner og atferdsproblemer.

Dette oppnås i stor grad med bedøvelse eller på annen måte å hjelpe pasienten til å holde seg komfortabel i dette stadiet av sin døende prosess. Hvis du har et hospiceteam, kan deres omfattende erfaring med dette være enormt nyttig.

Å identifisere årsaken til delirium og behandle det effektivt kan ta flere dager, men med støtte fra hospice-teamet, nære venner og andre familiemedlemmer er det sannsynlig at din kjære vil slå seg ned og føle seg mindre bekymret.

Et ord fra veldig bra

Delirium er ikke det samme hos alle. Det kan etterligne andre sykdommer og syndromer, noe som gjør det vanskelig å gjenkjenne og behandle. Hvis du merker at din kjære opptrer mislikt, har nytt hukommelsestap eller opplever endringer i sovemønsteret, kan du kontakte helsepersonell.