Hva er livmorhalsbetennelse?

Cervicitt er betennelse i livmorhalsen, den doughnutformede åpningen som forbinder skjeden med livmoren. Det gir ikke alltid symptomer, men hvis det gjør det, kan det omfatte blødning, smerte under sex og utflod. I noen tilfeller kan cervisitt spre seg til livmoren, egglederne eller eggstokkene, og forårsake en smertefull tilstand som kalles bekkenbetennelsessykdom (PID). Cervicitt skyldes oftest en seksuelt overført infeksjon (STI) som klamydia eller gonoré, selv om det er en håndfull ikke-smittsomme årsaker, inkludert allergier, fysiske traumer eller kjemiske irritanter. Tilstanden kan diagnostiseres med bekkenundersøkelse og laboratorietester for å identifisere den underliggende årsaken. Hvis en infeksjon er involvert, kan medisiner foreskrives. I noen tilfeller forsvinner cervicitt uten behandling.

Cervicitt symptomer

Cervicitt gir ikke alltid symptomer. Hvis symptomer utvikler seg, kan de omfatte:

• Grå, hvit eller gulaktig vaginal utflod, i hvilket tilfelle tilstanden blir referert til som mucopurulent cervicitt
• Vaginal blødning mellom menstruasjonsperioder eller etter sex
• Smerter under sex (dyspareuni)
• Smerter under vannlating (dysuri)
• Hyppig urinering
• Bekken tyngde eller smerte
• Irritasjon av vulva (vulvitt)

Noen årsaker til cervisitt, som herpes simplex-virus (HSV), gir sjelden symptomer og kan bare oppdages under en rutinemessig bekkenundersøkelse.

Årsaker

Cervicitt kan være forårsaket av noen av en rekke STI, hvorav de fleste involvererChlamydia trachomatis(bakteriene som forårsaker klamydia) ogNeisseria gonorrhoeae(bakteriene som forårsaker gonoré). Mindre vanlige årsaker inkluderer trichomoniasis,Mycoplasma genitalium,og kjønnsherpes.

Cervicitt kan også være forårsaket av ikke-seksuelt overførbare sykdommer som bakteriell vaginose (BV).

Det er også mange ikke-smittsomme årsaker til cervicitt, inkludert:

• Traume til livmorhalsen
• Innsettingsenheter, som spiral, livmorhalshett, tampong eller pessar
• Allergi mot latexkondomer
• Kjemiske irriterende stoffer, som dusjer, sæddrepende midler eller vaginale suppositorier
• Systemisk betennelse, slik som forårsaket av autoimmune sykdommer
• Strålebehandling

Cervicitt har ikke alltid en kjent årsak. I en 2013-studie var rundt 60% av tilfellene idiopatiske (av ukjent opprinnelse).

Gitt de fleste tilfeller av cervisitt involverer enten klamydia eller gonoré, blir de av ukjent opprinnelse vanligvis kontaktet som en STI og behandlet med antibiotika.

Risikofaktorene for cervicitt er de samme som for STI og inkluderer flere sexpartnere, sex uten kondom og yngre alder. Å ha engasjert seg i sex i en tidlig alder eller å ha en historie med en seksuelt overført infeksjon øker også risikoen.

Diagnose

Det første trinnet i diagnostisering av cervicitt er å fastslå om årsaken er smittsom eller ikke-smittsom.

Akutt cervicitt (cervikal betennelse som utvikler seg plutselig og alvorlig) er vanligvis forårsaket av en infeksjon. Kronisk cervicitt (betennelse som oppstår sakte og vedvarer) er mer sannsynlig på grunn av en ikke-smittsom årsak.

Hvis du blir evaluert for cervicitt, vil legen din begynne med en gjennomgang av symptomer og medisinsk historie. Dette kan omfatte spørsmål om din seksuelle praksis, inkludert antall partnere du har hatt, og om du praktiserer tryggere sex eller ikke.

