Patrick J. Lynch / Wikimedia Commons
Bronchioles er luftkanaler i lungene som forgrener seg som lemmer fra bronkiene - de to viktigste luftkanalene som luft strømmer fra luftrøret (luftrøret) etter å ha blitt inhalert gjennom nese eller munn.
Bronkiolene leverer luft til små sekker kalt alveoler der oksygen og karbondioksid byttes ut. De er sårbare for forhold som astma, bronkiolitis, cystisk fibrose og emfysem som kan forårsake innsnevring og / eller hindring av luftveiene.
Anatomi
Bronkiolene er en del av nedre luftveier. Når de forgrener seg fra bronkiene, blir de mindre og mindre og krysser det indre av hver lunge før de ender ved klynger av alveoler. Det er tre typer, kategorisert etter størrelse:
- Lobulære bronkioler (større passasjer som først kommer inn i lungene)
- Luftveisbronkioler (to eller flere grener fra hver terminal bronkiol som igjen fører til to til ti alveolære kanaler)
- Terminalbronkioler (50 til 80 mindre passasjer i hver lunge)
De lobulære og terminale bronkiolene blir noen ganger referert til som "dødt rom" fordi det ikke forekommer luftutveksling i disse passasjene.
Bronkiolene i seg selv er små, og varierer fra 0,3 til 1 mm i diameter.
Struktur
Bronchioles er avhengige av bunter av proteinfibre, kalt elastin, for å holde formen ved å forankre seg i lungevev.
Foringen av bronchioles, kalt lamina propria, er tynn og omgitt av et lag med glatt muskulatur som trekker seg sammen når blodstrømmen reduseres og utvides når blodstrømmen økes.
Veggene til bronkiolene er også foret med små fingerlignende fremspring, kalt cilia, hvis funksjon er å flytte rusk og mikrober ut av luftveiene. Tettheten av flimmerhår avtar når bronkiolene forgrener seg og blir mindre og mindre.
Bronkiolene er foret med klubbceller som utskiller overflateaktive stoffer - forbindelser som reduserer overflatespenning i luftveiene, slik at de utvides under innånding og hindrer dem i å kollapse under utånding.
Klubbceller skiller også ut enzymer som bryter ned rusk og irriterende stoffer slik at de lett kan skilles ut fra lungen.
Funksjon
Funksjonen til bronchioles er å levere luft til et diffust nettverk på rundt 300 millioner alveoler i lungene. Når du inhalerer, blir oksygenert luft trukket inn i bronchioles. Karbondioksid som samles opp av alveolene, blir så utvist fra lungene mens du puster ut.
Bronkiolene er ikke inerte. De glatte musklene som omgir luftveiene vil automatisk trekke seg sammen (lukkes) og utvides (åpne) for å kontrollere luftstrømmen inn og ut av lungene.
Tilknyttede forhold
Dilatasjon av luftveiene (bronkodilatasjon) oppstår når lungene trenger mer oksygen, for eksempel under trening eller i høyere høyder.
Derimot kan innsnevring av luftveiene, bronkokonstriksjon, oppstå når irriterende stoffer eller allergener inhaleres. Selv om dette er ment for å hindre at fremmedlegemer kommer inn i lungene, kan det begrense pusten, noen ganger alvorlig. Visse medisiner, betennelser og sykdommer kan gjøre det samme.
Symptomer på bronkokonstriksjon inkluderer:
- Pustevansker og kortpustethet
- Tetthet i brystet
- Hoste
- Cyanose (blåaktig hud på grunn av oksygenmangel)
- Ekstrem tretthet med fysisk aktivitet
- Hvesing
Bronkokonstriksjon kan være ledsaget av bronkiolær obstruksjon forårsaket når luftveiene er blokkert, som fra overproduksjon av slim. Symptomer på bronkiolær obstruksjon kan overlappe med symptomene på bronkokonstriksjon og inkluderer:
- En kronisk produktiv hoste
- Tetthet i brystet
- Cyanose
- Gjentatte luftveisinfeksjoner
- Hvesing
Følgende forhold involverer bronkiolene:
Astma
Astma er en allergisk tilstand som hovedsakelig utløses av allergener eller irriterende stoffer i luften, og hos barn, luftveisinfeksjoner. Når allergener kommer inn i bronkiolene, frigjør en type immuncelle som kalles en mastcelle et stoff som kalles histamin som forårsaker glatte muskler i bronkioler å trekke seg sammen.
Bronkiolitis
Bronchiolitis er betennelse i bronkiolene. Det er mest vanlig hos babyer mellom 3 måneder og 6 måneder som blir smittet med et virus som respiratorisk syncytialvirus (RSV) eller influensa.
Bronchiolitis Obliterans
Bronchiolitis obliterans er en sjelden betennelsestilstand som forårsaker arrdannelse (fibrose) i bronkiolene i den grad luftveiene er blokkert.
