En oversikt over status migrene

Status migrainosus (noen ganger kalt ubehagelig migrene) påvirker mindre enn 1 prosent av mennesker med migrene. Det som skiller dem fra andre migrene er at de varer i 72 timer eller lenger, ofte er motstandsdyktige mot typiske migrene medisiner og har symptomer som er spesielt svekkende.

Symptomer

Symptomene på status migrainosus ligner på noen andre typer migrene og inkluderer:

• En bankende hodepine på den ene siden av hodet med moderat til alvorlig intensitet
• Forverrede smerter med normal fysisk aktivitet som å gå
• Svimmelhet
• Kvalme og / eller oppkast
• Fotofobi (følsomhet for lys) og fonofobi (lydfølsomhet)
• Aura

Ved vanlig migrene med aura eller uten aura, varer symptomene mellom fire og 72 timer. Med status migrainosus varer de i 72 timer eller lenger.

Årsaker

Utløsere av status migrainosus er de samme som for andre migreneanfall, og kan omfatte:

• Overforbruk av medisiner som brukes til å behandle akutt hodepine og migrene: Hodepine i denne kategorien er kjent som overforbruk av medisiner eller rebound hodepine.
• Endringer i medisiner du tar, spesielt hormonbehandlinger som p-piller, hormonbehandling i overgangsalderen eller antidepressiva
• Endringer i været
• Mangel på søvn
• Hopp over måltider
• Understreke
• Dehydrering

Diagnose

Det er ingen enkelt test som kan diagnostisere noen form for migrene. I stedet må visse kriterier være oppfylt og andre potensielle årsaker utelukket.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av hodepineforstyrrelser (ICHD-3) forekommer status migrene bare hos personer med en annen form for migrene, og derfor kan en lege diagnostisere status for migrene basert på symptomer alene hvis en person har hatt migrene før. Generelle kriterier inkluderer:

• Symptomer som oppstår hos en pasient med migrene med og / eller uten aura, og som er typiske for tidligere angrep bortsett fra varighet og alvorlighetsgrad
• Symptomer, spesielt hodepine, som varer i over 72 timer
• Symptomer som er svekkende
• Symptomer blir ikke bedre redegjort for av en annen ICHD-3-diagnose

Noen ganger kan nevrologiske ytelsestester eller magnetisk resonansavbildning (MR) utføres for å utelukke andre sjeldne årsaker, for eksempel hjerneskade eller hjernesvulst.

Behandling

Personer med status migrene finner vanligvis ikke lettelse med sine vanlige migrene medisiner. Av denne grunn blir disse migrene ofte behandlet på legevakten. Behandlinger kan omfatte:

• Intravenøs (IV) væske
• Medisiner for å kontrollere kvalme og oppkast, som Compazine (prochlorperazine)
• Triptaner, spesielt subkutan sumatriptan eller DHE (dihydroergotamin), etterfulgt av et intravenøst ​​NSAID, som Toradol (ketorolac)
• En klasse medikamenter kalt dopaminreseptorantagonister (dopaminblokkere): Denne klassen inkluderer medisiner som Reglan (metoklopramid), Prolixin (flufenazin) og Thorazin (klorpromazinhydroklorid), som har vist seg å være spesielt effektive i behandling av status migrainosus.
• Steroider som deksametason: En av et lite utvalg av mennesker viste at 80 prosent av pasientene med status migrene hadde betydelig smertelindring når de tok deksametason to ganger daglig i fire dager.
• Intravenøs natriumvalproat, et legemiddel mot anfall
• Ergotaminer som DHE (dihydroergotamin).

Forebygging

Strategier for å forebygge status migrene er generelt de samme som de som brukes til å forhindre migrene med eller uten aura. Å føre en journal for å registrere utløsere av hver migrene du opplever, kan hjelpe deg med å unngå dem i fremtiden.

Andre strategier inkluderer alternative behandlinger - inkludert akupunktur, massasje og visse urter og kosttilskudd - og livsstilstiltak, som å redusere stress, trene, unngå visse matvarer, holde deg hydrert og få nok søvn.

Det kan også være lurt å snakke med legen din om å ta medisiner som brukes til å forebygge migrene. Disse inkluderer:

• Antihypertensiva (blodtrykkssenkende midler), slik som metoprolol, propranolol og timolol
• Antidepressiva, slik som Elavil (amitriptylin) og Effexor (venlafaxin)
• Antikonvulsiva midler: Disse inkluderer valproatprodukter, divalproexnatrium, natriumvalproat og Topamax (topiramat).
• Reseptfrie produkter merket som for migrene

Siden medisiner som brukes til å behandle akutte migrene, for eksempel enkle reseptfrie smertestillende midler, triptaner, ergotaminer, opioider og butalbitalforbindelser, kan det føre til overforbruk av hodepine (som er forbundet med status migrene), så prøv å begrense bruken av disse stoffene om mulig.

Et ord fra veldig bra

Hvis du opplever en migrene som er mer alvorlig enn vanlig og ikke forsvinner innen tre dager, må du gi beskjed til helsepersonell, som vil gi deg råd om hvordan du skal fortsette.