Akutt promyelocytisk leukemi (APL) Oversikt

Akutt promyelocytisk leukemi (APL) er en undertype av akutt myelogen leukemi (AML), en kreft i blodet. Du kan også høre det referert til som M3 AML. I USA utgjør APL omtrent 10-15% av alle AML-tilfeller.

megaflopp / iStockphoto

Selv om det på mange måter ligner på de andre undertypene, er APL særegent og har et veldig spesifikt behandlingsregime. Behandlingsresultatene for APL er veldig gode, og det regnes som den mest herdbare typen leukemi. Kureresatser er så høye som 90%.

Genetikk og akutt promyelocytisk leukemi (APL)

Den genetiske abnormiteten eller mutasjonen som oftest ses i DNA av leukemicellene, er en translokasjon mellom kromosomer 15 og 17. Dette betyr at en del av kromosom 15 bryter av, og byttes ut med en del av kromosom 17. Denne mutasjonen fører til til produksjonen av et protein som får blodcellene til å sette seg fast på det promyelocytiske stadiet når hvite blodlegemer er veldig unge og umodne.

Hva er promyelocytter?

Promyelocytter er celler som faller i tråd med utviklingen av denne typen hvite blodlegemer, hvor "babyene" er myeloblaster eller eksplosjoner, og de voksne er myelocyttene kjent som nøytrofiler, eosinofiler, basofiler og monocytter. Promyelocytiske leukemiceller kan sammenlignes med menneskelige tenåringer. De ser litt ut som voksne, men de kan ikke få jobber, betale regninger, kjøre bil eller utføre de daglige funksjonene til fullmodne mennesker. Likeledes er promyelocytiske blodceller for underutviklet til å utføre rollene som fullmodne hvite blodlegemer i kroppen.

Tegn og symptomer

Pasienter med APL viser mange av de samme symptomene som andre typer akutt myelogen leukemi (AML). De fleste tegn på leukemi er et resultat av at kreftceller "trenges ut" benmargen og forstyrrer produksjonen av normale, sunne røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. Disse tegnene og symptomene inkluderer:

Har lite energi, eller føler deg trøtt hele tiden
Føler meg kortpustet når du gjør vanlige aktiviteter
Blek hud
Uforklarlige feber
Den økte helbredelsestiden for kutt og blåmerker
Achy bein eller ledd
Vanskeligheter med å bekjempe infeksjoner

I tillegg til disse tegn på AML, viser APL-pasienter også andre karakteristiske symptomer. De vil ofte:

Har alvorlige blødningsproblemer som blåmerker, neseblod, blod i urinen eller avføring. Jenter og kvinner med APL kan oppleve uvanlig tunge menstruasjonsperioder.
Samtidig er det ofte unormal, overdreven koagulering av blodet.

Symptomene på leukemi kan være veldig vage, og kan også være tegn på andre, ikke-kreftforhold. Hvis du er bekymret for helsen din, eller helsen til en kjær, er det alltid best å søke råd fra en medisinsk fagperson.

Behandling

Behandlingen av akutt promyelocytisk leukemi (APL) er veldig annerledes enn for andre typer akutt leukemi, så det er viktig å identifisere den riktig.

De fleste APL-pasienter blir i utgangspunktet behandlet med all-trans retinsyre (ATRA), en spesialisert form for vitamin A. ATRA-terapi er unik ved at den faktisk tvinger de promyelocytiske leukemicellene til å modnes, litt som hvordan studentereksamen tvinger tenåringer i vår sammenligning med voksenrollen (vel, i det minste noen ganger). Denne fasen av behandlingen blir referert til som "induksjon."

Mens ATRA kan få en APL-pasient i remisjon ved å presse alle leukemicellene til modenhet, kan den ikke kurere leukemikilden. Som et resultat forbedres langtidsresultatene for behandling når leger legger til noen standard cellegift. Dette ansiktet av behandlingen blir referert til som "konsolidering."

Etter cellegift fortsetter folk ofte på ATRA i minst et år, noen ganger kombinert med andre medisiner. Denne siste behandlingsfasen kalles "vedlikehold".

Hvis leukemi ikke reagerer på ATRA og cellegift, eller hvis den kommer tilbake, kan APL også behandles med arseniksyre (ATO).

Prognose

Behandling av APL er vellykket i de aller fleste tilfeller.

Mestring og støtte

Selv om akutt promyelocytisk leukemi har en utmerket prognose, i det minste med hensyn til leukemi, kan "komme dit" være vanskelig og tappende. Nå ut til familie og venner. Ikke bekymre deg for å trenge hjelp og motta hjelp på dette stadiet i livet ditt. Du kan bli overrasket over at det ikke bare hjelper deg når andre hjelper, men også gir dem lykke.

Ta deg tid til å lære om overlevelse og mestring. Når kreftbehandlingen avsluttes, i stedet for glede, føler mange seg deprimerte. Vedvarende bivirkninger av behandling og tid brukt på den følelsesmessige berg- og dalbanen til kreft kan få deg til å lure på om du noen gang vil føle deg normal igjen. Be om hjelp, og ikke bare godta din "nye normal." Det er mye som kan gjøres for å hjelpe kreftoverlevende til å trives. Og ikke glem at bra til tider også kan komme fra kreft. Studier forteller oss faktisk at kreft forandrer mennesker på gode måter, ikke bare dårlige.