Jennifer A Smith / Getty Images
Medikamenter for erektil dysfunksjon, kjent som PDE5-hemmere, har forbedret seksuell liv for mange menn siden introduksjonen i 1998. Omtrent halvparten av alle menn mellom 40 og 70 år har til en viss grad erektil dysfunksjon (ED). frigjøring av Viagra (sildenafil), hadde menn med ED begrensede behandlingsmuligheter. I dag kan rundt 70% av mennene som tar PDE5-hemmere, opprettholde en ereksjon lenge nok til å delta i samleie.
Til tross for den utbredte populariteten til PDE5-hemmere, er det begrensninger og risikoer forbundet med bruken. Selv om stoffene alle fungerer på samme måte, er det forskjeller som kan gjøre en mer egnet enn andre for en bestemt person.
Bruker
PDE5-hemmere brukes til å overvinne erektil dysfunksjon, også referert til som impotens. De kan hjelpe menn med å oppnå og opprettholde en ereksjon, spesielt hvis den underliggende årsaken er fysiologisk. De kan til og med hjelpe hvis årsaken er psykologisk ved å gi en placebo-effekt.
Alle PDE-hemmere virker ved å blokkere et enzym kjent som fosfodiesterase type 5 (PDE5) i corpus cavernosum (det svampete indre av penis der de fleste av blodkarene ligger). Ved å hemme PDE5 er nitrogenoksidmolekyler bedre i stand til å binde seg til muskler i corpus cavernosum, slik at de kan slappe av og øke blodstrømmen inn i penis.
Det er fem PDE5-hemmere som er godkjent for behandling av ED av U.S. Food and Drug Administration (FDA):
- Viagra (sildenafil) tabletter, godkjent 1998
- Cialis (tadalafil) tabletter, godkjent 2003
- Levitra (vardenafil) tabletter, godkjent 2003
- Staxyn (vardenafil) oppløselige tabletter, godkjent 2010
- Stendra (avanafil) tabletter, godkjent 2012
I tillegg til merkenavnene er det generiske versjoner av sildenafil, tadalafil, vardenafil tabletter og vardenafil oppløselige tabletter tilgjengelig til generelt lavere priser.
Noen PDE5-hemmere har andre godkjente bruksområder. Sildenafil, for eksempel, er ofte foreskrevet for å behandle pulmonal hypertensjon (høyt blodtrykk i lungene), i hvilket tilfelle det selges under merkenavnet Revatio. Tadalafil brukes også til dette formålet som Adcirca, så vel som for behandling godartet prostatahyperplasi (forstørret prostata).
Før du tar
PDE5-hemmere fungerer ikke for alle - spesielt menn som har fått skader på blodårene eller nervene i penis som et resultat av prostatakirurgi, hjerte- og karsykdommer eller diabetes.
Som en generell regel bør leger finne årsaken til ED før de foreskriver noe medikament. Å gjøre det kan bedre ramme forventningene og unngå å legge til stress- og selvbildeproblemene som menn med ED ofte møter.
Forholdsregler og kontraindikasjoner
PDE5-hemmere virker ved å øke tilgjengeligheten av nitrogenoksid i blodet. Av denne grunn bør PDE5-hemmere aldri brukes sammen med noe organisk nitrat som har samme effekt. Dette kan føre til et potensielt livstruende blodtrykksfall, kjent som en hypotensiv krise.
Blant noen av de bekymringsrike nitratmedisinene er:
- Nitroglyserin
- Amylnitrat
- Alkylnitritter ("poppers")
- Isosorbidmononitrat
- Isosorbiddinitrat
- Sodium nitroprusside
Menn med alvorlig lever- eller nyresykdom kan også trenge å unngå PDE5-hemmere:
- Cialis, Levitra, Staxyn (den oppløselige formen av Levitra) og Stendra skal aldri tas av noen med alvorlig nedsatt leverfunksjon (klassifisert som Child-Pugh klasse C).
- Levitra, Stanxyn og Stendra er kontraindisert for menn i nyredialyse.
Viagra kan brukes både i disse populasjonene, men i den laveste dosen - 25 milligram (mg).
Dosering
Doseringen av ED-medikamenter varierer etter type valgt. Hvert av legemidlene har forskjellige styrker, i tillegg til forskjellige virkninger og varighet.
