Når du har revmatoid artritt (RA), kan du bekymre deg for å få vaksiner. Det er naturlig å lure på om det er trygt - tross alt innebærer sykdommen din et immunforsvar som ikke fungerer, du kan ta medisiner som endrer immunforsvaret ditt, og vaksiner virker ved å aktivere immunforsvaret.
Så bør du vaksinere deg? Svaret er i mange tilfellerja. Likevel bør du være oppmerksom på noen forholdsregler angående visse vaksiner.
DragonImages / Getty ImagesFordeler med vaksinasjon
På grunn av RA og de immunsuppressive medisinene som behandler det, kan du være ekstra utsatt for sykdommer som kan forebygges som influensa, helvetesild og COVID-19. Studier viser at risikoen kan være så mye som dobbelt så stor som hos noen på din alder uten RA.
I tillegg er det mer sannsynlig at du utvikler deg:
- Alvorlige infeksjoner, som kan være dødelige
- Komplikasjoner, som også kan være dødelige
- Sykdomsrelaterte bluss av RA-symptomer
Ved å forhindre at du blir syk, kan vaksiner beskytte deg mot alle disse farene.
Vaksiner som rutinemessig anbefales i USA har ikke vist seg å være en årsak til revmatoid artritt eller annen revmatisk sykdom.
Typer vaksiner
Vaksiner utsetter kroppen din for en smittsom organisme (patogen), eller for en komponent av den smittsomme organismen, slik at kroppen din kan utvikle en immunrespons mot den. Det beskytter deg mot å bli syk hvis du blir utsatt for den samme organismen senere.
Imidlertid er det forskjellige typer vaksiner som er laget på forskjellige måter. Når du har RA, betyr det hvilken type vaksine du får.
Levende dempede vaksiner
Levende dempede vaksiner inneholder levende patogener som er svekket slik at de normalt ikke gjør en person syk. Imidlertid er de generelt ikke anbefalt for personer med svekket immunforsvar, for eksempel personer som får RA-behandling. I den gruppen kan vaksinene forårsake en infeksjon, forbli i kroppen din og dukke opp senere for å gjøre deg syk igjen.
Imidlertid er til og med noen vaksiner av denne typen trygge for mennesker på små doser immunsuppressive medisiner. Eksempler på levende svekkede vaksiner inkluderer:
- Meslinger, kusma og røde hunder (MMR)
- Gul feber
- Rotavirus
- Herpes zoster-virus (helvetesild)
- Intranasal (nesespray) influensa
Forskning antyder at levende virus herpes zoster-vaksine (Zostavax) er trygt og effektivt hos mennesker med RA. I minst en studie hadde imidlertid noen få deltakere bluss etter å ha blitt vaksinert, og vaksinen virket mindre effektiv hos personer med RA enn de med slitasjegikt. En annen effektiv herpes zoster-vaksine som ikke inneholder levende virus (Shingrix ) er tilgjengelig, så det kan være et bedre alternativ.
Legen din kan veilede deg om hvilke vaksiner som er trygge for deg, basert på medisiner, doser og fullstendig medisinsk historie.
Sikre vaksinetyper
Andre typer vaksiner inneholder ikke et levende virus og kan derfor ikke forårsake infeksjon. Disse anses å være trygge med RA og andre autoimmune sykdommer, selv om du bruker immunsuppressive medisiner:
- Inaktiverte vaksiner: Disse inneholder drepte patogener og inkluderer hepatitt A, influensa (kun injeksjon) og rabies.
- Vaksiner for subenhet, rekombinant, polysakkarid og konjugat: Disse bruker spesifikke biter av et patogen for en mer målrettet immunrespons og inkluderer herpes zoster, difteri, hepatitt B, humant papillomavirus (HPV), pneumokokk- og meningokokk sykdom og pertussis (kikhoste) .
- Toksoidvaksiner: Disse bruker en liten, sikker mengde gift fra et patogen, som difteri og stivkrampe.
COVID-19 og nye vaksinetyper
Flere COVID-19-vaksiner - noen på markedet og noen fremdeles under utvikling - er nyere typer vaksiner.
- Messenger RNA (mRNA) vaksiner: Disse inkluderer et ufarlig protein som er unikt for viruset, og inkluderer Moderna Pfizer-BioNTech vaksiner.
