Alternativer for kirurgi for brystkreft

Hvis brystkreftkirurgi er på bordet som en del av behandlingsplanen din, er de tre alternativene - lumpektomi, kvadrantektomi og mastektomi - verdt å lære mer om. Alle disse alternativene tar sikte på å fjerne svulsten slik at den ikke kommer tilbake senere i brystet (gjentar seg) eller spres til andre deler av kroppen din (metastaserer). Den beste brystkreftoperasjonen for deg avhenger av flere faktorer, den viktigste er typen kreft du har, svulstens egenskaper og din medisinske historie.

De tre typene brystkreftoperasjoner er:

• Lumpektomi: Fjerning av kreftsvulsten sammen med en margin av omkringliggende vev.
• Kvadrantektomi: Fjerning av svulsten og et større område av nærliggende vev.
• Mastektomi: Fjerning av hele brystvevet på den ene eller begge sider. I noen tilfeller kan en del av brystveggsmuskelen også fjernes.

Legen din kan anbefale at en ytterligere prosedyre gjøres ved siden av kreftkirurgi, for eksempel sentinel lymfeknute biopsi, aksillær lymfeknute disseksjon eller full aksillær lymfeknute disseksjon. Noen ganger blir de også gjort separat fra kreftfjerningskirurgi.

Hvis kreften blir fanget tidlig og svulsten er liten og ikke-invasiv, har du flest valg å vurdere. Senere diagnose, større eller mer invasive svulster og tilbakefall kan bety at mindre aggressive tilnærminger ikke er hensiktsmessige.

Lumpektomi

Lumpektomi er en vanlig anbefaling for små svulster og tidlig stadium av brystkreft. Noen ganger er det også gjort for å fjerne abnormiteter i kreft eller ikke-kreft.

En lumpektomi er en minimalt invasiv kirurgi som også blir referert til som en "bred lokal eksisjon." Hvis du hører noen snakke om en "brystbevarende prosedyre", er det sannsynligvis det de snakker om.

I stedet for å fjerne hele brystet, som ved en mastektomi, fjerner kirurgen selve klumpen og en vevsmargin rundt den. Siden en svulst vanligvis har humpete eller spiky deler som kan prøve å forgrene seg og spre seg, vil kirurgen være sikker på at det ikke er noe bevis på at tumor er igjen i vevet etter at prosedyren er fullført. Dette, det som er kjent som å få klare marginer, er av største betydning når en lumpektomi utføres.

Informasjon fra mammografien eller ultralydrapporten brukes til å gi råd om dette.

Avhengig av hvor mye vev som er fjernet, kan det hende at brystet ikke endres drastisk når det gjelder størrelse og form. Kroppen din vil generere litt arrvev i kirurgisk område, som kan fylle ut stedet der klumpen var. Dette vil imidlertid endre strukturen på brystet ditt, og dette området vil dukke opp på fremtidige mammogrammer som er forskjellige fra uforstyrret brystvev.

Du vil ha et arr på huden der snittet ble laget, men med god pleie kan det falme inn i en liten linje som er litt lettere enn den omkringliggende huden. Spør kirurgen din hvordan du kan ta best mulig vare på snittet og fremme helbredelse.

Kvadrantektomi

Større svulster kan kreve en kvadrantektomi (alias delvis mastektomi). Denne typen kirurgi fjerner en fjerdedel av brystet og regnes også som en brystbevarende prosedyre. Kirurgen vil fjerne svulsten og 2 til 3 centimeter (1 til 1½ tommer) brystvev som omgir den for å være sikker på at kantene rundt svulsten er fri for kreft.

Hud som ligger over det fjerde av brystet ditt vil også bli fjernet, og noe av musklene i brystveggen under svulsten kan også trenge å tas ut. Lymfeknuter som er nærmest svulsten vil bli fjernet og testet for kreftceller, det samme gjør huden og vevet rundt svulsten.

En kvadrantektomi vil resultere i endring av størrelse og form på brystet ditt, og etter at du kommer deg etter operasjonen; kanskje du ikke velger å bruke ekstra polstring i BH-en din for å jevne utseendet ditt. Det kan også være lurt å la en plastikkirurg omforme brystet til en mindre størrelse med en naturlig form.

Denne typen prosedyrer er mest effektiv når den er ferdig før andre kreftbehandlinger, for eksempel stråling eller cellegift.

Mastektomi

Hvis svulsten er større eller er invasiv, kan det være nødvendig med mastektomi. I tillegg kan mastektomi anbefales i tilfeller av liten eller tidlig stadium av kreft hvis andre faktorer er involvert, for eksempel når det er en gjentakelse av kreft, eller hvis det er en sterk familiehistorie av sykdommen.

