En oversikt over leddgikt i kneleddet

Leddgikt i kneleddet er en av de vanligste årsakene til knesmerter. Det er forskjellige typer leddgikt som kan påvirke kneleddet, og behandlingene kan variere avhengig av den spesifikke tilstanden som forårsaker symptomene.

Artrose er den vanligste typen kneleddgikt, og kjennetegnes ved progressiv slitasje av brusk i leddet. Når beskyttende brusk blir slitt, blir bein utsatt, kneet blir hovent og aktiviteter blir stadig mer smertefulle.

Revmatoid artritt (RA), en immunsystemforstyrrelse der kroppen angriper seg selv og leddene, kan også påvirke knærne.

Kneleddgikt Symptomer

Avhengig av type leddgikt, har symptomene en tendens til å utvikle seg gradvis når tilstanden din forverres, men de kan plutselig forverres med mindre skade eller overforbruk. Noen rapporterer om lange episoder med milde symptomer med plutselige endringer som øker alvorlighetsgraden av symptomene.

De vanligste symptomene på kneleddgikt inkluderer:

• Smerter med aktivitet
• Begrenset bevegelsesområde
• Stivhet i leddet
• Hevelse i leddet
• Ømhet i kneet
• En følelse av kneet kan "gi ut"
• Ledddeformitet (bankknær eller bueben)

Smerter med kneleddgikt er vanligvis verre etter aktivitet, spesielt med overforbruk. Stivhet er vanlig etter å ha sittet i lange perioder. Når kneleddgikt forverres, vil symptomene bli mer alvorlige, spesielt smerter, som blir hyppigere. Videre kan smerte bli konstant med eller uten aktivitet.

Årsaker

Kneleddgikt resulterer i tap av brusk - glatt vev som fungerer som en pute - i kneleddet. Det er mange risikofaktorer og årsaker til kneleddgikt, inkludert:

• Å være i slutten av 40-årene eller eldre: Ledd blir slitt over tid.
• Å være kvinne: Artrose er mer vanlig og alvorlig hos kvinner.
• Overvekt: Ekstra vekt gir press på leddene og kan gjøre leddskader verre. I motsetning har vekttap en tendens til å redusere alvorlighetsgraden av smerte assosiert med kneleddgikt.
• Å ha foreldre eller søsken med slitasjegikt eller inflammatorisk leddgikt
• Å ha en tidligere kneskade, for eksempel en revet menisk, brudd i beinet rundt leddene, eller en ledbåndsrivning
• Tidligere kneoperasjon der skadet brusk ble fjernet
• Å ha en jobb som er fysisk krevende og / eller innebærer repeterende knestamme
• Å ha en annen leddetilstand som har forårsaket leddskade, som RA
• Problemer med subchondral bein, laget av bein under kneet brusk

Diagnose

Ingen enkelt test kan stille en endelig diagnose av kneleddgikt, så leger vil bruke avbildningsstudier, en omfattende medisinsk historie, fysisk undersøkelse og laboratorietester for å komme til denne konklusjonen.

Fordi mange over 50 år har tegn på slitasje i leddene som kan sees på røntgenstråler og ikke har noen symptomer, kan røntgenstråler ikke alltid stille en diagnose. I stedet kan leger velge magnetisk resonansbilder (MR), som kan gi detaljerte bilder av bein, leddbånd, sener og muskler.

Dessverre er MR dyrt og tar tid, så leger bruker vanligvis ikke dem med mindre de mistenker noe annet enn slitasjegikt.

Lab-arbeid er nyttig for å diagnostisere eller ekskludere visse årsaker til knesmerter, for eksempel inflammatorisk leddgikt. Lab-tester kan omfatte blodarbeid og kne aspirasjon, som innebærer å ta væske fra kneleddet og undersøke det for abnormiteter og infeksjon.

Behandling

Avhengig av type leddgikt er målet med behandlingen å gi smertelindring, forbedre leddets mobilitet og styrke, kontrollere symptomene i størst mulig grad og forhindre ytterligere skade på leddet.

Behandling for den vanligste formen for kneleddgikt (slitasjegikt) faller i tre kategorier - livsstil, medisinering og kirurgi.