- Virale vektorvaksiner: Disse inneholder et protein fra viruset som er festet til et annet ufarlig virus (for eksempel et kaldt virus). Eksempler er vaksinene Oxford-AstraZeneca, Johnson & Johnson og CanSino Biologics.
Andre COVID-19-vaksiner på fabrikk er inaktiverte og rekombinante typer. Det er foreløpig ingen grunn til å tro at noen av de godkjente vaksinene utgjør en trussel for mennesker med nedsatt immunforsvar, og fordelene med vaksinen antas å være oppveier risikoen.
Hold deg oppdatert på COVID-19
Sentrene for sykdomskontroll og forebygging har en rekke ressurser som du kan lære om og holde deg oppdatert om COVID-19-vaksiner:
- Hvordan COVID-19 vaksiner fungerer
- COVID-19 mRNA-vaksiner
- COVID-19 virale vektorvaksiner
- COVID-19 Vaksiner i utvikling
Vaksine bekymringer
For å sikre at vaksiner er trygge og produserer ønsket immunrespons for personer med RA, er to viktige hensyn timing og hvilke medisiner personen tar.
Timing
Den beste tiden for personer med RA å motta vaksinasjoner, avhenger av nivået på sykdomsaktivitet og hvilke behandlinger de får den gangen. Vaksinasjon er vanligvis mest effektiv når du er i remisjon, noe som betyr at du ikke er i en aktiv bluss eller får den mer omfattende behandlingen som brukes til å håndtere bluss, for eksempel systemiske kortikosteroider.
For eksempel, hvis du blir behandlet med høydose prednison eller immunsuppressiva, kan det hende at vaksinering ikke gir en sterk immunrespons, noe som etterlater deg ubeskyttet. Hvis du blir behandlet medlav doseprednison, men du kan fremdeles generere god beskyttelse mot vaksinasjon.
Vaksiner og DMARDs
Når det gjelder levende svekkede vaksiner som kan forårsake infeksjon hos noen med svekket immunforsvar, klassifiseres medisinene som gir bekymring som sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs). Disse inkluderer immunsuppressiva og biologiske medikamenter, slik som:
- Metotreksat
- Azulfadin (sulfasalazin)
- Arava (leflunomid)
- Plaquenil (hydroksyklorokin)
- Actemra (tocilizumab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Simponi (golimumab)
Disse RA-medisinene gjør det mer sannsynlig at en levende dempet vaksine vil gjøre deg syk, og de kan også gjøre vaksiner mindre effektive.
For eksempel, hos personer som tar metotreksat, viser forskning at influensavaksinen er mer effektiv når de tar en pause fra metotreksatet i fire uker før de får skuddet.
Imidlertid kan noen medisiner ikke ha noen innvirkning på vaksinasjonen. En studie fant at Actemra ikke forstyrret responsen på influensavaksine hos personer med RA.
Avgjørelser om du skal få en levende dempet vaksine eller ta en pause fra medisiner for å motta vaksiner er viktige. Bare du og legen din, som ser på detaljene for helsen din og situasjonen, kan bestemme hva som er riktig for deg.
Vaksineanbefalinger for RA
Gjeldende retningslinjer for vaksinasjoner for voksne med autoimmune revmatiske sykdommer, inkludert RA, gir følgende forholdsregler:
- Hold deg oppdatert på vaksiner før du starter DMARDs når det er mulig.
- Unngå vaksinasjoner under bluss.
- Levende dempede vaksiner kan vurderes med forsiktighet.
- Hvis du tok biologiske stoffer i andre halvdel av svangerskapet, bør ikke babyen din få levende dempede vaksiner før de er 6 måneder gamle.
- Personer i husstanden din skal ikke motta oral polio-vaksine, men skal motta andre vaksiner i henhold til anbefalt tidsplan.
Vaksineanbefalingene for personer med RA er oppsummert i følgende tabell. Passiv immunisering innebærer å motta antistoffer fra en giver for å beskytte mot tilstanden, i stedet for å få vaksinen.
Et ord fra veldig bra
Når du tenker på vaksiner, er det normalt å bekymre deg for hvordan de vil samhandle med RA og medisiner. Husk imidlertid at det er mye feilinformasjon der ute, og at disse vaksinene har gjennomgått grundige studier. Publiserte retningslinjer, som er basert på den forskningen, kan hjelpe deg og legen din til å komme til de beste beslutningene for deg når det gjelder hvilke vaksiner og typer du skal vurdere og unngå.