Cialis er den eneste PDE5-hemmeren som kan tas etter behov eller i lave, daglige doser for å oppnå ereksjon "på forespørsel."
Generelt sett bør alltid den laveste effektive dosen brukes. Hvis du ikke klarer å oppnå eller opprettholde ereksjon ved den foreskrevne dosen, snakk med legen din for å se om en økning i dosen er trygg og rimelig.
Modifikasjoner
Doseringene av visse PDE5-hemmere kan trenge å justeres for noen individer. Disse inkluderer:
- Viagra: Reduser til 25 mg hvis du tar alfablokkere og øker bare under ledelse av en lege.
- Cialis: Begrens det daglige inntaket til 10 mg hvis du har lett nedsatt leverfunksjon og til 5 mg hvis du er i nyredialyse.
- Cialis (daglig): Begrens til 5 mg per dag hvis du har godartet prostatahyperplasi.
- Levitra og Staxyn: Reduser til 5 mg for menn over 65 år og øk bare under ledelse av en lege. Reduser til 5 mg daglig hvis du har lett nedsatt leverfunksjon og aldri overstiger 10 mg daglig.
- Stendra: Reduser til 50 mg hvis du tar alfablokkere, og øk bare under ledelse av en lege
Hvordan ta og lagre
Alle PDE5-hemmere tas gjennom munnen med eller uten mat. Mat hindrer ikke stoffets effektivitet eller handlingens varighet.
For menn som ikke liker eller ikke kan svelge piller, tilbyr Staxyn-tabletter et attraktivt alternativ. Pillene har en søt, peppermyntesmak og oppløses raskt når de plasseres på tungen.
PDE5-hemmere lagres trygt ved eller rundt 77 ° F (25 ° C). Kortvarig eksponering for temperaturer mellom 15 ° C og 30 ° C vil ikke skade stoffet, men lagre dem aldri i hanskerommet eller i direkte sollys. Det er best å oppbevare medikamentene i originale beholdere eller blisterpakninger til bruk. Bruk aldri utgåtte medisiner.
Ta aldri mer enn den maksimale anbefalte dosen eller ta to forskjellige PDE5-hemmere for å "øke" effekten. Dette vil bare øke risikoen og / eller alvorlighetsgraden av bivirkninger.
Bivirkninger
Alle PDE5-hemmere tolereres generelt godt. Fordi de har lignende virkningsmekanismer, har de mange av de samme bivirkningene. De fleste av bivirkningene er milde til håndterbare, selv om noen krever avsluttet behandling og øyeblikkelig legehjelp.
Felles
Vanlige bivirkninger av PDE5-hemmere inkluderer:
- Hodepine
- Svimmelhet
- Flushing
- Urolig mage
- Nesetetthet
- Muskelsmerter
- Kvalme (hovedsakelig med Viagra og Levitra)
- Ryggsmerter (hovedsakelig med Cialis, Staxyn og Stendra)
- Blåaktig synsforstyrrelser (hovedsakelig med Viagra)
Forekomsten og alvorlighetsgraden av bivirkninger øker med dosen. Hvis det tas for mye, kan PDE5-hemmere forårsake et raskt blodtrykksfall og synkope (besvimelse). Av denne grunn bør alltid den laveste effektive dosen brukes.
Alvorlig
Det er flere uvanlige bivirkninger som er spesielt alvorlige og kan kreve nødintervensjon. Blant dem:
- Priapisme (vedvarende og smertefulle ereksjoner) er en vanlig bekymring for alle ED-medisiner. Hvis en ereksjon varer lenger enn fire timer, må du søke omgående behandling.
- Plutselig synstap kan være relatert til en tilstand som kalles ikke-arteritisk anterior iskemisk optisk nevropati ("øyeslag"), en tilstand som har vært kjent for å påvirke et lite antall eller ED narkotikabrukere. Nødhjelp er nødvendig i tilfelle av et plutselig synstap i ett eller begge øynene.
- Plutselig hørselstap har blitt notert som en mulig bivirkning av PDE5-hemmere. Søk lege hvis det er en plutselig reduksjon eller hørselstap i ett eller begge ørene.
