Koblingen mellom leddgikt og øyeproblemer

De fleste tror at leddgikt bare er en leddsykdom. Avhengig av type leddgikt, kan det imidlertid være systemiske effekter av sykdommen, komplikasjoner og comorbide tilstander.

For eksempel kan de systemiske inflammatoriske tilstandene som inkluderer revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom, spondyloartropatier, vaskulitt, Behcets syndrom og dermatomyositis assosieres med øyeproblemer.

Øyeanatomi

Øyet er en kompleks struktur. Den fremre delen av øyet inkluderer hornhinnen og linsen. Begge er normalt avaskulære strukturer (uten blodkar). Det er et fremre kammer fylt med vandig humor (vannaktig væske). Den fremre uvea inkluderer iris og ciliary body. Den bakre delen av uvea kalles choroid, et sterkt vaskularisert vev som sitter like bak netthinnen. Enhver del av uveaen kan bli betent, sammen med omkringliggende vev.

Det hvite ytre dekket av øyet kalles sclera. Sclera og hornhinne møtes for å danne limbus foran øyet. Netthinnen er den mest indre delen av øyet — den delen som er en forlengelse av hjernen og som er i stand til å svare på visuelle signaler.

Vær oppmerksom på symptomer

Hvis du har en form for leddgikt og opplever synsforstyrrelser, bør du kontakte legen din, helst revmatologen din. Du vil sannsynligvis få henvisning for å se en øyelege. Tegn og symptomer du kan oppleve, avhenger av den delen av øyet som er betent eller på annen måte påvirket. I noen tilfeller kan forsinket behandling føre til blindhet, så ta det på alvor og få symptomene dine evaluert.

Tørr øyesyndrom

Keratokonjunktivitt sicca er mer kjent som tørre øyesyndrom. Det er det vanligste øyeproblemet forbundet med revmatoid artritt, med en forekomst mellom 15-25 prosent. Som du forventer, er det primære målet for behandling av tørt øyesyndrom å fylle på tårer og bevare tårefilmen.

Uveitt

Som navnet antyder, er uveitt betennelse i uvea, noe som resulterer i hevelse og irritasjon. Fremre uveitt, den vanligste typen uveitt, er forbundet med betennelse i den fremre delen av øyet. Siden iris ofte er den eneste delen som er involvert, kalles det noen ganger iritis.

Posterior uveitt påvirker den bakre delen av uvea, hovedsakelig involverende choroid. Når choroid alene er involvert, kalles det choroiditt. Når netthinnen også er involvert, kalles det chorioretinitt. Nok en annen type uveitt er pars planitt, som er forårsaket av betennelse i det innsnevrede området (pars plana) som sitter mellom iris og choroid.

Symptomer på uveitt kan være tåkesyn, øyesmerter, mørke flekker som flyter, lysfølsomhet og rødhet i øyet. Fremre uveitt forsvinner vanligvis om noen få dager til uker, med behandling. Posterior uveitt kan vare fra måneder til år og kan forårsake permanent skade, til tross for behandling. Orale kortikosteroider eller steroid øyedråper brukes vanligvis til å behandle uveitt.

Omtrent 80 prosent av uveitt som forekommer hos barn er assosiert med juvenil revmatoid artritt. Omtrent 50 prosent av menneskene som utvikler fremre uveitt er positive for HLA-B27. Omtrent 80 prosent av personer med HLA-B27-assosiert fremre uveitt har også en av spondyloartropatiene.

Skleritt

Skleritt er forårsaket av betennelse i sclera. Det er fem klassifikasjoner av skleritt: diffus fremre, nodulær, nekrotiserende, skleromalacia perforans og posterior. Et rødt, smertefullt øye er karakteristisk for diffus fremre, nodulær eller nekrotiserende skleritt. Med skleromalacia perforans kan smerte variere, og en karakteristisk knute (omtrent som en revmatoid knute) utvikler seg på sclera. Smerter er også varierende med bakre skleritt. Tåkesyn, rive i øyet, lysfølsomhet og røde flekker på den hvite delen av øyet kan også forekomme.

Personer med skleritt kan utvikle andre øyeproblemer, som uveitt, glaukom, ødem i synsnerven og retinal eller koroidal forvrengning. Alvorlig skleritt kan forårsake tynning av hornhinnen, noe som kan føre til delvis blindhet.

Forhold som vanligvis er assosiert med skleritt inkluderer granulomatose med polyangiitt (kan komme tidlig) og revmatoid artritt (vanligvis med langvarig, seropositiv RA). Revmatoid artritt utgjør 18 til 33 prosent av tilfellene av skleritt.

Behandling av skleritt kan starte med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og utvikle seg til oral prednison, steroid øyedråper eller lokale steroidinjeksjoner. Skleritt er ofte vedvarende og varer i årevis.