Hva er åreforkalkning?

Åreforkalkning er en sykdom der plakk bygger seg opp i arteriene. Teknisk er aterosklerose en undertype av arteriosklerose, selv om de to begrepene ofte brukes om hverandre. Uansett hvilket begrep du bruker, er sykdomsprosessen den samme. Plakk består av kolesterol og andre fettstoffer som herder og innsnevrer arteriene, reduserer blodstrømmen og øker sannsynligheten for fullstendig blokkering. Komplette blokkeringer oppstår når et stykke plakk bryter av fra arterieveggen og legger seg inn i en smal arterie. Blokkeringer kan være forbigående, og varer i en veldig kort periode, eller i mye lenger tid. De omkringliggende vevene er fratatt oksygen og forårsaker smerte. Noen av cellevev kan til og med begynne å dø. Mens blokkeringer i armene eller bena kan være uutholdelige, kan en fullstendig blokkering i hjertet eller hjernen være dødelig uten øyeblikkelig legehjelp.

CHRISTOPH BURGSTEDT / SCIENCE FOTOBibliotek

Typer av åreforkalkning

Arteriosklerose oppstår når arteriene blir stive og begrenser blodstrømmen. Et annet begrep som ofte brukes for å beskrive denne kroniske tilstanden er herdingen av arteriene. Det er tre typer arteriosklerose: aterosklerose, arteriolosclerosis og Mönckeberg medial forkalkningssklerose.

Åreforkalkning

Arterier består av tre lag: adventitia, media og intima - henholdsvis det ytre laget, mellomlaget og et indre lag av epitelceller. Når plakk bygger seg opp langs den innerste veggen av en arterie, kaller vi dette aterosklerose. Åreforkalkning er en kronisk tilstand som kan starte tidlig i livet og ikke viser noen symptomer. Skader på den innerste veggen oppstår på grunn av høye nivåer av kolesterol og triglyserider i dietten, høyt blodsukkernivå, høyt blodtrykk og sigarettrøyk. Det skadede området tiltrekker seg blodplater, fett og annet rusk, noe som forårsaker en innsnevring av arterien lumen. Bindevev går på toppen av dette skadede området og forverrer problemet. Hvis en plakett brister, kan fragmentet tette en alvorlig innsnevret arterie, som kan hindre blodstrømmen. Hvis dette skjer i hjertet eller hjernen, kan det forårsake hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) eller hjerneslag. Hvis arterier i lemmer blir blokkert, kaller vi dette perifer arteriesykdom. Perifer arteriesykdom er preget av smerter når du går eller gjør anstrengende aktivitet og kan ledsages av brystsmerter, uklart syn eller hodepine. </s></s></s></s></s></s></s></s></s>

Ofte oppleves symptomer på aterosklerose bare etter at arteriens lumen har blitt 70-80% okkludert. På dette punktet rapporterer folk ofte angina pectoris, eller brystsmerter, forårsaket av anstrengelse fordi hjertet ikke kan støtte økning i blodstrømmen. Faktisk er de fleste symptomfrie i hvile, men legger merke til symptomer under milde eller moderat intensitetsaktiviteter.Angina pectoris kan forekomme selv om det ikke er forbigående, fullstendig eller plutselig blokkering av arterien fordi pro-koagulasjonsfaktorer - den viktigste er vevsfaktor - skaper en blodpropp in situ eller en sakte voksende blodpropp på toppen av fettplakk , noe som fører til dårlig oksygenering og brystsmerter.

Arteriosklerose

Arteriosklerose ligner aterosklerose, bortsett fra at små kar er påvirket. Hvis du har ukontrollert diabetes, kan du ha høy risiko for å utvikle arteriosklerose fordi høyt blodsukker og høyt blodtrykk fortrinnsvis skader mindre blodkar. Det er viktig å merke seg at mens arteriosklerose kan begrense blodstrømmen og derfor skade organer, forventes det noe nivå av arteriosklerose ved aldring. Sjelden forårsaker arteriosklerose med aldring symptomer.

Mönckeberg Medial Calcific Sclerosis

Mönckeberg medial forkalkningssklerose er en sjelden tilstand der det er tegn på en ringlignende forkalkning av det midterste muskelsjiktet i en arterie. Den godartede tilstanden blir ofte funnet forresten under røntgenbilder for andre forhold. Små til mellomstore fartøy blir ofte berørt. Sjelden oppleves symptomer på aterosklerose eller arteriosklerose fordi det innerste laget av arterien, intima, ikke påvirkes. Årsaken bak denne sjeldne tilstanden er ukjent.

