Hva er en gastroenterolog?

En gastroenterolog er en type lege som spesialiserer seg i forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Dette inkluderer alle organene som spenner over fordøyelseskanalen fra munnen til anus, samt leveren. Gastroenterologer må gjennomgå opplæring og sertifisering i indremedisin før de arbeider med en underspesialitet innen gastroenterologi. I tillegg til studiet av fordøyelsesfysiologi og sykdommer, er gastroenterologer opplært til å utføre prosedyrer som endoskopi som brukes i diagnose og behandling.

En gastroenterolog kan være det viktigste punktet for omsorg for personer med kroniske eller alvorlige gastrointestinale (GI) sykdommer. I de fleste tilfeller vil imidlertid folk bli henvist til en gastroenterolog hvis et fordøyelsesproblem ligger utenfor praktiseringsområdet for en fastlege, internist eller primærlege.

Konsentrasjoner

Gastroenterologi er studiet av funksjon og sykdommer i spiserøret, magen, tynntarmen, tykktarmen, endetarmen, bukspyttkjertelen, galleblæren, gallegangene og leveren. Det innebærer en grundig forståelse av fordøyelsen, næringsopptak, gastrointestinal motilitet og funksjonen av fordøyelsesbesvær i leveren.

Behandlede forhold

Målet for gastroenterologen er å identifisere og behandle tilstander som påvirker fordøyelseskanalens normale funksjon, både vanlig og uvanlig. Disse inkluderer:

• Anorektale fistler, sprekker eller abscesser
• Cøliaki (CD)
• Crohns sykdom
• Kolon polypper
• Tykktarmskreft
• Divertikulær sykdom
• Fet leversykdom
• Galleblæresykdommer (som gallestein, kolecystitt eller galleblærekreft)
• Gastroenteritt
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
• Hemoroider
• Hiatal brokk
• Irritabel tarmsyndrom (IBS)
• Leverkreft
• Pankreatitt
• Magesår
• Magekreft
• Ulcerøs kolitt
• Viral hepatitt

I følge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) blir 60 til 70 millioner amerikanere rammet av en fordøyelsesforstyrrelse, noe som resulterer i over 21 millioner sykehusinnleggelser og 48 millioner legebesøk hvert år.

Symptomer

Folk blir ofte henvist til en gastroenterolog hvis årsaken til en lidelse ikke kan bli funnet, eller det er et unormalt funn i en avføringstest eller røntgen av magen. Blant noen av symptomene som kan berettige en undersøkelse av en gastroenterolog:

• Unormal avføringfarge
• Anal lekkasje
• Blodige avføring (hematochezia)
• Kroniske magesmerter eller kramper
• Kronisk forstoppelse eller diaré
• Kronisk halsbrann og fordøyelsesbesvær
• Kronisk kvalme eller oppkast
• Svelgingsvansker (dysfagi)
• Overdreven oppblåsthet eller gass
• Tap av Appetit
• Tap av tarmkontroll
• Underernæring
• Smerter ved svelging (odynofagi)
• Endetarmsblødning
• Plutselige endringer i blodvanen
• Uforklarlig vekttap
• Gulfarging av øynene og / eller huden (gulsott)

Kreftundersøkelse

I tillegg til behandling, utfører gastroenterologer kreftundersøkelser for å oppdage maligniteter tidlig, når de lettest blir behandlet. Fra og med 2018 anbefales voksne med gjennomsnittlig risiko i USA å ta koloskopi hvert 10. år fra 45 år for å undersøke for tykktarmskreft.

Prosedyrekompetanse

En gastroenterologs ekspertise strekker seg fra evaluering og behandling av fordøyelsessykdommer til forebygging av sykdom og opprettholdelse av god gastrointestinal helse.

Diagnose

Diagnostiske verktøy som brukes av en gastroenterolog er omfattende og inkluderer laboratorietester, radiologiske studier, dirigering av bildebehandlingstester og vevsstudier. Her er bare noen av verktøyene som er sentrale i en gastroenterologisk praksis:

• Røntgen i magen
• Ultralyd i magen
• Barium klyster
• Barium svelge
• Kapselendoskopi
• Koloskopi (inkludert virtuell koloskopi)
• Datortomografi (CT) skanning av mage, bukspyttkjertel eller lever og galleveier
• Utforskende laparoskopi
• Leverbiopsi
• Sigmoidoskopi
• Øvre GI endoskopi

Behandlinger

Behandlingene en gastroenterolog kan utforske, spenner fra medisiner og livsstilsendringer til kirurgi og organtransplantasjon. Noen av disse kan leveres av gastroenterologen; andre kan kreve et team av spesialister, inkludert kirurger, kostholdseksperter og onkologer.

Listen over medisiner som brukes til å behandle fordøyelsesforstyrrelser er omfattende og kan omfatte antibiotika, syrenøytraliserende midler, antidiarrheals, protonpumpehemmere (PPIer), H2-blokkere og promoteringsmidler som Reglan (metoklopramid). Reseptfrie medisiner som avføringsmyknere, avføringsmidler, fibertilskudd, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og hemorroide kremer kan også foreskrives.