Kallenavnet "popcorn lung", bronchiolitis obliterans, rammer først og fremst voksne og kan være forårsaket av:
- Overdreven eller langvarig eksponering for giftstoffer som ammoniakk, klor, formaldehyd, svoveldioksid, nikotin, diacetyl (brukes til smaksaroma) og acetaldehyd (finnes i e-sigaretter)
- Organtransplantasjoner
- Langvarig innånding av glassfiberpartikler eller flyveaske fra kull;
- Revmatoid artritt og andre autoimmune sykdommer.
- Viruslungeinfeksjoner, inkludert koronavirus (COVID-19)
Bronchiolitis obliterans er irreversibel: I alvorlige tilfeller kan det være behov for en lungetransplantasjon.
Cystisk fibrose
Cystisk fibrose er en arvelig, livstruende lidelse som skader lungene og fordøyelsessystemet.
Cystisk fibrose får begerceller til å produsere store mengder slim som tetter rør, kanaler og passasjer i luftveiene og mage-tarmkanalen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan den forårsake arrdannelse i bronkiolene, så vel som lungekollapsen (atelektase).
Det er ingen kur mot cystisk fibrose, men det kan reduseres med medisiner, antibiotika, fysioterapier og forebyggende vaksiner.
Emfysem
Emfysem er en manifestasjon av kongestiv obstruktiv lungesykdom (KOLS), en gruppe lungesykdommer som blokkerer luftstrømmen og gjør det vanskelig å puste. Ved emfysem forårsaker skade på alveolene og lungevevet at bronkiolene kollapser.
Den viktigste årsaken til emfysem er røyking. Andre inkluderer luftforurensning, passiv røyking, kroniske luftveisinfeksjoner og yrkesmessig eksponering for støv og kjemikalier.
Emfysem kan ikke reverseres, men det kan behandles med bronkodilatatorer, betennelsesdempende medisiner, supplerende oksygen og kirurgi for å fjerne skadet vev.
Behandling og rehabilitering
Forløpet og varigheten av bronkiolarrehabilitering kan variere avhengig av om tilstanden er restriktiv og / eller obstruktiv. Noen behandlinger er utformet for å lindre akutte episodiske symptomer (kalt forverring), mens andre forhindrer forverring eller tilbakefall av symptomer.
Restriktive Disorders
Med bronkokonstriksjon inkluderer rehabiliterings- og behandlingsalternativer:
- Unngå utløsere som allergener eller miljøforurensende stoffer. Dette er et sentralt aspekt ved astmabehandling.
- Biologiske medikamenter, som Xolair (omalizumab) som blokkerer frigjøring av histamin hos mennesker som antihistaminer ikke virker for
- Bronkodilatatorer, tatt oralt eller inhalert til åpne luftveier, inkludert beta-adrenerge agonister som albuterol, antikolinergika som Spiriva (tiotropium) og metylxantiner som aminofyllin
- Inhalerte kortikosteroider, som Flovent HFA (flutikason) eller QVAR RediHaler (beklometason) for å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av forverringer
- Orale kortikosteroider som prednison for å behandle akutte forverringer
- Orale leukotrien-modifikatorer, som Singulair (montelukast) og Zyflo (zileuton) som hjelper til med å kontrollere betennelse i luftveiene
Obstruktive lidelser
Akutte tilstander, som bronkiolitis, trenger kanskje bare kortvarig behandling for å løse den underliggende infeksjonen.
Kronisk bronkiolær obstruksjon, slik som forekommer ved KOLS og cystisk fibrose, krever vanligvis medisiner, fysioterapier og støttende pleie for å redusere sykdomsprogresjonen. Noen ganger er det nødvendig med kirurgi.
De rehabiliterende og behandlingsalternativene for bronkiolær obstruksjon inkluderer:
- Luftveisklaringsanordninger, inkludert oscillatorer med høy intensitet eller positivt ekspirasjonstrykk (PEP) for å hjelpe til med slimutslipp
- Bronkodilatatorer til åpne luftveier blokkert av akkumulering av slim
- Membranpust - innånding og utpust med magen i stedet for brystet for å øke lungekapasiteten
- Inhalerte kortikosteroider for å redusere betennelse forårsaket av obstruksjon
- Mukolytika som tynner slim slik at det lettere kan hostes opp
- Nesesuging for å fjerne overflødig slim fra nesegangene og øvre luftveier
- Oksygenbehandling, for å gi supplerende oksygen til de med kroniske pustevansker, enten på heltid eller etter behov
- Lungerehabilitering, inkludert teknikker som postural drenering og perkusjon, for å fjerne slim regelmessig hos personer med kronisk bronkiolær obstruksjon
I tillegg kan mange mennesker med kroniske obstruktive lidelser som KOLS og cystisk fibrose finne 20 til 30 minutter med fysisk trening fem dager i uken som en nyttig del av behandlingen.
