Hva er en frittliggende netthinne?

En løsrevet netthinne oppstår når netthinnen, et vevslag som dekker det meste av baksiden av øyet, skiller seg fra den forankrede stillingen. Øyetraumer er den vanligste årsaken, og symptomene - tåkesyn og / eller se flyter eller blinkende lys - er plutselig i slike tilfeller. Denne tilstanden er en sann øyesituasjon og krever øyeblikkelig behandling for å unngå alvorlig synstap eller blindhet. En øyeundersøkelse kan identifisere skaden (og dens risikofaktorer) og bekrefte behovet for en intervensjonsprosedyre for å behandle den.

Ellen Lindner / Verywell

Typer av frittliggende netthinne

Netthinnen er sammensatt av et lysfølsomt lag av nevrale celler som strekker innsiden av øyeeplet. I likhet med et kamera fanger netthinnen lysstråler og gjør dem til elektriske impulser. Disse impulsene beveger seg langs synsnerven til hjernen, hvor de omdannes til bilder.

Netthinnen ligger på toppen av choroid, som er et vaskulært vev som er ansvarlig for næring av netthinnen. Retinal løsrivelse oppstår når nevrosensorisk netthinne løsnes fra retinal pigmentepitel. Når subretinal væske akkumuleres i dette rommet, oppstår en serøs retinal løsrivelse.

Det er tre typer retinal løsrivelse:

• Rhegmatogen retinal detachment: Dette er den vanligste typen. Det er forårsaket av tårer eller hull i netthinnen, referert til som netthinnebrudd.
• Traksjonell retinal løsrivelse: Denne typen løsrivelse oppstår når arrvev eller annet unormalt vev vokser på overflaten av netthinnen, og trekker netthinnen bort fra laget under den.
• Ekssudativ retinal løsrivelse: Dette skjer når væske eller blod strømmer under netthinnen, og skiller den fra laget under. Ekssudativ retinal løsrivelse er oftest en komplikasjon av andre forhold, inkludert makuladegenerasjon, øyetumorer og høyt blodtrykk.

Frittliggende netthinnesymptomer

Retinal løsrivelse involverer vanligvis ett øye. Selv om det ikke er vanlig, kan tilstanden skje i begge øyne samtidig. Noen retinal løsrivelser assosiert med netthinnepauser på gitter kan oppstå plutselig. Når netthinnen løsner, forårsaker den ikke smerte, men den påvirker synet permanent.

Vanlige visuelle symptomer på en frittliggende netthinne - som har en tendens til å være forstyrrende, men subtil - inkluderer:

• Flytere som kan se ut som grå flekker, strenger eller edderkoppnett som flyter i synsfeltet ditt
• Lysglimt
• Det som virker som mørkt gardin eller slør som beveger seg over hele synsfeltet ditt
• Uklart syn
• Ser en skygge på siden av synsfeltet

Det er kanskje ikke åpenbart at bare ett av øynene dine påvirkes med mindre du dekker det ene øyet om gangen.

Du bør ikke forvente å føle smerter i øyet på grunn av selve retinal løsrivelse. Imidlertid kan øyesmerter (så vel som smerter i hodet eller ansiktet og blåmerker) skyldes årsaksskaden.

Når en kronisk medisinsk tilstand er årsaken til en frittliggende netthinne, kan effektene i stedet oppstå gradvis.

Hvis du opplever noen av symptomene på en netthinneavløsning, ikke nøl med å oppsøke lege. Tiden er viktig i behandlingen av en retinal løsrivelse. Tidlig behandling kan forbedre sjansen for å gjenopprette synet ditt.

Årsaker

Retinal løsrivelse er primært forårsaket av gitterdegenerasjon, et anatomisk funn hos visse pasienter, spesielt de som er ekstremt nærsynte. Visse risikofaktorer kan gjøre deg mer utsatt for en frittliggende netthinne hvis du får et slag eller skade på hodet, ansiktet eller øyet som forårsaker øyeblødning eller intense øyebevegelser (for eksempel å slå en kollisjonspute under en bilulykke).

Men noen frittliggende netthinnen oppstår spontant uten nylig utløser på grunn av langsomme endringer som påvirker øyet eller visse sykdommer og tilstander:

• Glasslegemet, en gelignende væske som fyller hulrommet i øyet, omgir netthinnen. Når du blir eldre, kan glasslegemet flytes og skilles fra netthinnen, noe som disponerer deg for en bakre glassfjerning (PVD), noe som øker risikoen for en retinal løsrivelse.
• Visse kroniske sykdommer, som diabetes og våt makuladegenerasjon, kan føre til ny blodkarvekst eller arrdannelse, som fortrenger netthinnen fra choroid og glasslegemet.