Symptomer på åreforkalkning

Det er mulig å ha arteriosklerose i mange år uten å oppleve symptomer. Advarselstegn på tilstoppet arterie kjennes vanligvis når arteriene er sterkt innsnevret. Symptomer på arteriosklerose avhenger av hvilket blodkar som er okkludert.

Koronar (hjerte) arterier

Symptomer på koronarsykdom kan omfatte:

• Klemmende smerter eller følelse av trykk i bryst, nakke, rygg, armer, kjeve eller skuldre
• Angina eller brystsmerter som forverres med aktivitet og avtar med hvile
• Kortpustethet

Arterier til hjernen

Symptomer på halspulsåren inkluderer:

• Henger i ansiktet
• Manglende evne til å bevege armene eller bena
• Synsproblemer
• Vanskeligheter med å forstå andre eller plutselig utvikling av sløret tale
• Plutselig alvorlig hodepine
• Nummenhet eller svakhet i lemmer eller ansikt
• Tap av balanse eller svimmelhet

Arterier til bena

Bensmerter, vanskeligheter med å gå og kortpustethet er de tre vanligste symptomene på perifer arteriesykdom (PAD). De med PAD kan også legge merke til:

• Endring i benfarge
• Kulde i underbenet eller foten
• Dårlig sårtilheling
• Hårtap på bena

Arterier mot nyrene

Akutt arteriell okklusjon er betegnelsen som brukes når nyrearteriene blokkeres. Nyrene er veldig følsomme for å redusere blodstrømmen, så selv små endringer kan skade nyrefunksjonen. En fullstendig blokkering kan føre til nyresvikt.

Symptomer på akutt arteriell okklusjon av nyrene inkluderer:

• Ryggsmerte
• Redusert urinutgang
• Blod i urinen
• Flank eller sidesmerter
• Symptomer på høyt blodtrykk som hodepine, synsforandringer og hevelse

Hvis du eller en elsket opplever noen av disse symptomene, kontakt lege umiddelbart.

Årsaker til arteriosklerose

Hjerte- og karsykdommer er en av de viktigste dødsårsakene i verden. Det er preget av kronisk betennelse i arteriell indre vegg. Som tidligere nevnt består en arterie av tre lag: ytterveggen eller adventitia, media eller det midterste muskellaget og intima eller indre vegg. De tidlige stadiene av arteriosklerose begynner ved intima.

På normale nivåer kan LDL-kolesterol passere gjennom endotelcellelaget som utgjør intima. På høyere nivåer kan noe av LDL-kolesterolet sitte fast i intimaens subendoteliale lag. Fanget LDL gjennomgår en kjemisk reaksjon kalt oksidasjon, som er giftig for celleveggen og forårsaker en inflammatorisk respons. Monocytter - eller hvite blodlegemer - som normalt tjener til å angripe fremmede molekyler i kroppen, oppsluker de oksyderte LDL-partiklene som skaper en skumcelle. Cytokiner og andre inflammatoriske markører danner en fibrøs hette rundt det skadede området og danner en plakett. Hvis vevsfaktorene for plakkbrudd frigjøres, kan det føre til dannelse av en trombe eller blodpropp. Hvis blodstrømmen reduseres ved stenose eller trombotisk okklusjon, kan dette utløse en kardiovaskulær hendelse som hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Genetiske tilstander som familiær hyperkolesterolemi, som gjør at kroppen ikke kan fjerne LDL eller dårlig kolesterol fra blodet, kan øke risikoen for å utvikle arteriosklerose. Mens de genetiske faktorene som bidrar til åreforkalkning ikke er godt kjent, er det endrede risikofaktorer som du bør være oppmerksom på.

