Et Maisonneuve-brudd er en bestemt type ankelbrudd som oppstår når ankelen er kraftig vridd utover (ekstern rotasjon). Bruddet er viktig fordi behandling nesten alltid krever kirurgi, og uten en nøye undersøkelse av ankelen (og kneet) er det mulig å feildiagnostisere denne skaden.
domin_domin / Getty ImagesNavnet
Maisonneuve-bruddet ble oppkalt etter en fransk kirurg ved navn Jules Germain Maisonneuve. Dr. Maisonneuve (uttales MAY-son-OU-ve) beskrev dette skademønsteret og dets tilknytning til skader som forårsaker en kraftig ekstern rotasjon av ankelleddet. Dr. Maisonneuve var en beskytter av Dr. Dupuytren, en annen fransk kirurg med et viktig ortopedisk eponym for en tilstand han beskrev.
I dag brukes Dr. Maisonneuves navn fortsatt til å beskrive dette spesifikke skademønsteret. Selv om dette er en uvanlig type ankelbrudd, er det viktig fordi uten å se nøye kan dette se ut til å være en mindre alvorlig skade. Hvis ikke riktig diagnostisert, kan det være langvarige problemer med ankelleddet, inkludert tidlig ankelleddgikt.
Tegn
Det er flere viktige tegn å se etter som kan indikere at en ankelskade kan være et Maisonneuve-brudd. For det første er å forstå skademekanismen, ettersom pasienter som får en Maisonneuve-brudd, har hatt en veldig kraftig vridning utover ankelen. Dette kan være en sportsskade eller kan oppstå fra et fall som gjør normale aktiviteter. Andre tegn på denne skaden inkluderer:
- Smerter og hevelse rundt innsiden av ankelen (rundt medial malleolus)
- Ømhet rundt den ytre siden av kneet (den proksimale fibulaen)
- Smerter i leggen og leggen (syndesmoseskade)
Pasienter vil ha røntgenstråler for å bestemme skademønsteret, og hvis det er bekymring for at skaden er et Maisonneuve-brudd, bør det også oppnås røntgenbilder av kneet. Hos noen pasienter er det en alvorlig bløtvevsskade som kan komplisere behandlingen. Huden bør inspiseres for bruddblærer og andre tegn på alvorlig bløtvevsskade.
Årsaker
Et Maisonneuve-brudd oppstår som et resultat av en rotasjonsskade på ankelen. Som oftest blir foten plantet på bakken, og ekstremiteten roterer innover og forårsaker belastning på bein og leddbånd. Når denne skaden er kraftig, kan den overvinne styrken til beinet og leddbåndene. Skadenergien beveger seg gjennom leddleddene i ankelleddet som grenser til benbenet (det syndesmotiske leddbåndet) og ut gjennom fibula beinet.
Skaden kan være vanskelig å oppdage fordi det ofte er en subtil brudd like under kneleddet, men betydelig ledbåndskade er tilstede helt ned til ankelen. Denne ligamentskaden kan føre til ustabilitet i ankelleddet som krever behandling. En normal røntgen av ankelleddet viser kanskje ikke denne ligamentskaden tydelig. For å stille diagnosen, kan det hende at legen din må skaffe spesielle røntgenbilder som stresser ankelleddet. Innen ankelleddet er stresset, vil ustabiliteten bli tydelig.
Behandling
Kirurgisk behandling er standardbehandling av et Maisonneuve-brudd, selv om ikke-kirurgisk behandling kan vurderes hos noen pasienter uten forskyvning av bruddet eller ankelleddet, eller hos dårlige kirurgiske kandidater (eldre eller syke pasienter). av et Maisonneuve-brudd er å utføre kirurgi for å gjenopprette stabiliteten i ankelleddet.
Når du reparerer et ankelfraktur i Maisonneuve, blir den mediale (indre) siden reparert, og syndesmosen blir reparert. Fibula-bruddet rundt kneet trenger imidlertid ikke å bli stabilisert kirurgisk. Den kritiske strukturen som må holdes på plass, er syndesmosen (ledbåndet som forbinder skinnbenet). Syndesmosen repareres med enten skruer eller veldig tungt suturmateriale, noen få centimeter over ankelleddet.
Rehab fra kirurgi
Rehab etter et Maisonneuve-brudd er en flere måneders prosess og avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, og kirurgens retningslinjer. De fleste kirurger vil immobilisere ankelen i 4-6 uker etter operasjonen, og forhindre vektbæring på ekstremiteten i 6-12 uker etter operasjonen. I tillegg anbefaler noen kirurger en annen operasjon for å fjerne maskinvaren som brukes til å reparere syndesmosen. før du lar vektbæringen fortsette. Dette er kontroversielt og kan diskuteres med kirurgen.
Et ord fra veldig bra
Et Maisonneuve-brudd er en spesifikk type skade som involverer ankelleddet og strekker seg opp i underekstremiteten. Bruddet som oppstår med denne skaden er høyere opp i beinet enn ankelleddet, selv om mye av skaden på bløtvevet ligger rundt ankelen. Uten en nøye undersøkelse og passende bildebehandlingsstudier, kan denne skaden bli savnet, og føre til kroniske, permanente problemer med ankelleddet.