Bekkenundersøkelse og laboratorietester

Deretter vil legen gjøre en manuell undersøkelse av skjeden din for å se etter ømhet som involverer livmorhalsen, livmoren eller eggstokkene, etterfulgt av en bekkenundersøkelse ved hjelp av et spekulum for å holde skjeden åpen slik at det er et klart syn på livmorhalsen og nærliggende vev. De kan også få en prøve av utslipp fra skjeden eller livmorhalsen ved hjelp av en bomullspinne eller børste. Du kan også bli bedt om å sende inn en urinprøve. Prøvene blir deretter sendt til et laboratorium for evaluering.

De fleste laboratorietestresultatene returneres innen to til tre dager og vil detaljere hvilke, om noen, infeksjoner du har. Kulturer for HSV kan ta opptil to uker.

Behandling

Cervicitis behandles ut fra hva som har forårsaket det. I tilfelle en infeksjon er det standardprotokoller:

• Chlamydia behandles med antibiotika. Dette kan omfatte azitromycin tatt i en enkelt, stor dose eller doksycyklin tatt to ganger daglig i rundt en uke. Kvinner som ikke kan ta azitromycin eller doksycyklin, kan få erytromycin, levofloxacin eller ofloxacin.
• Gonoré behandles vanligvis med to antibiotika, for eksempel en enkelt 250 milligram (mg) injeksjon av ceftriaxon og en 1 gram (g) oral dose azitromycin.
• Trichomoniasis behandles ofte med en enkelt stor dose av antibiotika metronidazol eller Tindamax (tinidazol). I noen tilfeller kan metronidazol foreskrives i en lavere dose og tas to ganger daglig i syv dager.
• Kjønnsherpes behandles med antivirale legemidler, slik som Famvir (famciclovir), Valtrex (valacyclovir) eller Zovirax (acyclovir). Behandlingsforløpet kan variere fra sju til ti dager. Alvorlige tilfeller kan kreve intravenøs (IV) acyklovir.
• Bakteriell vaginose behandles med orale antibiotika, inkludert metronidazol (foretrukket) eller alternativt Tindamax eller clindamycinpiller. Det kan også behandles med metronidazol gel eller clindamycin krem, som begge er aktuelle antibiotika påført rettet mot skjeden.

Avhengig av hvilken mikroorganisme som er involvert, bør infeksjonen tømmes innen flere dager eller uker. Ikke-smittsomme årsaker kan vanligvis lindres ved å unngå stoffet eller aktiviteten som oppmuntrer til betennelse. Enhver underliggende sykdom eller tilstand som fremmer betennelse i livmorhalsen, må også kontrolleres.

Det er viktig å behandle cervicitt raskt: Ubehandlede infeksjoner kan føre til bekkenbetennelse, en smertefull og ofte svekkende tilstand som kan forårsake arrdannelse, ektopisk graviditet og infertilitet.

Mestring

Cervicitt er vanligvis en engangsaffære hvis den blir behandlet riktig. Under behandlingen bør du unngå samleie eller dusj til symptomene forsvinner for å unngå ytterligere irritasjon. Bruk menstruasjonsputer i stedet for tamponger.

Du bør også unngå duftende såper, sprayer eller kremer og innsnevrede undertøy laget av syntetiske stoffer. Bruk heller behagelige undertøy i 100% bomull.

Cervicitt kommer sjelden tilbake med mindre du får en ny infeksjon fra en seksuell partner. Konsistent bruk av kondomer og en reduksjon i antall sexpartnere kan redusere risikoen din sterkt.

Det eneste unntaket er kjønnsherpes som ikke kan helbredes. Men hvis du har tilbakevendende utbrudd, kan du redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden ved å ta et antiviralt legemiddel som Zovirax eller Valtrex.

Et ord fra veldig bra

Mange kvinner med cervicitt har ingen symptomer. Fordi det oftest er forårsaket av en infeksjon, er det viktig å bli screenet for seksuelt overførbare sykdommer hvis du er seksuelt aktiv. Dine seksuelle partnere bør også screenes. Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester anbefaler for tiden seksuelt aktive kvinner 24 og yngre og eldre kvinner som har økt risiko for infeksjon, å bli undersøkt en gang i året for klamydia og gonoré.