Viktige risikofaktorer for arteriosklerose inkluderer:

• Usunne kolesterolnivåer i blodet: Høyt LDL-kolesterol eller lavt HDL-kolesterol.
• Høyt blodtrykk: Vedvarende høyt blodtrykk over 140/90 mmHg for de uten eksisterende forhold og over 130/80 mmHg eller høyere for de med diabetes eller nyresykdom.
• Røyking: Dette kan skade og stramme blodårene, øke kolesterolnivået og øke blodtrykket. Røyking tillater heller ikke nok oksygen til å nå kroppens vev.
• Insulinresistens: Dette forverrer alle andre risikofaktorer for arteriosklerose, inkludert diabetes, høyt blodtrykk og usunne kolesterolnivåer.
• Diabetes: Med denne sykdommen er kroppens blodsukkernivå for høyt fordi kroppen ikke lager nok insulin eller ikke bruker insulinet riktig.
• Fedme: Den ekstra vekten er relatert til andre helsemessige forhold.
• Stillesittende livsstil: Mangel på fysisk aktivitet eller trening gir deg høyere risiko for å utvikle høyt blodtrykk, diabetes, høyt kolesterolnivå i blodet og overvekt eller fedme, og øker dermed risikoen for åreforkalkning.
• Usunt kosthold: Matvarer med mye mettet fett og transfett, kolesterol, salt, risikerer ikke bare å utvikle arteriosklerose, men kan også utløse forverring av hjerte- og karsykdommer.
• Eldre alder: Når du blir eldre, øker risikoen for åreforkalkning. Vi utvikler alle arteriosklerose når vi blir eldre, men når du blir eldre, kan livsstilsfaktorer forverre tilstanden. Å slutte å røyke, begrense alkohol, spise et balansert kosthold og trene kan stoppe innvirkningen av arteriosklerose på blodkarene våre.
• Familiehistorie av tidlig hjertesykdom: Genene dine kan tegne et bilde av hvordan hjertehelsen din vil se ut i fremtiden. Selv om det å ha et nært familiemedlem opplever et hjerteinfarkt ikke betyr at du vil, kan det være lurt å vurdere å bli testet for genetiske forhold hvis det er et mønster i familien din.

Diagnose

En diagnose av arteriosklerose stilles vanligvis ikke med laboratorier eller bildebehandling alene. Leger tar fullstendig medisinsk historie, familiehistorie og en fysisk eksamen i betraktning når de stiller en diagnose. Hvis en diagnose av arteriosklerose stilles, kan familielegen sette deg på kolesterolsenkende medisiner kalt statin, anbefale et hjertesunt, lavt natriuminnhold, lavt kolesterolnivå, måle interessen din for å starte en røykesluttplan, og henvis deg til en kardiolog selv om du ikke opplever symptomer. Å se en nevrolog eller nefrolog anbefales også hvis du har hatt eller har høy risiko for å få hjerneslag eller nyresykdom.

Noen tester som brukes til å diagnostisere arteriosklerose-relaterte sykdommer inkluderer:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Røntgen av brystet
• Ekkokardiogram
• Blodprøver, som kolesterolnivåer, fullstendig blodtelling, troponinnivå og blodsukker.
• Stresstesting
• Angiografi, som bruker et spesielt fargestoff og røntgen. Dette hjelper leger med å vurdere alvorlighetsgraden av blokkeringen i en arterie. Kranspulsårene i hjertet og halspulsårene er de vanligste blodkarene som vurderes ved hjelp av denne metoden.
• Ankel-Brachial Index
• Computed Tomography Scan (CT Scan), som vanligvis gjøres i hjerte-, hjerne- og halspulsårene.

Finne arteriosklerose

Smertesymptomene dikterer vanligvis hvor en lege vil begynne å lete etter arterioskleroseplakker i kroppen. Hjertekateterisering er en kirurgisk prosedyre utført av en lege som spesialiserer seg i endovaskulær kardiologi, der fargestoff injiseres i en arterie for å lokalisere innsnevring, blokkeringer og andre abnormiteter forbundet med arteriosklerose. Noen ganger utføres også en Doppler-sonografi. I løpet av denne prosedyren plasseres en spesiell sonde i nærheten av interesseområdet, og lydbølger brukes til å evaluere blodstrømmen. Målet med denne teknikken er å ytterligere identifisere hvor innsnevring av blodkar ligger. Dopplersonografi brukes oftest når problemområdet ligger i underlivet, nakken (halspulsårene) eller bena, slik det er tilfelle ved forbigående iskemiske anfall og perifer arteriesykdom.

Behandling

En kombinasjon av livsstilsendringer og medisiner brukes til å forhindre arteriosklerose. Hvis du opplever symptomer, kan medisinske prosedyrer brukes til å rense den problematiske arterien og lindre dine smertefulle symptomer.

Livsstilsendringer

Å spise et lavnatrium diett bestående av frukt og grønnsaker er nøkkelen til å begrense risikoen for å utvikle arteriosklerose. Unngå sigarettrøyking (inkludert passiv røyking), opprettholde en sunn vekt og trene regelmessig er også viktig.