Livsstil

Det finnes en rekke livsstilsendringer og teknikker som kan hjelpe deg med å håndtere kneleddgikt. Disse inkluderer:

• Vekttap: Jo mindre vekt en ledd må bære, jo mindre smertefulle aktiviteter vil være. Å redusere trykket på leddet kan også hjelpe tilstanden din fra å forverres.
• Fellesbeskyttelse: Endre aktiviteter og begrense visse for ikke å stresse leddene, men vær også sikker på å bevege deg rundt og ikke sitte i lange perioder. Bruk mobilitetshjelpemidler etter behov. Bruk behagelige sko, spis mat som fremmer bruskvekst og hold bein sterk, og bruk et knestøtte for støtte.
• Trening: Regelmessig aktivitet kan hjelpe deg med å håndtere leddgikt. Trening kan forbedre styrken på benmuskulaturen, slik at de bedre kan støtte knærne. Å gå er en god fysisk aktivitet, men hvis det er for vondt, kan du prøve vannøvelser i et svømmebasseng.
• Fysioterapi: Styrking av musklene rundt kneleddet kan bidra til å redusere belastningen på kneet. Forebygging av atrofi i musklene er en viktig del av å opprettholde funksjonell bruk av kneet.
• Varm og kald terapi: Vekselvis påføring av varmeputer og kaldpakninger kan bidra til å lindre smerte og betennelse i berørte kne.

Medisiner

Medisiner for behandling av kneleddgikt kan omfatte antiinflammatoriske medisiner smertestillende midler. For behandling av kneleddgikt som skyldes RA, kan kortikosteroider eller sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) foreskrives for å håndtere betennelse:

• Antiinflammatoriske medisiner: Noen ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) er tilgjengelig reseptfritt (OTC), som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen). Hvis legen din mener at du trenger et sterkere NSAID, kan du få forskrevet en COX-2-selektiv hemmer som Celebrex (celecoxib).
• Andre smertestillende midler: En annen OTC-medisinering, Tylenol (acetaminophen), kan brukes til smertebehandling, men hjelper ikke med betennelse. Reseptbelagte opioide smertestillende medisiner er tilgjengelig for pasienter som trenger sterkere smertelindring.
• Kneinjeksjoner: Kortikosteroidinjeksjoner kan hjelpe med å redusere betennelse og smerte raskt. Andre injeksjoner inkluderer viskostilskudd. Disse injeksjonene inneholder gelignende stoffer som kan fremme smøring og demping i likhet med synovialvæsken i sunne ledd.
• DMARDs: DMARDs hjelper til med å bevare felles helse ved å blokkere betennelse. Uten dem ville leddbetennelse ødelegge leddvev i løpet av noen år og føre til funksjonshemming.

Kirurgi

Kirurgi er vanligvis en siste utvei for behandling av kneleddgikt. Det er forskjellige typer prosedyrer. Noen reparerer og konserverer bein, mens andre erstatter kneleddene helt. Typer av kneoperasjoner inkluderer:

Kne artroskopi

Knæartroskopi er minimalt invasiv og involverer kirurgisk behandling ved hjelp av et artroskop (en optisk enhet med et lite kamera) satt inn i en ledd gjennom et lite snitt. Ytterligere snitt blir gjort etter behov.

Fremgangsmåten starter med å diagnostisere problemet, for eksempel feiljustert kneskål eller revet menisk. Når kirurgen har stilt en diagnose, vil han eller hun reparere problemet med små verktøy designet for å gripe, barbere, skjære, reparere og ankersømme.

Kneosteotomi

En knesteotomi innebærer å kutte ut en kile fra enten skinnbenet eller lårbenet for å justere kneet og avlastetrykket fra den skadede delen av leddet. Leger anbefaler denne prosedyren for å rette opp kneet.

Knee Replacement Surgery

Kneutskiftingskirurgi er blant de mest utførte ortopediske kirurgiske prosedyrene. Med en total utskifting av kneet blir det ødelagte brusken fjernet fra hele kneleddet, og et metall- eller plastimplantat settes inn på stedet.

På denne måten kneleddets bein er glatte slik at de kan bøye seg og bøye seg fritt uten smerter. Kneutskiftning kan også være delvis og innebære utskifting av bare en del av kneet.

Et ord fra veldig bra

Kneleddgikt har ingen kur, men det kan greies å bremse leddskader og redusere potensialet for funksjonshemming. Hvis du tror du kan ha kneleddgikt, må du ikke forsinke behandlingen. Arbeid med legen din og sett sammen en behandlingsplan. Behandlingen går langt med å holde deg aktiv og ha god livskvalitet.