Årsaker og risikofaktorer for halsbrann

Halsbrann kan oppstå på flere forskjellige måter. Ved å forstå de vanligste årsakene til halsbrann, kan du gjøre endringer i livsstil og diett som også er en del av behandlingen av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Noen av mekanismene som kan bidra til halsbrann inkluderer direkte irritasjon av spiserøret, svakhet i nedre esophageal sphincter (LES), motilitetsforstyrrelser i fordøyelseskanalen som resulterer i forsinket gastrisk tømming og hiatal brokk. Ofte bidrar mer enn en av disse faktorene til anfall av halsbrann.

Fordøyelsessystemet

Å forstå halsbrann begynner med å vite hvordan et sunt fordøyelsessystem fungerer. Fordøyelseskanalen din starter med munnen din, der maten tygges og blandes med spytt, og starter fordøyelsesprosessen. Herfra reiser maten til spiserøret. Dette muskulære røret lager små sammentrekninger, kalt peristaltikk, for å flytte maten til magen.

Spiserøret og magen er forbundet med et bånd av muskelfibre som kalles den nedre esophageal sphincter (LES). Normalt fungerer LES som en ventil, som åpner for å la maten passere i magen og lukkes for å hindre mat og fordøyelsessaft fra å strømme tilbake i spiserøret. Men hvis lukkemuskelen slapper av når den ikke burde, eller blir svak, kan magesyre strømme bakover i spiserøret og forårsake den brennende følelsen kjent som halsbrann.

Vanlige årsaker

De underliggende mekanismene som kan produsere halsbrann kan også føre til utvikling av GERD hvis halsbrann er hyppig.

Esophageal Irritasjon

Noen typer mat, drikke, røyking og medisiner kan irritere slimhinnen i spiserøret og forårsake halsbrann. Når det gjelder medisiner, kan det gjøre en forskjell å holde seg oppreist i minst 20 til 30 minutter etter at du har tatt medisinen, og å ta pillen med et fullt glass vann.

Dysfunksjon i nedre esophageal sphincter (LES)

Hvis den nedre øsofagus lukkemuskelen er svak eller mister tonen, vil ikke LES lukkes helt etter at maten har passert i magen. Magesyre kan da komme tilbake i spiserøret. Visse matvarer og drikkevarer, alkohol, narkotika og nervesystemfaktorer kan svekke LES og svekke funksjonen.

Motilitetsforstyrrelser (tømming av langsom mage)

I normal fordøyelse beveges maten gjennom fordøyelseskanalen ved rytmiske sammentrekninger som kalles peristaltikk. Når noen har en fordøyelsesmotilitetsforstyrrelse, er disse sammentrekningene unormale. Denne abnormiteten kan skyldes en av to årsaker - et problem i selve muskelen, eller et problem med nervene eller hormonene som styrer muskelens sammentrekninger.

Noen mennesker med gastrointestinal reflukssykdom (GERD) har unormal nerve- eller muskelfunksjon i magen som kan føre til nedsatt motilitet.

Når musklene i magen ikke trekker seg normalt sammen, tømmer ikke magen seg så raskt ut som tynntarmen. Kombinasjonen av mer mat igjen i magen pluss økt trykk i magen på grunn av forsinket tømming øker risikoen for at magesyre lekker igjen opp i spiserøret.

Hiatal brokk

Hiatal brokk finnes ofte hos pasienter med GERD. En hiatal brokk oppstår når den øvre delen av magen skyves oppover i brystet gjennom en åpning i mellomgulvet. Dette kan oppstå på grunn av en svekkelse i membranen eller på grunn av økt abdominalt trykk (for eksempel med fedme.) Denne åpningen kalles spiserøret eller diaphragmatic hiatus. Det antas at en hiatal brokk kan svekke LES og forårsake tilbakeløp.

Trykk på magen

Overdreven press på magen kan legge press på LES, slik at magesyre kan komme inn i spiserøret eller til og med munnen. Gravide og overvektige er spesielt utsatt for halsbrann av denne grunn.

Andre medisinske tilstander

Andre medisinske tilstander som kan bidra til GERD inkluderer astma og diabetes.

Genetiske faktorer

Studier har antydet at det er en arvelig risiko for GERD, dette kan være på grunn av arvelige muskulære eller strukturelle problemer i spiserøret eller magen. Genetiske faktorer kan også være et viktig aspekt i pasientens følsomhet for Barretts spiserør, en forkreftstilstand forårsaket av alvorlig GERD.

Livsstilsrisikofaktorer

Noen mennesker har en naturlig svak LES som ikke tåler normalt trykk fra innholdet i magen. Men andre faktorer kan også bidra til denne svekkelsen og føre til halsbrannepisoder.

Alkohol

Alkohol slapper av på LES, slik at mageinnholdet kan strømme tilbake i spiserøret. Det øker også produksjonen av magesyre og gjør spiserøret mer følsomt for magesyre. Å drikke alkohol kan også føre til å ta mindre sunne matvalg og å spise mat du vet kan utløse halsbrann.

Røykende tobakk

Kjemikaliene i sigarettrøken svekker LES når de passerer fra lungene i blodet. Sigarettrøyking reduserer spyttproduksjonen, som er et av kroppens forsvar mot spiserøret. Røykere produserer også færre syrenøytraliserende kjemikalier i spytt, kalt bikarbonater. Røyking stimulerer også produksjonen av magesyre og endrer magesyre ved å fremme bevegelsen av gallsalt fra tarmen til magen. Fordøyelsen reduseres mens du røyker, og magen tar lengre tid å tømme.