Medisiner

Nyere farmasøytiske medisiner retter seg ofte mot spesifikke komponenter i fordøyelseskanalen eller behandler spesifikke forhold. Eksempler inkluderer:

• Aemcolo (rifamycin), brukes til å lindre reisendes diaré
• Entyvio (vedolizumab), brukt mot ulcerøs kolitt og Crohns sykdom
• Keytruda (pembrolizumab), brukt til visse typer kreft i mage, tykktarm eller spiserør
• Onivyde (irinotecan liposom), brukt til metastatisk kreft i bukspyttkjertelen
• Opdivo (nivolumab), brukt mot metastatisk kolorektal kreft
• Symproic (naldemedisin), brukt mot opioid-indusert forstoppelse
• Viberzi (eluxadoline), brukt mot IBS med diaré
• Viokace (pancrelipase), brukes mot bukspyttkjertelinsuffisiens
• Xerava (eravacyklin), brukes til å behandle intra-abdominale infeksjoner
• Zinplava (bezlotoxumab), brukes til tilbakevendendeClostridium difficileinfeksjon

Prosedyrer

I tillegg til medisiner, kan forskjellige prosedyrer brukes til å håndtere eller kurere en fordøyelsessykdom. I noen tilfeller er alt som kan være behov for endringer i kosthold eller spisevaner sammen med vekttap, trening og røykeslutt.

Noen ganger er det behov for mer intensive behandlinger, særlig i tilfeller av kreft, tarmperforering eller alvorlig inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Eksempler inkluderer:

• Galle stenting (brukes til å oppheve blokkeringen av gallegangen)
• Fjerning av gallestein eller gallestein (via ERCP eller MRCP)
• Polypektomi (fjerning av kolonpolypper via termisk ablasjon, elektrokauteri, etc.)

Underspesialiteter

Noen gastroenterologer velger å spesialisere seg i spesifikke lidelser eller organsymptomer. En av de vanligste er hepatologi, viet til studier av leveren.

Andre vil delta i stipend og opplæring i underspesialiteter som inflammatoriske tarmsykdommer, kolorektal kreft, gastrointestinal motilitet, intervensjonell endoskopi, nevrogastroenterologi, pediatrisk gastroenterologi og transplantasjons hepatologi, blant andre.

Opplæring og sertifisering

Gastroenterologer gjennomgår ikke mindre enn 13 års utdannelse og praktisk opplæring for å oppnå styresertifisering. Dette inkluderer tre års fellestrening viet spesielt til diagnose, ledelse, behandling og forebygging av gastrointestinale sykdommer. Hepatologi krever ytterligere ett års stipend.

Stipendopplæringen er overvåket av et eller flere nasjonale samfunn, inkludert American Board of Internal Medicine (ABIM), American College of Gastroenterology (ACG), American Gastroenterological Association (AGA) og American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).

Når stipendopplæringen er fullført, kan sertifisering oppnås ved å bestå gastroenterologibordeksamen administrert av ABIM.

Noen gastroenterologer får spesiell anerkjennelse for ekstraordinære prestasjoner innen gastroenterologi. De som fikk æren, blir erklært stipendiater i ACG eller ACP, betegnet med bokstavene FACG eller FACP etter navnene deres.

Avtaletips

Å møte en gastroenterolog for første gang kan være ubehagelig, gitt at folk flest ikke liker å diskutere ting som avføring, gass eller diaré. Det er viktig å ikke la dette komme i veien for en diagnose. Jo mer nøyaktig du beskriver symptomene dine - inkludert ting som avføring, lukt og farge på avføring - jo raskere vil legen vite hvor du skal starte undersøkelsen.

Hvis du har kroniske symptomer, må du føre en journal som beskriver tid, dato, varighet og spesifikk informasjon for hver hendelse. Husk å skrive ned hva du gjorde på den tiden, inkludert maten du spiste, og om du var stresset, ligger eller trener kraftig.

Dessuten still så mange spørsmål du trenger for å forstå prosedyrene og hva et testresultat kan eller ikke kan bety. Eksempler inkluderer:

• Hva mistenker du at forårsaker symptomene mine?
• Hvilke tester kan du bruke for å bekrefte dette?
• Hva er involvert i testen?
• Hvor lang tid tar det å få resultatene?
• Hva kan jeg gjøre i mellomtiden for å kontrollere symptomene mine?
• Er det ting jeg gjør som gjør symptomene mine verre?
• Er tilstanden min noe som må styres, eller kan den helbredes?

Før avtalen din, sjekk at gastroenterologen godtar forsikringen din. Hvis en test eller prosedyre anbefales, må du forsikre deg om at den dekkes av forsikringen din og hva dine eksakte kopierings- eller samforsikringskostnader vil være.

Hvis kostnadene utenfor lommen er for høye, spør gastroenterologen om det er noen mindre kostbare alternativer. I noen tilfeller kan gastroenterologen tilby en kontantrabatt på forhånd eller en rentefri avdragsplan.

Et ord fra veldig bra

Når du søker etter en gastroenterolog, er en profesjonell henvisning vanligvis det beste stedet å starte. Be din primærlege om en liste over lokale henvisninger. ACG tilbyr også en online locator for å finne brett-sertifiserte spesialister i ditt område. Personer som søker etter en hepatolog, kan bruke ACG-leveransespesialisten.

For å sjekke legesertifisering, bruk den online verifiseringsportalen som tilbys av American Board of Medical Specialties (ABSM).

Nettstedet DocInfo administrert av Federation of State Medical Boards (FSMB) lar deg også se på utdannelse fra en lege, statene der legen er lisensiert, og eventuelle juridiske eller disiplinære tiltak mot legen.