Nevrosyfilis oppstår når en syfilisinfeksjon sprer seg til sentralnervesystemet. Syfilis er først og fremst tenkt på som en seksuelt overført infeksjon som forårsaker sår kjent som chancres. Syfilis kan også påvirke sentralnervesystemet (CNS) — ryggraden og hjernen. Når dette skjer, kan det forårsake alvorlige eller til og med svekkende symptomer. Neurosyphilis kan skje i ethvert stadium av en syfilisinfeksjon.
Thomas Barwick / Getty ImagesSymptomer
Symptomer på nevrosyfilis er svært varierende. De avhenger av hvilke nerver som er infisert med syfilispatogenet.
Personer med nevrosyfilis kan ha ett eller flere symptomer. De kan også ikke ha noen symptomer i det hele tatt.
Mulige symptomer på nevrosyfilis inkluderer:
- Delvis lammelse eller svakhet, som påvirker et eller flere områder av kroppen
- Emosjonell labilitet, en vanskelighet med å kontrollere følelser. Følelser kan endre seg raskt eller ikke samsvarer med situasjonen.
- Vanskeligheter med hukommelse
- Psykose, der noen hører, ser eller tror ting som ikke er ekte
- Personlighet endres
- Endringer i følelse i lemmer
- Tap av eller endringer i koordinering
- Progressiv demens
Neurosyphilis er så farlig fordi CNS er kroppens sentrale informasjonssystem. Hjernen styrer alle bevisste og mange ubevisste funksjoner i kroppen. Ryggraden sender informasjon fra resten av kroppen til hjernen for å bli tolket. Derfor kan infeksjoner som forstyrrer hjernen eller ryggraden skade strømmen av viktig informasjon fra hjernen til kroppen og tilbake igjen.
Syfilisinfeksjoner i øyet er også noen ganger inkludert i kategorien nevrosyfilis. Mer korrekt referert til som okulær syfilis, kan øyeinfeksjoner føre til synsproblemer og blindhet.
Årsaker
Syfilis er forårsaket av infeksjon medTreponema pallidum. Den spres nesten utelukkende gjennom oral, vaginal eller analsex. Imidlertid kan det også overføres fra mor til barn under graviditet. Overføring under graviditet er spesielt farlig, da medfødt syfilis kan være dødelig for en nyfødt.
Legene forstår ikke hvorfor noen personer med syfilis utvikler nevrosyfilis, og andre ikke. Neurosyphilis er mest sannsynlig å forekomme hos personer hvis syfilis har gått udiagnostisert og ubehandlet i lange perioder.
Derfor anbefales regelmessig syfiliscreening for personer med høy risiko for sykdommen eller hos hvem infeksjonen vil være spesielt alvorlig. Dette inkluderer de som er:
- Gravid
- Menn som har sex med menn
- Å leve med HIV, og seksuelt aktiv
- Tar PrEP for HIV-forebygging
Selv om det var en lang periode der syfilisinfeksjoner var på vei ned, er dette ikke lenger sant. Det har vært et økende antall tilfeller av syfilis siden 2000, hvorav de fleste har forekommet hos menn som har sex med menn.
De fleste tilfeller av syfilis blir ikke nevrosyfilis, spesielt ikke med rask screening og behandling. Historisk bevis antyder imidlertid at delvis eller ufullstendig behandling av syfilis kan øke risikoen noe.
Diagnose
Syfilisinfeksjoner diagnostiseres via en blodprøve. Imidlertid er nevrosyfilis noe vanskeligere å diagnostisere. Dette gjelder spesielt da det ikke er noen gullstandardtester for nevrosyfilis. I stedet er diagnosen vanligvis basert på kombinasjonen av symptomer og screening av cerebrospinalvæske (CSF).
Å identifisere tilstedeværelsen av syfilis i CSF krever vanligvis en ryggmarg. I løpet av denne prosedyren sitter det en nål mellom beinene i korsryggen, og noe av beskyttelsesvæsken rundt ryggraden fjernes. Deretter blir denne væsken testet for syfilis ved å bruke den samme VDRL-testen som brukes for å se etter syfilis i blodet. Leger vil også se etter økt protein- eller celletall i CSF.
Det er viktig å merke seg at noen mennesker vil ha unormale CSF-syfilisprøver uten kliniske symptomer. Disse pasientene blir vanligvis diagnostisert med asymptomatisk nevrosyfilis.
Det er også mulig å ha nevrosyfilisymptomer og en positiv syfilis-test uten en positiv CSF-test. Disse pasienteneervanligvis diagnostisert med nevrosyfilis.
Det anbefales generelt at alle med nevrosyfilis også blir testet for HIV
Behandling
Behandling av nevrosyfilis krever at pasienter tar alle medisinene og tar det pålitelig. Derfor, for å få visse mennesker til å få medisiner, skjer behandlingen ofte på sykehuset.
Dette innebærer å motta en IV av vandig krystallinsk penicillin G hver fjerde time, eller kontinuerlig, i 10 til 14 dager.
For personer som definitivt vil være i samsvar med medisiner, er det mulig å kombinere penicillininjeksjoner med oral probenecid (en urinsyrereduserende middel) i 10 til 14 dager. Lengre behandling kan være nødvendig.
Mestring
Personlighetsendringene knyttet til nevrosyfilis kan gjøre det vanskelig å takle for både den smittede og deres nærmeste. Heldigvis, i de tidlige stadiene av nevrosyfilis, er behandlingen veldig effektiv. Det kan reversere mange av de fysiske og psykiatriske bivirkningene av sykdommen.
Imidlertid, for personer med senere stadium nevrosyfilis, kan det hende at behandlingen ikke er like effektiv til å gjenopprette funksjonen. Hjerneskade, av den typen som er forbundet med demens, er ikke alltid reversibel selv om infeksjonen er kurert.
Et ord fra veldig bra
Nevrosyfilis kan være en skummel diagnose. Det er også i stor grad forebygges. Å trene tryggere sex, inkludert oral sex, kan på en pålitelig måte redusere en persons risiko for å få en syfilisinfeksjon.
I tillegg er nevrosyfilis mye mer vanlig i senere stadier av syfilis enn i tidlige stadier. Derfor kan regelmessig screening og rask behandling også ha stor innvirkning på å redusere risikoen.
Hvis du er noen som er i fare for syfilis, kan du alltid be om å bli screenet ved ditt årlige legebesøk. Hvis de allerede henter blod, kan du ikke engang merke til når de kjører testen.