Mat som ofte utløser halsbrann

Folk er forskjellige med hensyn til hvilke matvarer som utløser halsbrann. Dette er de vanligste:

• Kaffe, te og andre koffeinholdige drikker: Koffein kan slappe av (LES), slik at mageinnholdet kan strømme tilbake i spiserøret. Koffeinholdige drikker kan også stimulere syreproduksjonen.
• Sjokolade: Sjokolade inneholder konsentrasjoner av teobromin, en forbindelse som forekommer naturlig i mange planter som kakao, te og kaffeplanter. Dette slapper av esophageal sphincter muskelen, og lar magesyre sprute opp i spiserøret.
• Stekt, fettete eller fet mat: Disse matvarene har en tendens til å redusere fordøyelsen og holde maten lenger i magen. Dette kan resultere i økt trykk i magen, som igjen legger mer press på en svekket LES. Alt dette gir tilbakeløp til det som er i magen.
• Peppermynte er ofte en halsbrannutløser.
• Tomater og tomatbaserte produkter: Matvarer som inneholder tomater stimulerer magesyreproduksjon.
• Krydret mat og sort pepper stimulerer magesyreproduksjonen.
• Sitrusfrukter og juice: Appelsiner, sitroner, limer og andre sitrusfrukter stimulerer magesyreproduksjon.

Spisevaner

Hvordan du spiser kan også utløse halsbrannepisoder:

• Store måltider: Full mage kan legge ekstra press på LES, noe som vil øke sjansen for at noe av denne maten vil strømme tilbake i spiserøret.
• Å spise to til tre timer før leggetid: Å legge seg med full mage kan føre til at mageinnholdet presses hardere mot LES. Dette øker sjansene for mat med tilbakeløp.

Abdominal Press

Å være overvektig eller overvektig legger press på magen som kan utløse halsbrann, og vekttap anbefales. Selv bruk av tettsittende klær kan føre til trykk i magen, noe som tvinger maten opp mot LES og får den til å strømme tilbake i spiserøret. Tettsittende belter og slankende undertøy er to vanlige skyldige. Du kan også føle økte symptomer når du legger deg eller har full mage.

Noen mennesker finner visse typer trening utløser halsbrann. Effektive øvelser som involverer hopping, samt øvelser som crunches som legger press på magen, er mest sannsynlig å være triggere.

Medisiner

Nesten medisiner kan forårsake halsbrann, men det er helt klart noen medisiner som er større skyldige enn andre. Det er mer enn en måte som medisiner kan forårsake halsbrann, og noen ganger skyldes halsbrann en kombinasjon av forskjellige årsaker. Du kan samarbeide med legen din om å enten finne måter å ta medisinene dine som vil redusere halsbrannsymptomene eller å bytte til et annet legemiddel som er mindre sannsynlig å forårsake halsbrann.

Diskusjonsveiledning for halsbrannlege

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Send til deg selv eller en kjær.

Denne legediskusjonsveiledningen er sendt til {{form.email}}.

Det var en feil. Vær så snill, prøv på nytt.

Medisiner som har vært kjent for å forårsake halsbrann inkluderer:

• Anti-angst medisiner, som Valium (diazepam), kan ikke bare slappe av humøret ditt, men også LES.
• Noen antibiotika, som tetracyklin, kan irritere spiserøret direkte.
• Antikolinergika som Compazine (prochlorperazine) og Phenergan (promethazine) kan slappe av LES.
• Aspirin. For noen mennesker som ikke tåler aspirin på grunn av halsbrann, kan enterisk belagt aspirin være et alternativ. Stopp aldri aspirin før du snakker med legen din.
• Bisfosfonater som Fosamax (alendronat), Actonel (resendronat) og Boniva (ibandronat) kan forårsake halsbrann ved å irritere spiserøret direkte. Hvis medisinen din forårsaker halsbrann, er det alternativer for preparater som gis som en injeksjon som er mindre sannsynlig å forårsake dette symptomet.
• Kalsiumkanalblokkere for høyt blodtrykk, slik som Procardia (nifedipin) og Cardizem (diltiazem), kan føre til en svekkelse av LES og også langsom gastrisk tømming. Heldigvis er det mange forskjellige klasser med blodtrykksmedisiner tilgjengelig, og bytte til en annen klasse kan være nyttig hvis symptomene dine vedvarer.
• Astmamedisiner som Proventil (albuterol) og teofyllin
• Kjemoterapi medisiner
• Kortikosteroider (steroider) som Deltason (prednison) og Medrol (metylprednisolon) kan forårsake halsbrann samt andre viktige fordøyelsesproblemer.
• Hormonerstatningsterapi (HRT), som er en kombinasjon av østrogen og progesteron
• Narkotika kan forårsake halsbrann ved å utsette gastrisk tømming.
• NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) kan øke surheten i magen ved å hemme prostaglandiner. Alternativer for smertekontroll som Tylenol (acetominophen) eller til og med narkotiske medisiner kan være nødvendig når NSAIDS forårsaker betydelig halsbrann eller uro i fordøyelseskanalen. I noen tilfeller kan det være nyttig å sørge for å ta NSAIDS på full mage.
• Trisykliske antidepressiva, slik som Tofranil (imipramin), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramin) og Pamelor (nortriptylin) langsom gastrisk tømming. Mange av de nyere antidepressiva er mindre sannsynlig å forårsake dette symptomet.
• Kalium kan forårsake halsbrann ved å irritere spiserøret direkte.
• Jerntilskudd kan irritere magen direkte. Noen mennesker finner lettelse ved å ta disse kosttilskuddene med mat eller ved å bruke dem tidlig på dagen.
• Vitamin C