Noen ekstra tiltak du kan ta for å redusere risikoen for åreforkalkning er:

• Begrensning av høyt blodtrykk: Gjør dette ved å unngå stressende situasjoner, sunn mat, håndtering av diabetes og ta blodtrykksmedisiner når det er nødvendig.
• Opprettholde riktig kolesterolnivå: Du kan gjøre dette via diett og medisiner.
• Sjekk ofte blodsukkeret ditt: Gjør dette spesielt hvis du har diabetes og holder blodsukkeret innenfor et normalt område (mindre enn 140 mg / dL etter å ha spist).

Medisiner

HMG-CoA-reduktasehemmere eller statiner er de viktigste medisinene for å bekjempe arteriosklerose og har vist seg å kutte kardiovaskulære dødsfall med 20% når de ble tatt som anbefalt. Ved å blokkere enzymet HMG-CoA-reduktase i leveren, senker kroppen kolesterolnivået og begrenser dannelsen av mer plakk i kroppen. Noen vanlige ordinerte statiner er:

• Lovastatin (Mevacor)
• Simvastatin (Zocor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)
• Atorvastatin (Lipitor)
• Rosuvastatin (Crestor)

Statiner kan være milde, moderate eller høye. Intensiteten av statinet som legene dine foreskriver, er basert på din 10-års risiko for å få hjerteinfarkt eller hjerneslag. Kardiologer beregner risikoen din basert på alder, kjønn, rase, totalt kolesterol, "godt" HDL-kolesterol, blodtrykk, diabetes og røyking med en kalkulator kalt en ASCVD risikokalkulator.

Hvis du oppfyller et av følgende kriterier, kan legen din anbefale at du begynner med statinbehandling:

• Historikk om hjerte- og karsykdommer inkludert angina
• Høye LDL-nivåer (over 190 mg / DL)
• Alder 40 til 75 med diabetes
• En risiko på 7,5% eller mer basert på ASCVD-poengsummen din

Regelmessig bruk av babyaspirin har vist seg å redusere forekomsten av hjerteinfarkt og hjerneslag. Nitrater, betablokkere og kalsiumblokkere brukes til å behandle kranspulsår og håndtere symptomer på angina. Vevsplasminogenaktivator eller tPA (Alteplase), er gullstandardbehandling for akutte slag.

Ett eller flere antiblodmedisiner som aspirin, dipyridamol og klopidogrel (Plavix) kan brukes til å forhindre slag eller forbigående iskemiske anfall (TIA), også kjent som mini-slag.

Kirurgi / prosedyrer

Kirurgi brukes i tilfeller av alvorlig arteriosklerose for å lindre smertefulle symptomer og fremme revaskularisering - eller retur av blodstrømmen - til områder av kroppen som ellers har blitt fratatt oksygen og næringsstoffer. De mest brukte operasjonene og prosedyrene for åreforkalkning er angioplastikk, også kjent som perkutan koronarintervensjon (PCI) og bypassoperasjon.

Angioplastikk

Det er fire typer PCI:

• Ballongangioplastikk: En liten ballong blir ført inn i flomfartøyet via et kateter og oppblåst slik at det blokkerte området nå er åpent.
• Aterektomi: Denne prosedyren krever at leger barberer kantene av aterosklerotisk plakk langs intima eller indre vegg av blodkaret.
• Laserangioplastikk: En laser brukes til å fordampe den aterosklerotiske plakk.
• Koronararteriestentplassering: I denne prosedyren blir en liten nettkabel ledet inn i kranspulsåren via et kateter. Maskinspolen utvides for å åpne det blokkerte området. De fleste stenter er også belagt med antikoagulasjonsmedisiner for å forhindre koagulering. Stenten blir igjen på plass for å holde arterien åpen og tillate blodstrømning.

De fleste leger trenger bare noen få minutter for å fullføre disse smertefrie prosedyrene, men mer alvorlige tilfeller kan ta lengre tid. Før operasjonen blir folk bedt om å stoppe alle blodfortynnende medisiner, slutte å røyke for å fremme helbredelse og spise et sunt kosthold med lite mettet fett for å unngå komplikasjoner.

