Dehiscence er en kirurgisk komplikasjon der kantene på et sår ikke lenger møtes. Det er også kjent som "såradskillelse." Et sunt, helbredende sår vil ha kanter som møtes pent og holdes tett sammen av suturer, stifter eller en annen lukkemetode.
Når et snitt gro, fylles såret med nytt vev, kalt "granulering" eller "granulerende vev." Dette nye vevet er ikke så sterkt som vanlig hud, da det er nytt og ikke har hatt tid til å styrke seg.
choja / Getty ImagesKirurgisk snitt dehiscence
Et sår har størst risiko for dehiscence de første to ukene etter operasjonen, når såret fremdeles er friskt og veldig skjørt. Avfukting kan være mild, der et lite område av snittet begynner å trekke fra hverandre og etterlater et gap mellom de to sidene.
Dette kan skje hvis en sutur eller stift kommer fri eller etter stress på snittet, forårsaket av noe så enkelt som et nys eller hoste.
I alvorlige tilfeller kan dehiscens føre til at suturene, stiftene eller kirurgisk lim viker helt, og hele snittet åpnes fra topp til bunn. I disse tilfellene er det åpne snittet en kirurgisk nødsituasjon, og medisinsk hjelp bør oppnås umiddelbart.
Hva skal jeg gjøre hvis dehiscence skjer
Ettersom dehiscens lett kan bli utskjæring, en veldig alvorlig komplikasjon der organene begynner å presse utenfor det åpne snittet, bør alle tilfeller av dehiscence rapporteres til kirurgen.
Selv små brudd i snittet bør diskuteres fordi selv en liten åpning er en inngangsport til infeksjon og bør behandles. Hvis du kan se et "hull" i snittet ditt, kan bakterier lett komme inn i snittet og forårsake alvorlige problemer.
Rapporter alltid dehiscence til kirurgen. På kort sikt, hvis du har dekket snittet med et bandasje eller har rent bandasjemateriell, skal du dekke snittet til du får ytterligere instruksjoner fra kirurgen.
Årsaker til dehiscence
Dehiscence kan være forårsaket av mange faktorer. En pasient som er underernært eller ute av stand til å spise, kan ikke være i stand til å helbrede såret raskt eller på en måte som er sterk nok til å tåle normal stress.
I andre tilfeller kan et sår leges godt, men en plutselig økning i bukens trykk på grunn av hoste, nysing, oppkast, bærer ned for å få avføring eller løfter en tung gjenstand, får magesåret til å åpne seg.
En infeksjon i snittet øker sjansene for dehiscence. Infeksjonen forsinker helbredelse, noe som forlenger tiden der snittet er sårbart for skade. En infeksjon kan også svekke det nydannede vevet ettersom kroppen arbeider for å lukke snittet og bekjempe infeksjonen i stedet for å fokusere på helbredelse.
Overvektige pasienter har større sannsynlighet for problemer med sårlukking og helbredelse, ettersom såret har vanskeligere for å lukke og det helbredte snittet må være sterkere for å støtte fettvevets ekstra vekt.
I alle tilfeller bør dehiscens rapporteres til kirurgen, da det kan bli en enda mer alvorlig komplikasjon som kalles "uttørking."
Utskjæring av et kirurgisk sår
Skjæring er en sjelden, men alvorlig kirurgisk komplikasjon der det kirurgiske snittet åpnes (dehiscens) og bukorganene stikker ut eller kommer ut av snittet (skjæring). Skjæring er en nødsituasjon og bør behandles som sådan.
Utblåsning kan variere fra mindre alvorlig, med organene (vanligvis mage) synlige og strekker seg litt utenfor snittet til det veldig alvorlige, hvor tarmene kan søle ut av snittet.
Nødbehandling for utblåsning
Under alle omstendigheter ved uttakelse, må akuttmedisinsk hjelp søkes ved å aktivere EMS, 911, eller rapportere til nærmeste akuttmedisinske anlegg.
Deretter dekker du åpningen og organene med det reneste ark eller bandasjemateriale du har, etter å ha fuktet det grundig. Hvis du har bandasjert såret, bør du ha rekvisita for å dekke vevet med sterile bandasjer.
Stoffet / bandasjen må være fuktig for å forhindre at det kleber seg til vevet. Hvis du har steril saltvann, bruk den til å mette bandasjen eller håndkleet. Hvis ikke, kan flaskevann eller vann fra springen brukes. Hvis du ikke har bandasjematerialer, kan du bruke et rent håndkle eller laken.
Under ingen omstendigheter skal du prøve å presse organene tilbake i bukhulen.
Forebygging
Disse suggestioms kan brukes til å redusere risikoen for dehiscence eller utskjæring:
- Bracing: Når du gjør en aktivitet som øker abdominalt trykk (nysing, hoste, oppkast, latter, bærer ned for en avføring) hold press over snittet ditt ved hjelp av hendene eller en pute. Dette kan både forhindre dehiscence og minimere smerte under aktivitet.
- Forhindre forstoppelse: Forstoppelse er vanlig etter operasjon og anstrengelse for å få avføring gir unødvendig stress på snittet. Forhindre forstoppelse med riktig ernæring etter operasjonen, eller hvis du allerede er forstoppet, be kirurgen din om medisiner for å hjelpe.
- Riktig snittpleie: Riktig snittpleie vil ikke bare øke helbredelsen, men det hjelper til med å forhindre infeksjon, noe som kan svekke snittet og øke sjansene for dehiscence.
- Forhindre hoste og nysing: Hvis allergiene dine virker, eller hvis du hoster, må du være proaktiv for å holde nysing og hoste til et minimum. Gjentatt hoste og nysing kan sakte svekke snittet ditt, noe som kan redusere helbredelsen og (i noen tilfeller) føre til dehiscence.
- Unngå løft: Hvis legen din sier at du ikke har lov til å løfte noe tyngre enn 5 pund i to uker etter operasjonen, er det alvorlig råd å ta strengt. Løfting av gjenstander kan legge vekt på snittet som kan føre til at det åpnes.
Et ord fra veldig bra
Etter operasjon er såravfukting vanligvis mindre, med et lite område av såret som åpnes eller gaper litt. Hvis området er lite, er det vanligvis en ulempe, en mindre forstyrrelse i en ellers normal gjenoppretting.
Utskjæring er langt sjeldnere, men mer alvorlig når det skjer, og kan ikke ignoreres. Forebygging, med snittavstivning og ikke å ignorere en alvorlig hoste, samt å avstå fra tunge løft, er nøkkelen.
