Diverksjonskolitt er en tilstand som noen ganger oppstår etter kolostomi eller ileostomi-kirurgi. Kolitt er det medisinske begrepet som brukes til å referere til betennelse i tykktarmen (tykktarmen). Det kan forekomme hos alle som har stomioperasjoner som skåner en del av tykktarmen, men det skjer oftere hos personer som også har inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Denne tilstanden kan også kalles avledningsproktitt hvis endetarmen er berørt.
Avledningskolitt er vanlig, men i mange tilfeller er det ingen symptomer.
Hero Images / Getty ImagesTyper av stomioperasjoner
Stomkirurgi kan utføres for å behandle ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, kreft eller en rekke andre tilstander. En del eller hele tykktarmen kan fjernes og en stomi plasseres. Den typen stomi som brukes, kan være en sløyfe eller en ileostomi eller en kolostomi, selv om avledningskolitt oftere er assosiert med en kolostomi.
Stomkirurgi kan også kalles en “avledning” fordi prosedyren brukes til å avføre avføring fra en del av fordøyelseskanalen, som tykktarmen eller endetarmen. I noen tilfeller der hele eller deler av tykktarmen fjernes, føres en del av tynntarmen gjennom til utsiden av magen for å skape en stomi.
En stomi kan opprettes fra slutten av tynntarmen, i så fall kalles det en end ileostomi. I tilfelle av en loop ileostomi opprettes en stomi som ligner en kuttet slange der bare en del av slangen er kuttet og brettet i to. Avføring forlater kroppen gjennom stomien, og avfallet blir samlet inn i et stomiapparat som bæres på magen over stomien.
En kolostomi ligner på en ileostomi, men i en kolostomi blir et stykke tykktarmen ført gjennom magen for å skape en stomi. Den typen stomi som ble opprettet, kan være en endekolostomi eller en loop-kolostomi.
En kolostomi brukes ikke til å behandle ulcerøs kolitt fordi ulcerøs kolitt vil komme tilbake i den delen av tykktarmen som er igjen. Men det kan brukes i visse utvalgte tilfeller av Crohns sykdom, eller mer
Årsaker
I tilfelle av en stomi der en del av tykktarmen blir liggende på plass, er avledningskolitt en mulighet. Det er ikke kjent nøyaktig hvorfor dette skjer, men det antas å være fordi en del av tykktarmen ikke lenger brukes til å behandle avføring, men likevel er tykktarmsseksjonen fortsatt i kroppen.
Det er forbindelser som er skapt av kroppen som ikke lenger går gjennom den delen av tarmen som for øyeblikket ikke er i bruk for å fordøye mat på grunn av avledning. Mangelen på disse stoffene som reiser gjennom den avledede delen av tykktarmen kan være en del av grunnen til at kolitt utvikler seg der.
Risikofaktorer
Det er uklart hvor mange mennesker med avledningsoperasjoner som utvikler avledningskolitt. Noen studier viser at tilstanden kan forekomme hos mellom 70 og 100 prosent av pasientene, basert på endringene som er funnet i tykktarmen. Det er også mer vanlig hos pasienter som har en form for IBD enn det er hos de som har kolorektal kreft eller divertikulær sykdom.
Symptomer
I noen tilfeller er avledningskolitt asymptomatisk, noe som betyr at det ikke er tegn eller symptomer. Men i andre tilfeller vises symptomer.
Kolitt (betennelse) kan måles gjennom en test av hvite blodlegemer eller oppdages gjennom en endoskopiprosedyre. Men betennelse er ikke nødvendigvis noe som pasienten kan føle. Kolitt kan forårsake symptomer inkludert:
- Magesmerter
- Rektal utslipp
- Endetarmsblødning
- Tenesmus (et presserende behov for å tømme tarmene)
Behandling
Avledningskolitt blir vanligvis bedre når avledningen blir reversert. Dette kalles noen ganger også en take down. Når og hvordan reverseringen skjer, er individuell for hver pasient.
Når den underliggende årsaken til avledningen har blitt behandlet effektivt, blir stomien generelt fjernet og tarmen koblet til igjen (anastamose). Dette kan bety at Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, kreft eller annen fordøyelsessykdom eller tilstand som avledningen ble opprettet for, ble behandlet effektivt. Tilkobling kan også finne sted når den delen av tykktarmen som ble omgått gjennom avledningen, har helbredet helt fra kirurgi.
En behandlingsmetode som er studert for avledningskolitt, er å bruke klyster to ganger daglig som inneholder kortkjedede fettsyrer.
Da klysterbehandlingen ble funnet å være effektiv, skjedde forbedring over en periode på fire til seks uker. I noen tilfeller når symptomene løste seg etter bruk av klyster, kunne pasientene ta en pause fra rutinen i en uke eller to uten at symptomene kom tilbake.
En annen type behandling som har blitt studert (stort sett bare hos rotter så langt) bruker butyrat eller glutamin-klyster. I likhet med kortkjedede fettsyrer blir klyster gitt to ganger om dagen, og rottene som ble undersøkt viste forbedring i tegn og symptomer på avledningskolitt.
Langsiktig prognose
For pasienter som har en avledning på grunn av endetarmskreft, er det studier som viser at diaré er vanlig etter en reversering. Personer med denne tilstanden rapporterer at den senker livskvaliteten, og forskere anbefaler at det pågår pleie og støtte for å hjelpe pasienter med å takle, spesielt i løpet av de første månedene etter tilkobling.
Et ord fra veldig bra
Avledningskolitt er vanlig, men det forårsaker vanligvis ikke noen symptomer, og den reverserer vanligvis etter at tarmen er koblet til igjen. I mange tilfeller er det imidlertid ikke nødvendig med behandling fordi pasienten ikke har noen endring i livskvaliteten.
Diverksjonskolitt er ikke det samme som ulcerøs kolitt, fordi det ikke er en immunmediert tilstand og ikke er en progressiv sykdom. De fleste vil oppdage at denne tilstanden løser seg, og det er ingen langsiktige problemer som påvirker livskvaliteten etterpå.
