Hvordan påvirker revmatoid artritt øynene dine?

Elizabeth Fernandez / Getty Images

Øyekomplikasjoner er ikke uvanlige hos personer med revmatoid artritt (RA), en inflammatorisk autoimmun sykdom der immunforsvaret ditt feilaktig angriper leddene dine. Disse angrepene forårsaker betennelse, noe som fører til smertefulle, hovne og stive ledd. Kronisk betennelse kan til slutt føre til leddskader og funksjonshemning.

RA er en systemisk sykdom, noe som betyr at den kan ha helkroppseffekter. Systemiske symptomer forekommer hos personer som har en mer alvorlig form for sykdommen. Dette kan bety mer betennelse i andre deler av kroppen din, inkludert hud, blodkar og øyne. Fortsett å lese for å lære om hvordan RA kan påvirke øynene dine.

Øyekomplikasjoner av RA

RA kan påvirke øynene dine på mange forskjellige måter, hvorav noen kan være mer alvorlige enn andre. Øyekomplikasjoner av RA inkluderer keratokonjunktivitt sicca, episkleritt, skleritt og uveitt.

Keratokonjunktivitt Sicca

Også kjent som tørrøyesyndrom, er keratokonjunktivitt sicca en vanlig øyekomplikasjon knyttet til RA. Det oppstår når øynene ikke kan gi tårer eller nok tårer. Mens det er en rekke forhold som kan forårsake tørre øyne, er RA og en tilstand som kalles Sjogrens syndrom de vanligste årsakene.

Dry eye-syndrom kan forårsake milde eller alvorlige symptomer. Symptomer inkluderer:

• Øyeirritasjon
• En følelse av grusethet i øynene
• Tørre øyne
• Rødhet
• Tåkesyn

Det er viktig å behandle tørt øyesyndrom for å unngå risiko for øyeinfeksjon eller skade på hornhinnen. Dry eye-syndrom kan håndteres effektivt, og behandlingen er vanligvis avhengig av den underliggende årsaken, symptomene og alvorlighetsgraden.

Mildt tilfelle kan reagere godt på reseptfrie øyedråper, mens alvorlige tilfeller kan kreve reseptbelagte øyedråper, betennelsesdempende medisiner eller kirurgi.

Episkleritt

Episkleritt refererer til betennelse i episcleral, det klare laget på toppen av den hvite delen av øyet kalt sclera. Denne betennelsen får øynene til å se røde og irriterte ut.

Episkleritt er den nest vanligste øyekomplikasjonen av RA og antas å ramme opptil 5% av personer med RA. Det kan forekomme på ethvert stadium av RA, selv om det er vanlig når en person med RA opplever høye nivåer av betennelse. De fleste tilfeller av episkleritt er begrenset til ett øye.

Episkleritt kan ligne på rosa øye, men det forårsaker ikke utslipp. Dette inflammatoriske øyesymptomet har en tendens til å rydde opp av seg selv uten behandling.

Det er to typer episkleritt: diffus og nodulær. De ser litt forskjellige ut fra hverandre. Diffus type episkleritt rammer 70% av personer med episkleritt, og nodulær episkleritt rammer de gjenværende personene med episkleritt.

• Diffus episkleritt forårsaker rødhet i en del av øyet eller i hele øyet med minimalt ubehag.
• Nodulær episkleritt forårsaker lett hevede støt omgitt av utvidede blodkar, vanligvis i en del av øyet.

Begge typer episkleritt forårsaker lignende symptomer, inkludert:

• Følsomhet for sterkt lys
• Rive eller rennende øyne
• En varm, stikkende, grusom følelse i det berørte øyet

Symptomer på episkleritt påvirker vanligvis ikke synet. De fleste tilfeller av episkleritt er milde og vil forsvinne med 21 dager. Gjentatte episoder behandles med nedkjølte kunstige tårer, milde aktuelle kortikosteroid øyedråper eller orale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).

For de fleste er episkleritt en ufarlig tilstand som ikke gir noen langsiktige problemer. Det meste av tiden løser det seg på, og kunstige tårer hjelper de fleste med RA med å håndtere symptomer. Kortikosteroid øyedråper og orale NSAIDs er også effektive for å kontrollere øyebetennelse.

Skleritt

Skleritt er en øyesykdom der sclera blir alvorlig betent. Sclera er den hvite delen av øyet og er koblet til musklene som hjelper øyet til å bevege seg.

Skleritt kan være en smertefull tilstand som kan føre til delvis eller fullstendig synstap hvis den ikke behandles ordentlig. Denne inflammatoriske øyetilstanden rammer opptil 6% av personer med RA.

Det er to hovedtyper av skleritt: fremre skleritt, som forekommer foran i øyet, og bakre skleritt, som oppstår på bakre del av øyet.

Den fremre typen har tre undertyper, med den vanligste som forårsaker rødhet og irritasjon for hele sclera. Denne typen er den mest behandlingsbare. En annen type forårsaker ømme knuter (buler) på sclera, og den mest alvorlige er veldig smertefull og kan skade sclera.

Den bakre typen er mye sjeldnere enn den fremre typen. Mennesker med bakre type har smerter og ømhet. Denne typen kan føre til løsrivelse av netthinnen (netthinneavløsning) og vinkellukkingsglaukom. Netthinnen er det tynne, lysfølsomme laget av vev som strekker baksiden av øyet på innsiden.

De fleste med RA som har skleritt har bare en type, men andre kan ha det både foran og bak på øyet.

