Hvordan diagnostiseres psoriasisartritt

Diagnosen psoriasisartritt innebærer en gjennomgang av medisinsk historie, en fysisk undersøkelse og røntgen eller andre bildebehandlingsstudier. Blodprøver og synovialvæskeanalyser kan bidra til å utelukke andre typer leddgikt, for eksempel gikt, revmatoid artritt (RA) eller slitasjegikt (OA).

Psoriasisartritt er en type inflammatorisk leddgikt som tilhører en gruppe tilstander kjent som spondyloarthropathies. Det er en progressiv autoimmun sykdom som påvirker ledd og hud. Hvis det ikke behandles tilstrekkelig, kan det føre til permanent leddskade og funksjonshemning.

Psoriasisartritt kan håndteres godt med visse medisiner, men behandlinger som brukes til andre typer leddgikt er ikke effektive for behandling av psoriasisartritt. Dette er grunnen til at det er så viktig å få en nøyaktig diagnose.

Hjemme-screening

Det er ingen hjemmetester som definitivt kan diagnostisere psoriasisartritt. Når det er sagt, bør du oppsøke lege hvis du utvikler tegn og symptomer på psoriasisartritt.

Advarselsskilt inkluderer:

• Smertefulle, hovne ledd, som vanligvis påvirker ankelen, kneet, fingrene, tærne eller korsryggen
• Leddstivhet, spesielt tidlig om morgenen eller etter en hvileperiode (i likhet med andre inflammatoriske leddsykdommer)
• Redusert bevegelsesområde
• Hevelse i fingertuppene (ligner på gikt)
• Pølseliknende fingre eller tær (daktylitt), som vanligvis forekommer i hele lengden på fingrene eller tærne
• Senesmerter eller ledbåndssmerter (entesitt), ofte ved akillessenen, bunnen av foten (plantar fasciitt) eller albuen (tennisalbuen)
• Hudplakk som er karakteristisk tørr, tykk, rød og dekket med sølvhvite skalaer
• Negleskift, inkludert bulker, rygger, løfting (onykolyse), fortykning (hyperkeratose), smuldring og misfarging
• Vedvarende tretthet
• Øyeproblemer, inkludert uveitt og konjunktivitt (rosa øye), forårsaket av betennelse i øyet
• Øyelokkbetennelse, inkludert episkleritt og skleritt, forårsaket av betennelse i øyelokket
• Psoriasisbluss, der sykdomssymptomer spontant dukker opp eller forverres - og forsvinner like plutselig

Psoriasisartritt har to hovedkomponenter: psoriasis og leddgikt.

• Psoriasis er autoimmun skade på epidermis (det ytre laget av huden).
• Leddgikt er betennelse i leddene.

Mens psoriasisartritt kan oppstå alene, går rundt 85% av tilfellene av psoriasis. Sjelden er leddsymptomer forut for hudsymptomene.

Labs og tester

Blodprøver brukes primært for å utelukke andre typer leddgikt, spesielt RA, og det er ingen spesifikke resultater som bekrefter en diagnose av psoriasisartritt.

Tester revmatologen din kan bestille inkluderer:

• Revmatoid faktor (RF): RF finnes hos rundt 80% av personer med RA. Et negativt eller lavt RF-nivå i blodet er konsistent med psoriasisartritt. Lave nivåer er til stede hos 5% til 16% av personer med psoriasisartritt.
• Antisykliske citrullinerte peptidantistoffer (anti-CCP): Når antatt å være spesifikk for RA, er anti-CCP til stede hos omtrent 5% av personer med psoriasisartritt.
• Inflammatoriske markører: Blodprøver som erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) og C-reaktivt protein (CRP) er tegn på systemisk (helkropp) betennelse. Disse kan være forhøyet med psoriasisartritt (men i langt mindre grad enn RA).

Imaging

Du kan ha diagnostiske bilder, inkludert røntgen og magnetisk resonans (MR). Røntgenstråler kan oppdage områder med beinresorpsjon (beinmineralnedbryting), mens MR er mer nyttige for å karakterisere skader på bløtvev, inkludert tap av brusk eller opphopning av fibrøst vev (pannus) rundt en ledd. MR kan også identifisere entesitt (betennelse i bindevevet mellom en sene eller ligament og bein).

Karakteristiske trekk ved psoriasisartritt observert på røntgen eller MR inkluderer:

• Asymmetrisk felles involvering, i motsetning til symmetrisk felles involvering med RA
• Distalt leddinvolvering (leddene nærmest neglen) på fingrene eller tærne
• Entheseal involvering
• Asymmetrisk spinal involvering, i motsetning til symmetrisk involvering av ankyloserende spondylitt
• "Blyant-i-en-kopp-deformitet" der spissen for fingeren ser ut som en spisset blyant og det tilstøtende beinet er slitt ned i en kopplignende form

Rundt 77% av personer med psoriasisartritt har leddavvik som ses på røntgen. Videre vil 47% av de som nylig er diagnostisert utvikle beinerosjoner innen to år.

Differensialdiagnoser

Fordi det ikke er noen tester som definitivt bekrefter at du har psoriasisgikt, kan utelukkelse av andre mulige forhold være en viktig del av din diagnostiske prosess. Dette kan omfatte tester for å utelukke forhold som kan forårsake de samme symptomene og tegnene du har.

Noen av de vanligste differensialdiagnosene inkluderer:

• RA, differensiert med en RF-faktor blodprøve, håndrøntgen og symmetrisk leddinvolvering
• Gikt, differensiert av tilstedeværelsen av urinsyre krystaller i leddvæsken
• OA, differensiert med normale nivåer av ESR og CRP eller en "måkevingedeformitet" på røntgen (den sentrale delen av et bein er nedslitt på grunn av erosiv OA)
• Ankyloserende spondylitt, differensiert av betennelse i sacroiliac joint og ilium på MR. Psoriatisk leddgikt kan også forårsake sakroiliitt, ​​men det har en tendens til å være asymmetrisk, mens ankyloserende spondylitt forårsaker symmetrisk betennelse
• Reaktiv artritt, differensiert med hevelse i bløtvev, hovedsakelig på vektbærende ledd
• Mykobakteriell tenosynovitt, en bakteriell infeksjon som er differensiert av laboratoriekulturer
• Sacroid dactylitt, en komplikasjon av sarkoidose som er differensiert av utseendet på beincyster på røntgen og granulomer (granulære avleiringer) på vevsbiopsier

Et ord fra veldig bra

Psoriatisk leddgikt er en smertefull, progressiv sykdom, og uten riktig behandling påvirker den livskvaliteten og kan føre til funksjonshemning. Hvis du tror du kan ha psoriasisartritt, snakk med legen din slik at du kan starte behandlingen så snart som mulig. Tidlig behandling forbedrer utfallet. Hvis det blir ubehandlet, kan leddskader være irreversible og til slutt kreve invasive behandlinger, for eksempel kirurgi.