Syfilis behandles vanligvis med penicillin, det samme medikamentet som ble brukt til å behandle infeksjonen siden 1943. Mens bakteriesykdommen kan behandles med andre typer antibiotika, er det omstendigheter der penicillin er det eneste valget. Partneren til et smittet individ kan også formodentlig behandles for å beskytte mot smitte. Annet enn antibiotika, er ingen annen form for behandling effektiv for å fjerne en syfilisinfeksjon.
Illustrasjon av Joshua Seong. © Verywell, 2018.Medisiner
Syfilisbehandling krever ofte en enkelt injeksjon. Behandlingsforløpet er i stor grad rettet av infeksjonsstadiet (primær, sekundær, latent, tertiær) og andre medvirkende faktorer.
Penicillin G betraktes som det valgte stoffet. For personer som er allergiske mot penicillin, kan alternative legemidler som doksycyklin, tetracyklin, azitromycin og ceftriaxon brukes. De eneste unntakene vil være nevrosyfilis (en sen-stadium komplikasjon som påvirker hjernen og sentralnervesystemet) eller medfødt syfilis (der infeksjonen overføres fra mor til barn under graviditet) der penicillin er det eneste alternativet.
I de fleste tilfeller vil legemidlet bli levert med en intramuskulær (IM) injeksjon, vanligvis i gluteal muskelen (baken). I alvorlige tilfeller kan legemidlet gis intravenøst (via IV).
I motsetning til noen bakterieinfeksjoner der folk antas å bli kurert etter avsluttet terapi, må personer med syfilis gjennomgå oppfølgingstester for å bekrefte at infeksjonen er ryddet. Mens en person vanligvis ikke anses som smittsom 24 timer etter avsluttet behandling, vil noen leger anbefale avholdenhet til oppfølgingstestene er fullført.
Behandlingsanbefalinger
I 2015 ga Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oppdaterte anbefalinger om behandling av syfilis som fortsatt følges i dag:
- Primær, sekundær eller tidlig latent syfilis: En intramuskulær injeksjon av Benzathine penicillin G
- Sen latent syfilis, latent syfilis av ukjent varighet eller tertiær syfilis: Tre intramuskulære injeksjoner av Benzathine penicillin G levert med en ukes mellomrom
- Neurosyphilis eller okulær syfilis: Vandig krystallinsk penicillin G IV-infusjon gitt hver fjerde time over 10 til 14 dager, potensielt etterfulgt av en intramuskulær injeksjon av Benzathine penicillin G; alternativ behandling med prokain penicillin G kan i noen tilfeller vurderes
Mens penicillin G anses å være ekstremt effektiv til å fjerne en syfilisinfeksjon, kan noen mennesker kreve ytterligere behandlinger hvis oppfølgingstester nå viser det forventede fallet i volumet (titer) av syfilisantistoffer.
I tillegg kan alvorlige nevrologiske og optiske komplikasjoner oppstå og vedvare selv etter at infeksjonen er behandlet.
Ovennevnte anbefalinger for primær, sekundær, tidlig latent og sen latent syfilis gjelder for spedbarn og barn, så vel som voksne. Fordi tiden mellom en primær infeksjon og tertiær syfilis er veldig lang (ofte mer enn 10 til 20 år), er avansert syfilis ekstremt sjelden hos barn.
Gravide kvinner
Behandling for syfilis diagnostisert under graviditet følger de samme anbefalingene for voksne som er oppført ovenfor. Imidlertid er det bare kjent at penicillin G er effektiv for å forhindre overføring til det ufødte barnet.
Hvis en mor er allergisk mot penicillin, må legen hennes desensibilisere henne med en serie allergiske skudd. Dette vil innebære å utsette moren for mindre mengder penicillin og øke dosen gradvis for å bygge toleranse slik at hun til slutt kan behandles med antibiotika.
Bekymringer
De siste årene har det vært økende bekymringer for trusselen om antibiotikaresistens ved behandling av seksuelt overførbare sykdommer.
Mange av bekymringene stammer fra bruken av orale antibiotika ved behandling av gonoré, hvis praksis førte til utbredt motstand og forlatelse av tilnærming med én pille. Som et resultat blir gonoré i dag behandlet med en kombinasjon av injiserbare og orale antibiotika.
Så langt har det ikke vært noen indikasjoner på at dette har skjedd med syfilis og penicillin.Det har imidlertid vært tegn på resistens mot azitromycin, hovedsakelig relatert til resistente stammer av syfilis som først dukket opp på 1950-tallet med innføring av antibiotika.
Så mens epidemiologer fortsetter å overvåke for tegn på antibiotikaresistens, bør penicillin betraktes som den sikreste og mest pålitelige måten å behandle syfilis på.
Seksuelle partnere
Ved primær syfilis skal varsel sendes til alle du har hatt sex med opptil 90 dager før symptomene dukker opp.
Med sekundær syfilis skal meldingen sendes til alle du har hatt sex med opptil seks måneder før symptomene dukker opp.
Med tidlig latent syfilis, bør varsling sendes alle du har hatt sex med opptil ett år før symptomene dukket opp.
Hvis du har blitt diagnostisert med syfilis, må dine seksuelle partnere bli varslet og behandlet, igjen, på infeksjonsstadiet ditt.
Når det gjelder behandling, behandler de fleste leger enhver seksuell partner som en bekreftet infeksjon, siden det kan ta opptil 90 dager å få et nøyaktig testresultat. Imidlertid, hvis eksponeringen skjedde mer enn 90 dager etter at symptomene dukket opp, kan legen velge å teste partneren først.
Fordi infeksjonsfaren avtar raskt etter det første året, kan partnervarsling eventuelt forfølges. Som en meldepliktig sykdom er legen din lovpålagt å gi informasjon om infeksjonen til folkehelsemyndigheten; Imidlertid er navnet ditt ikke inkludert i denne rapporten.
Årsaker og risikofaktorer for syfilis