Koronar bypass kirurgi

Koronararterie-bypass-kirurgi er den mest brukte prosedyren for å lindre symptomer på angina eller brystsmerter som et resultat av koronarsykdom. I løpet av denne prosedyren tas en sunn vene kalt transplantat fra ett område av kroppen og brukes til å omdirigere blodstrømmen i et annet. Disse venene som gjør det mulig for blod å komme seg rundt en blokkering, tas vanligvis fra ben- eller brystveggen. Noen ganger trenger mer enn én arterie å omgå - den mest kjente er trippel bypassoperasjon.

Komplikasjoner av arteriosklerose

Komplikasjoner av arteriosklerose manifesterer seg via kardiovaskulære hendelser. Dette inkluderer hjerneslag, hjerteinfarkt og smertefulle symptomer i ben og armer, spesielt når du går hvis du har perifer arteriesykdom. Bruk av statiner, slutte å røyke, implementere en vanlig turrutine, opprettholde en sunn vekt og spise et kosthold med lite natrium og mettet fett er måter å bidra til å fremme blodstrømmen, senke blodtrykket og opprettholde blodsukker innenfor et sunt område. Nøkkelen til å føle deg lykkelig og sunn er å være kunnskapsrik om alle de forebyggende aspektene ved sykdommen din og å takle hver av dem en om gangen.

Kan arteriosklerose stoppes eller reverseres?

Den beste måten å redusere risikoen for å få en kardiovaskulær hendelse er å forhindre åreforkalkning ved å spise en diett rik på frukt og grønnsaker, trene regelmessig, aldri røyke, kontrollere blodtrykket, opprettholde en sunn vekt og administrere kolesterolnivået.

Det er ingen kur mot arteriosklerose, men behandlingen kan redusere eller stoppe forverringen av sykdommen. Nylige studieresultater fra forskere ved NYU Langone Medical Center fant at regelmessig bruk av kolesterolsenkende medikament kalt statin kan reversere arteriosklerose, selv om resultatene er foreløpige. Statiner stopper leveren fra å lage kolesterol ved å blokkere HMG-CoA-reduktase. . Når arteriosklerose er identifisert, er målet å forhindre ytterligere innsnevring av arteriene ved å senke kolesterolnivået slik at symptomene aldri utvikler seg og vitale organer aldri blir skadet.

Når skal jeg ringe en helsepersonell?

Hvis du begynner å oppleve symptomer på arteriosklerose som brystsmerter, kortpustethet, plutselig sløret tale eller problemer med synet ditt, kan du få et hjerteinfarkt eller hjerneslag. Dette er en medisinsk nødsituasjon. Hvis du eller en elsket opplever noen av disse symptomene, må du øyeblikkelig søke lege. Tidlig diagnose og behandling hindrer ikke bare at arteriosklerose forverres, men det kan også være livreddende, da noen medisinske inngrep, for eksempel bruk av rekombinant vevsplasminogenaktivator eller tPA (Activase) i hjerneslag, bare er effektiv hvis det gis innen 4,5 timer etter hjerneslag symptomer.

Du har kanskje hørt leger bruke uttrykket: tid er vev, og understreker viktigheten av tidlig intervensjon etter en kardiovaskulær hendelse.

Hvis symptomene dine ikke er alvorlige, men ser annerledes ut enn symptomene du har opplevd tidligere, kan det være lurt å ringe helsepersonell. Endringer i medisiner, ukontrollert blodsukker, høyt blodtrykk og dårlig kosthold kan alle utløse en oppblussing av sykdommen din.

Et ord fra veldig bra

Moderne medisin har gjort det mulig for mennesker å leve et lykkelig og sunt liv, selv de som har høy risiko for å utvikle arteriosklerose på grunn av genetiske forhold. Mens du implementerer sunne spisevaner og aldri røyker, er det måter å begrense risikoen for å utvikle arteriosklerose, er det aldri for sent å gjøre sunne livsstilsendringer. Å ta en helhetlig tilnærming til helsen din - enten du har en åreforkalkningsrelatert sykdom eller ikke - er nøkkelen til å leve et stressfritt liv.

Når det er sagt, kan noen som er ekstremt sunne, oppleve en kardiovaskulær hendelse som et resultat av arteriosklerose. Dette er ofte livsendrende og krever støtte fra familie og venner. Hvis du opplever symptomer på en arteriosklerose-relatert medisinsk tilstand eller føler angst eller depresjon fra diagnosen din, må du kontakte legen din umiddelbart slik at du kan begynne å lage en plan for et lykkelig og sunt liv.