Symptomer på skleritt inkluderer:

• Smerter og ømhet i det berørte øyet
• Rødhet og hevelse i den hvite delen av øyet
• Uklart syn
• Rive
• Ekstrem lysfølsomhet
• Synstap i alvorlige tilfeller

Behandling for skleritt kan omfatte:

• NSAIDs for å redusere betennelse og gi smertelindring
• Orale kortikosteroider når NSAID ikke hjelper med å redusere betennelse
• Immunsuppressive medisiner for alvorlige tilfeller
• Antibiotika og soppdrepende medisiner for å behandle og forhindre infeksjoner
• Kirurgi for å reparere øyevev, forbedre muskelfunksjonen og forhindre synstap

Sklerittbehandling innebærer også behandling av den underliggende årsaken. Hos personer med RA betyr dette effektivt å håndtere tilstanden og få betennelse under kontroll.

Uveitt

Uveitt er en type betennelse som påvirker det midterste laget av vevet i øyveggen (uveaen). Det forårsaker rødhet i øynene, smerter og tåkesyn. Det kan påvirke ett eller begge øynene.

Uveitt rammer opptil 42% av personer med RA som har øyeinvolvering. Det er bevis for at etanercept, en TNF-blokker som brukes i behandling av RA, kan være assosiert med økt risiko for uveitt i denne populasjonen.

Uveitt kan være alvorlig og føre til permanent synstap. Tidlig diagnose og behandling er viktig for å forhindre komplikasjoner og bevare synet. Symptomer inkluderer:

• Øye rødhet
• Øyesmerter
• Følsomhet for lys
• Uklart syn
• Mørke, flytende flekker i synsfeltet - kalt floaters
• Redusert syn

Det er fire forskjellige typer uveitt, basert på hvilke deler av øyet som påvirkes:

• Fremre uveitt påvirker innsiden av den fremre delen av øyet. Det kalles også iritt, og er den vanligste typen uveitt.
• Mellomliggende uveitt påvirker netthinnen, blodkarene bak linsen, pars plana og gelen i midten av øyet (glasslegemet).
• Posterior uveitt, også kalt choroiditt, refererer til betennelse i choroid, eller den bakre delen av uvea. Det kan også påvirke netthinnen og synsnerven og kan føre til permanent synstap.
• Panuveitt refererer til betennelse i alle lagene i uvea. Det kan også påvirke linsen, netthinnen, synsnerven og glasslegemet, noe som til slutt fører til synstap eller blindhet.

Når uveitt er forårsaket av RA eller en annen autoimmun sykdom, vil behandlingen fokusere på å få betennelse overalt.

Behandling for uveitt kan omfatte følgende.

• Legemidler for å redusere betennelse: Dette kan omfatte reseptbelagte øyedråper og inflammatoriske medisiner, for eksempel orale kortikosteroider. Kortikosteroidinjeksjoner i eller rundt øyet er en annen måte å redusere øyebetennelse på.
• Legemidler til å håndtere spasmer: Øyedråper som utvider (utvider) elevene kan lindre øyespasmer og redusere øyesmerter.
• Legemidler for å bekjempe infeksjoner: Når uveitt er forårsaket av infeksjon, kan det bli behandlet med antibiotika eller antivirale medisiner.
• Legemidler for å redusere effekten av immunforsvaret: Hvis uveitt påvirker begge øynene eller ikke forsvinner med andre behandlinger, reduserer immunsuppressive medisiner effekten av det overaktive immunsystemet og stopper betennelse før det starter.
• Kirurgi: To typer operasjoner kan gjøres for å håndtere uveitt. Den første innebærer å fjerne noe av glasslegemet fra det berørte øyet. Den andre involverer et medisinfrigivende implantat som frigjør små mengder kortikosteroider i øyet i to eller tre år.

Hvordan RA-behandling kan påvirke øynene dine

Noen av medisinene som behandler RA kan utløse øyeproblemer. Spesielt to medisiner - kortikosteroider og Plaquenil (hydroksyklorokin), et immunsuppressivt middel - kan påvirke øyets helse.

Kortikosteroider

Å ta kortikosteroider kan øke øyetrykket, og dette gjelder mange typer steroider, inkludert prednison. Både øyedråpe kortikosteroider og orale kortikosteroider kan føre til øyeproblemer.

Øyetrykkøkninger kan forekomme så tidlig som tre til seks uker ved bruk av øyedråper. Kortikosteroidinjeksjoner kan føre til en økning i øyetrykk etter flere måneder.

Kortikosteroidbruk har også vært knyttet til steroidindusert glaukom. Mens leger ikke vet nøyaktig hvorfor dette skjer, tror mange steroidmedisiner at celler stopper celler som tømmer rusk i øyeceller. Dette forårsaker opphopning av rusk, noe som øker øyetrykket.

Hvis du har RA og tar kortikosteroider for å behandle RA og dens effekter, bør du besøke øyelegen regelmessig. De kan sjekke for øyetrykk og diagnostisere øyeproblemer tidlig.

Plaquenil

Langvarig bruk av Plaquenil har vist seg å skade netthinnen, noe som kan føre til alvorlig synstap. Hvis du får netthinneskade, kan det ta litt tid å legge merke til synstap. Og dessverre er synstap forbundet med netthinneskade permanent.

Hvis du tar Plaquenil for å behandle RA, bør du også oppsøke en øyelege regelmessig. På denne måten kan du bli sjekket for problemer med netthinnen før det oppstår alvorlige skader.

Et ord fra veldig bra

Alle som lever med revmatoid artritt bør oppsøke en øyelege hvert år. De kan diagnostisere, utelukke eller behandle øyeproblemer tidlig hos personer med RA. Du bør også avtale en øyelege hvis du opplever pågående øyesymptomer, inkludert kløe, følelse av at noe er i øyet, rødhet i øyet. øyesmerter eller synstap.