En oversikt over tverrgående myelitt eller plutselig lammelse

Tenk deg at du i løpet av en dag raskt mistet evnen til å føle eller bevege beina, eller til og med kontrollere blæren eller avføringen. Dette skremmende scenariet er det som oppstår for mennesker med tverrgående myelitt.

Tverrgående myelitt påvirker mellom en og fem personer per million per år. Mens tverrgående myelitt er uvanlig, er det ødeleggende for de rammede.

Symptomer

I likhet med multippel sklerose er tverrgående myelitt en autoimmun lidelse. Kroppens eget immunsystem forvirrer nervesystemet for sykdom og angrep. Resultatet er en inflammatorisk respons på ett nivå av ryggmargen, som kan stenge kommunikasjonen mellom hjernen og alle deler under det nivået av ryggmargen.

Som et resultat av dette tapet av kommunikasjon, kan personer med tverrgående myelitt lide av nummenhet, prikking eller svakhet i en del av eller hele kroppen under et visst nivå, oftest i ryggmargen. Selv om dette vanligvis påvirker begge sider av kroppen, kan ensidige syndromer som Brown-séquard også forekomme. Andre effekter kan omfatte dysautonomi eller tap av blære- eller tarmkontroll. Smerte er ikke uvanlig. Symptomer kan utvikle seg raskt, ofte innen 24 timer, selv om langsommere progresjon også kan forekomme.

Tverrgående myelitt kan være en del av multippel sklerose og er noen ganger det første problemet i sykdommen. Det kan også være en del av Devics sykdom (neuromyelitt optica), en annen demyeliniserende sykdom som overveiende påvirker ryggmargen og synsnerven. Tverrgående myelitt er også funnet med revmatologiske lidelser som systemisk lupus erythematosus, blandet bindevevssykdom, Behcets sykdom, sklerodermi og Sjogrens syndrom.

Smittsomme årsaker til tverrgående myelitt inkluderer enterovirus, West Nile-virus, herpes, sentralnervesystemet Lyme-sykdom, mycoplasma og paraneoplastiske infeksjoner.

Testing og behandling

I tillegg til den fysiske undersøkelsen bruker nevrologer tester som laboratoriestudier, magnetisk resonansavbildning og lumbale punkteringer for bedre å forstå årsaken til noens tverrgående myelitt. En MR viser vanligvis unormale signaler ved enda flere deler av ryggmargen. Omtrent halvparten av tiden vil en studie av cerebrospinalvæske (CSF) oppnådd ved en lumbal punktering vise tegn på betennelse som et høyt proteinnivå. Ytterligere tester kan kjøres på CSF for å evaluere for kreft eller infeksjoner. Tester kan utføres på blodprøver for å evaluere for revmatologiske lidelser.

Behandlingen av akutt tverrgående myelitt er basert på å redusere betennelse i ryggmargen. Bruken av høydose kortikosteroider er den mest foretrukne metoden for å oppnå dette. Det er faktisk bare begrenset bevis for å støtte dette, på grunn av sjeldenhet av tverrgående myelitt. I andre demyeliniserende sykdommer, som optisk nevritt, har imidlertid høy dose IV-steroider vist seg å forkorte varigheten av symptomene. I noen tilfeller kan plasmautveksling også være nyttig. Mindre data eksisterer for å støtte bruken av andre behandlinger som IVIg i forbindelse med tverrgående myelitt. Etter det bør også enhver samtidig lidelse som multippel sklerose eller en bindevevssykdom behandles.

De fleste mennesker med tverrgående myelitt vil ha en forbedring innen en til tre måneder. Omtrent 40% av personer med tverrgående myelitt vil ha noen gjenværende problemer etter den første forbedringsperioden. Gjentakelse av tverrgående myelitt er sjelden, men forekommer noen ganger. Fysisk og ergoterapi kan være nyttig for å få folk på beina igjen etter et angrep av tverrgående myelitt.