Denne typen kirurgi fjerner så mye av brystvevet som mulig. To typer mastektomi er:

• Den modifiserte radikale mastektomi, der kirurgen fjerner alt brystvevet på den ene eller begge sider, avhengig av om du har en ensidig (ett bryst) eller bilateral (begge bryster) prosedyre. Brysthuden og brystvorten kan fjernes eller ikke, avhengig av om kirurgen din er komfortabel med å utføre denne prosedyren, og om svulsten din er på et sted som gjør dette mulig. En aksillær lymfeknute disseksjon kan gjøres hvis en sentinel node biopsi bestemmer at kreft er tilstede i lymfeknuter.
• En total eller Halstead-mastektomi fjerner brystvorten og areolaen, brysthuden og vevet, og kan også fjerne en del av brystveggsmuskelen under brystet. Lymfeknuter i armhuleområdet (axilla) fjernes også og testes for kreft.

Hvis du ikke har brystrekonstruksjon eller plastisk kirurgi etter en mastektomi, vil du ha et litt buet arr ved snittet og brystområdet vil være flatt. Å ta godt vare på arr vil resultere i en fin lys linje tid. Du kan bruke en protesebh, som har lommer for å holde en brystprotese, hvis du vil, for å balansere utseendet ditt.

Brystrekonstruksjon etter mastektomi

Hvis du har valgt å ha umiddelbar brystrekonstruksjon, vil ikke kirurgen fjerne mye hud under mastektomi, slik at den kan lukkes over det rekonstruerte brystet. Hvis brystvorten ble fjernet, har du også muligheten til å få en brystvorte og areola konstruert av den gjenværende huden din.

Gjør ditt valg

Hvis du trenger brystkreftoperasjon, kan du ha noe valg om hvilken prosedyre du vil ha, avhengig av detaljene i saken din. Vurder disse faktorene når du lærer om de forskjellige alternativene:

• Størrelsen på svulsten din, dens karakter og din lymfeknute status
• Fordelene ved hver operasjon med hensyn til sjansen for gjentakelse i brystet
• Risikoen forbundet med hver operasjon
• Behandling du vil ha i tillegg til kirurgi, inkludert cellegift, hormonbehandling og stråling
• Muligheten for at du kan få arvelig brystkreft
• Om operasjonen din vil bli utført av en generell kirurg eller en spesialist på brystkirurgi
• Hvilket kosmetisk resultat du kan forvente av hver prosedyre, som kan avhenge av både størrelsen på svulsten din og hvor i brystet den ligger
• Lengden på restitusjonstid, som bestemmer innvirkningen på livet ditt og hvor mye tid du trenger å ta av jobben

Kommer fremover

Kirurgi kan være skummelt, så det er viktig å merke seg at brystkreftoperasjoner pleier å være veldig vellykkede. En stor studie publisert i 2018 fant ekstremt små mengder lokal tilbakefall (2,3%) og fjern metastase (5,7%). I mellomtiden var overlevelsesgraden på fem år høy (98,6%).

Å lese opp hver type operasjon kan hjelpe deg med å forstå fordelene og risikoen, og det kan hjelpe deg med å diskutere alternativene med kirurgen din, slik at du kan ta et mer informert valg.

Finne en god kirurg

Hvis du aldri har vært operert eller ikke kjenner en kirurg for å se om dette, kan du be din lege eller sykepleier om å anbefale en. Hvis du har en onkolog, bør han eller hun også kunne henvise deg til kirurger som har gjort slike brystkreftoperasjoner.

Å finne en kirurg med mye erfaring innen brystkirurgi og som har et godt rykte er åpenbart veldig gunstig. Men vurder også egenskaper som gode lytteferdigheter, en evne til å svare på spørsmålene dine tydelig og tålmodighet.

Helseforsikring

Ta kontakt med helseforsikringsselskapet ditt, hvis du har en, for å se om kirurgen du vurderer og sykehuset eller det kirurgiske senteret der han eller hun jobber, er i nettverket. Før du godtar noen prosedyrer, må du også kontakte kirurgens personale om de kan samarbeide med helseforsikringsselskapet ditt for å få de beste fordelene for deg.

Mens du sjekker forsikringsdekningen din, kan du finne ut hvilke anestesifirmaer som jobber med sykehuset. Pass på at de også er dekket av helseforsikringen din. Din kirurg, sykehuset og anestesilegen vil alle fakturere deg og / eller helseforsikringen din separat. Å gjøre leksene dine først kan bidra til å forhindre økonomiske overraskelser etter operasjonen.

Et ord fra veldig bra

Når du vurderer disse prosedyrene, er det viktig at du velger en som ikke bare passer for din sak, men somduer mest komfortable med. Hvis familie eller venner ikke er enige, takk dem rolig for deres mening og fortell dem at du tar den avgjørelsen du føler er best for deg.

Vurder å få en ny mening uansett hvilken vei du lener deg. Du har mange flere valg enn til og med for noen år siden når det gjelder brystkreftbehandling, men dette betyr også at det er flere beslutninger å ta. Lær hvordan du kan tale for deg selv som kreftpasient for å få best mulig pleie.