Tar blodfortynnere før, under og etter kirurgi

En blodfortynner er et medikament som brukes til å forebygge eller behandle blodpropp. Det er to primære typer blodfortynnere, antikoagulantia og blodplater. Mens de begge forhindrer koagulering av blod, eller mer presist, sakte dannelsen av blodpropp, gjør de det på forskjellige måter.

Antikoagulantia

Antikoagulerende medisiner virker ved å forstyrre de normale koagulasjonsfaktorene som sirkulerer i kroppen. Dette gjør det vanskeligere for blodet å koagulere og øker tiden som kroppen trenger for å lykkes med å danne en blodpropp.

Antikoagulantia er mer aggressive enn blodplater, så denne medisinen brukes når en pasient krever at blodet er “tynnere”.

Antiblodplater

Antiplatelet medisiner virker ved å forstyrre det kjemiske “signalet” som kroppen sender ut når det trenger å danne en blodpropp. Normalt ville signalet aktivere blodplater, en type blodcellefragment, og blodplatene ville samles på blødningsstedet og begynne å holde seg sammen for å skape en blodpropp.

Med en antiblodmedisinering i omløp forsinkes sendingen av signalet og "volumet" skrus ned, så færre blodplater reagerer.

Hvorfor brukes blodfortynnere?

Kirurgi er en kjent risikofaktor for dannelse av blodpropp, da pasienten ofte fortsatt er i lengre perioder under operasjonen, og i flere timer eller dager etter prosedyren. Å være immobile er en kjent risikofaktor for dannelse av blodpropp, så forebygging av blodpropp er en viktig del av perioperativ kirurgisk behandling.

For noen pasienter brukes blodfortynnere til å tynne blodet, noe som gjør at det tar lengre tid før blodet koagulerer. For andre pasienter brukes blodfortynnere for å forhindre at en blodpropp som allerede er tilstede forverres (og for å forhindre at det dannes flere blodpropper).

Blodprøver bestemmer om det er behov for en blodfortynner og dosen som skal gis.

Noen pasienter vil kreve blodfortynnere i lengre perioder, for eksempel en pasient som har en hjerterytme som kalles atrieflimmer. For andre, for eksempel pasienter som nylig ble operert, kan de bli blodtynnere mens de er innlagt, men aldri trenger det igjen.

Før kirurgi

Blodfortynnere er vanskelige ting før operasjonen. Kirurgen må finne en balanse mellom å forhindre blodpropp og å få en pasient til å blø for mye under operasjonen.

For noen pasienter som rutinemessig tar en blodfortynner før operasjonen, stoppes dosen av blodfortynnere som vanligvis tas hver dag minst 24 timer, og opptil en uke før operasjonen.

Denne korte avbruddet er ofte nok til å forhindre overdreven blødning uten å dramatisk øke risikoen for blodpropp.

Imidlertid, hvis Coumadin (warfarin) brukes, vil det bli stoppet fem til syv dager før operasjonen, med en overgang til noe korttidsvirkende som Lovenox. Dette krever mye planlegging fra pasienten og kirurgen.

Blodfortynneren kan deretter gjenopptas dagen etter operasjonen, forutsatt at blodprøver viser at dette er passende.

Under kirurgi

Blodfortynnere er vanligvis ikke blant medisinene som administreres under en kirurgisk prosedyre, med mindre det er spesielle omstendigheter som gjør bruk av en blodfortynner gunstig for pasienten, for eksempel bruk av en hjerte-lunge-bypass-maskin.

Blodfortynnere øker blødningen under operasjonen, så det må tas i betraktning før du gir denne typen medisiner når blodtap er en forventet del av operasjonen.

Etter kirurgi

Blodfortynnere brukes ofte etter kirurgi for å forhindre blodpropp i bena, kalt dyp venetrombose (DVT) og andre typer blodpropp. Blodpropp bør alltid tas på alvor fordi en blodpropp kan bli til mange blodpropper, eller en blodpropp i et ben kan bevege seg og bli en blodpropp i lungene.

Et hjerte som ikke banker i en normal rytme kan også føre til at det dannes blodpropp som forårsaker hjerneslag, slik at blodpropp overvåkes nøye for best mulig resultat.

Testing for tynt blod

Det er tre blodprøver som brukes til å teste blodet for koagulering. Disse testene kalles protrombintid (PT), delvis tromboplastintid (PTT) og den internasjonale normaliserte forholdet (INR).

Du kan også høre disse testene referert til som "koagulasjonsstudier", "koaguleringstider" eller "PTPTTINR" som de ofte bestilles sammen.

Vanlige blodfortynnere

Blant de mest brukte blodfortynnende medisinene er følgende:

• Aspirin
• Coumadin / Warfarin
• Heparin
• Lovenox
• Plavix

Valget av en blodfortynner foretas vanligvis av kirurgen, som mest sannsynlig vil vite hvor mye blødning som forventes under en bestemt operasjon. De kan ønske å hemme koagulering, eller de kan trenge å redusere sannsynligheten for koagulering dramatisk, avhengig av sykdommens art og operasjonen.

Vanligvis, etter operasjon, blir Heparin gitt som et skudd i magen to til tre ganger om dagen. I noen tilfeller brukes Lovenox i stedet for Heparin, men i de aller fleste tilfeller blir den ene eller den andre administrert under sykehusgjenoppretting.

For pasienter som blir utskrevet umiddelbart etter en kirurgisk prosedyre, kan det være at en blodfortynner blir forskrevet eller ikke, ettersom forventningen er at pasienten går hele dagen, noe som dramatisk reduserer risikoen for blodpropp.

Et ord fra veldig bra

Hvis du er bekymret for å motta blodfortynnere eller er usikker på hvorfor du mottar dem, er det viktig å snakke med helseteamet ditt.

Problemer med blodpropp kan være en alvorlig risiko ved noen operasjoner og er mindre vanlige med andre typer kirurgi, noe som betyr at blodfortynnere kanskje eller ikke kan være avgjørende for deg, avhengig av prosedyrens art og din helsetilstand.

Disse medisinene har risiko, men risikoen for blodpropp kan være enda høyere i noen situasjoner.