Risikofaktorer

Flere faktorer kan øke risikoen for å utvikle en retinal løsrivelse med traumer eller til og med i fravær av det, inkludert:

• Tidligere frittliggende netthinnen i det ene øyet
• Historien om øyeoperasjoner, som kataraktkirurgi
• En historie med øye traumer, selv om det ikke forårsaket en frittliggende netthinne
• Svake områder i periferien til netthinnen, kalt Gitter
• En familiehistorie av retinal løsrivelse
• En svulst i øyet
• Diabetes
• Betennelse nær eller i choroiden, som kan oppstå på grunn av problemer som øyeinfeksjon, øyeoperasjon eller en svulst i øyet
• Høyt nivå av nærsynthet

Nærsynthet er svakt avstandssyn forårsaket av linsens form i øyet, og denne langstrakte formen gjør netthinnen mer sannsynlig å løsne seg.

Diagnose

Diagnosen av en frittliggende netthinne krever en nøye øyeundersøkelse og involverer vanligvis også diagnostiske tester. Disse testene gjør at legen din kan visualisere strukturene i øyet ditt slik at en løsrivelse, vaskulære endringer, betennelser eller andre problemer kan sees synlig.

Optikeren eller øyelegen kan utvide elevene dine ved hjelp av øyedråper. Et binokulært indirekte oftalmoskop kan brukes til å få et tredimensjonalt syn for å undersøke innsiden av øyet.

I noen tilfeller kan blod hindre utsikten, noe som gjør det vanskelig for undersøkelsen av netthinnen. En ultralydsenhet kan brukes til å se på øyet ditt, spesielt hvis det er tett blødning i øyet. Ultralydsenheten produserer lydbølger som spretter av baksiden av øyet og danner et bilde som hjelper legen din til å se om netthinnen din virkelig er løsrevet.

Behandling

Denne tilstanden krever intervensjonsbehandling, og løsrivelsen kan ikke repareres med medisiner. Det er flere behandlingsalternativer som kan vurderes, som bør diskuteres med legen din.

Den valgte behandlingen avhenger av typen, alvorlighetsgraden og plasseringen av netthinnen. For eksempel kan en frittliggende netthinne være assosiert med retinal tårer, spesielt i sammenheng med traumer, og du kan trenge reparasjon av tårene sammen med reparasjonen av løsrivelsen.

Prosedyrer som brukes til å reparere en frittliggende netthinne inkluderer:

• Lasere: Denne prosedyren bruker lasere for å lage små arr i øyet for å reparere en retinal tåre, eller i tilfelle løsrivelse, hjelpe netthinnen med å holde seg til choroid.
• Kryoterapi: Denne prosedyren bruker en frysemetode for å sikre netthinnen på plass eller reparere en tåre i netthinnen.
• Pneumatisk retinopexy: Hvis du har denne prosedyren, vil øyet bli injisert med en gassboble som presser mot netthinnen og plasserer den tilbake i riktig posisjon. Dette kan være et alternativ for deg hvis netthinnen løsner i øvre del av øyet.
• Vitrektomi: Denne prosedyren innebærer fjerning av glasslegem fra øyet slik at netthinnen kan skyves tilbake på plass, vanligvis med plassering av silikonolje.
• Scleralspenne: Dette er en prosedyre der et lite silikonbånd er festet på utsiden av øyet for å holde netthinnen på plass, slik at netthinnen kan festes til bakre fôr. Når den er plassert, er ikke spennen synlig uten en spesiell undersøkelsesenhet.

Husk at en prosedyre for å reparere en netthinneavløsning kan hjelpe deg med å unngå alvorlig synstap. Når det er sagt, kan du fremdeles oppleve noe gjenværende synstap, og synet ditt blir kanskje ikke normalt igjen, selv etter en kirurgisk reparasjon.

Et ord fra veldig bra

Retinal detachment er en alvorlig øyetilstand som krever øyeblikkelig profesjonell oppmerksomhet. Hvis den ikke behandles, kan den føre til total nedsatt syn i det berørte øyet.

Hvis de tidlige tegnene og risikofaktorene til en frittliggende netthinne blir identifisert, kan de fleste frittliggende netthinnen imidlertid festes kirurgisk med syn delvis eller helt gjenopprettet.