Årsaken til hørselstap hos brukere av PDE5-hemmere er foreløpig ukjent, selv om Viagra ser ut til å utgjøre den største risikoen.
Advarsler og interaksjoner
PDE5-hemmere utskilles primært i avføring og i mindre grad i urin. På grunn av deres mulige innvirkning på leveren og nyrene, bør det gjøres forsøk på å evaluere deres lever- (lever) og nyrefunksjon (nyre) før behandlingsstart. Dette gjelder spesielt for personer som er diagnostisert med eller har en risiko for leversykdom eller nyresykdom.
På grunn av risikoen for synstap, bør menn med arvelige øyesykdommer (som fargeblindhet, hornhinnedystrofi eller retinoblastom) og de som tidligere har hatt øyeslag ikke ta PDE5-hemmere.
Narkotika-legemiddelinteraksjoner
Selv utover kontraindiserte organiske nitrater, er det en omfattende liste over medisiner og stoffer som kan samhandle med PDE5-hemmere.
Blant disse må alfablokkere og antihypertensiva brukes med ekstrem forsiktighet på grunn av risikoen for alvorlig hypotensjon. Hvis dosene ikke er atskilt med 24 timer (eller 48 timer med Cialis), kan det oppstå en alvorlig hypotensiv hendelse. Guanylatsyklase-stimulatorer (nitrogenoksidreseptorer) utgjør lignende risikoer.
Selv alkohol kan forårsake forbigående blodtrykksfall hvis det tas med en PDE5-hemmer. Dette gjelder spesielt med Cialis (delvis fordi stoffet forblir i systemet langt lenger enn de andre ED-medisinene).
Legemidler som er klassifisert som cytokrom 450 (CYP450) -hemmere, er forskjellige bekymringer. CYP450 er et enzym kroppen bruker til å metabolisere mange stoffer. Enkelte CYP450-hemmere kan øke konsentrasjonen av PDE5-hemmere i blodet så mye som 11 ganger (og med det risikoen for bivirkninger), mens andre reduserer konsentrasjonene (og dermed effekten av legemidlet) . Mange antibiotika og HIV-medisiner er sterke CYP-hemmere.
Alfa-blokkere av bekymring inkluderer:
- Antisedan (atipamezol)
- Cardura (doxazosin)
- Dibensylin (fenoksybenzamin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Idazoxan
- Minipress (prazosin)
- Norvasc (amlodipin)
- Fentolamin
- Rapaflo (silodosin)
- Remeron (mirtazapin)
- Tolazoline
- Trazadone
- Uroxatral (alfuzosin)
- Yohimbine
Antihypertensive medikamentklasser av bekymring inkluderer:
- Tiaziddiuretika
- Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere
- Kalsiumblokkere
- Betablokkere
- Angiotensinreseptorblokkere (ARB)
CYP450-hemmere som er bekymringsfulle inkluderer:
- Klaritromycin
- Crixivan (indinavir)
- Diflucan (flukonazol)
- Diltiazem
- Emend (aprepitant)
- Erytromycin
- Grapefruktjuice (hovedsakelig med Cialis)
- Invirase (saquinavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Nizoral (ketokonazol)
- Reyataz (atazanavir)
- Rifampin (hovedsakelig med Cialis)
- Ritonavir
- Sporanox (itrakonazol)
- Telitromycin
- Verapamil
Et ord fra veldig bra
Det er ingen PDE5-hemmer som iboende er "bedre" enn de andre. Ofte vil en lege foreskrive Viagra til førstegangsbrukere, delvis på grunn av navnegjenkjenning og kostnad. Men den enkle sannheten er at andre kan fungere like bra, om ikke bedre, og tilby færre bivirkninger. Du vet ofte ikke før du prøver flere.
Når du diskuterer med legen din hvilket legemiddel du skal bruke, må du være sikker på at de vet om eventuelle lever- eller nyreproblemer du har, hvilke medisiner du tar (både reseptbelagte eller reseptfrie), og om du har fått diagnosen øye eller hjerte-og karsykdommer.
Jo mer helsepersonell vet om helsen din, desto mer sannsynlig vil de finne stoffet og dosen som passer akkurat deg.
.jpg)
.jpg)
