Hva er tørr makuladegenerasjon?

Tørr makuladegenerasjon, også kalt aldersrelatert makuladegenerasjon, er en progressiv øyetilstand som rammer voksne, vanligvis over 60 år. Det gir vanligvis ikke symptomer i de tidlige stadiene, men det kan forårsake gradvis synstap når det utvikler seg.

Det er en rekke risikofaktorer forbundet med tørr makuladegenerasjon, inkludert røyking og en familiehistorie av tilstanden. På grunn av mangel på symptomer er rutinemessig screening viktig for å identifisere tidlige tegn på tørr makuladegenerasjon - så vel som andre øyesykdommer.

Hvis du har denne tilstanden, er det viktig at du følger anbefalingene for å unngå forringelse av synet ditt. Det er ingen medisiner eller prosedyrer godkjent for behandling av aldersrelatert makuladegenerasjon, men det er flere medisinske og kirurgiske alternativer som blir undersøkt i forskningsforsøk.

Avansert tørr makuladegenerasjon kan utvikle seg til mer alvorlige øyeproblemer, og det finnes reseptbelagte medisiner og inngripende prosedyrer som kan bidra til å lindre noen av effektene av disse mer alvorlige øyesykdommene.

Tørr makuladegenerasjonssymptomer

Du vil kanskje ikke merke noen symptomer på tørr makuladegenerasjon. Når tilstanden utvikler seg, kan du utvikle subtile synstap. Det er vanskelig å spesifikt gjenkjenne de visuelle endringene av tidlig makuladegenerasjon fordi aldring er forbundet med flere andre øyeproblemer og typer synstap — og effektene føles ofte veldig like.

Hvis de oppstår, inkluderer symptomer på tørr makuladegenerasjon:

• Vanskeligheter med å lese: Leseproblemer kan være det første problemet du merker når makuladegenerasjonen utvikler seg. Det kan være vanskelig å se detaljer med liten skrift, og du kan bruke et forstørrelsesglass eller gjøre skrifttypen større på telefonen eller datamaskinen.
• Uklart syn: Du kan føle at kantene på gjenstander er uklare eller at de ikke er skarpe.
• Nedsatt nattesyn: Ved tørr makuladegenerasjon kan synet ditt bli dårligere når du ikke er i et godt opplyst område. I utgangspunktet er du kanskje ikke sikker på om dette er relatert til tretthet om natten eller mangel på belysning.
• Redusert fargesyn: Farger kan virke falmede og kjedelige. Objekter som du pleide å se som lyse, ser kanskje ikke lenger så lyse ut for deg.
• Redusert sentralt syn: Selv om det er vanskelig å være i stand til å oppdage denne detaljene, påvirker tørr makuladegenerasjon sentralt syn, slik at det perifere synet fra sidene av øynene ikke påvirkes av synstapet.

Tørr makuladegenerasjon involverer vanligvis begge øyne i omtrent like stor grad.

En av de viktigste tingene å huske er at tørr makuladegenerasjon ikke forårsaker øyesmerter eller endringer i utseendet på øynene. Så hvis du allerede har fått diagnosen denne tilstanden ogderetterutvikler øyesmerter eller andre øyeforandringer, er det viktig at du snakker med legen din snart - fordi du kan utvikle et nytt øyeproblemi tilleggtil din tørre makuladegenerasjon.

Komplikasjoner

Tørr makuladegenerasjon kan gå videre til enten geografisk atrofi eller våt makuladegenerasjon, som er mer alvorlige sykdommer i netthinnen og makula. Disse avanserte øyesykdommene er ikke nødvendigvis forbundet med hverandre, og de forårsaker ikke hverandre. Du kan utvikle både geografisk atrofi og våt makuladegenerasjon.

• Geografisk atrofi: Alvorlig tørr makuladegenerasjon kan utvikle seg, noe som resulterer i geografisk atrofi. Dette er en tynning av makulaen, og det forårsaker mer merkbart synstap enn tørr makuladegenerasjon.
• Våt makuladegenerasjon: Tørr makuladegenerasjon er en av faktorene som kan øke risikoen for våt makuladegenerasjon. Våt makuladegenerasjon er en tilstand der det lekker blod eller væske rundt makulaen. Denne øyetilstanden er forbundet med mer alvorlig synstap og øyeskader enn tørr makuladegenerasjon.

Årsaker

Du kan være utsatt for tørr makuladegenerasjon hvis du er røyker, har kardiovaskulær sykdom eller fedme, eller har en familiehistorie med tørr eller våt makuladegenerasjon.

Tørr makuladegenerasjon er en progressiv prosess. Makulaen er en struktur i øyet som oppdager lys. Det er det sentrale området av netthinnen, som ligger på baksiden av øyeeplet. Når tørr makuladegenerasjon utvikler seg, blir denne strukturen tynn når cellene atrofi (krymper og dør). Over tid begynner makula å miste sin funksjon, noe som resulterer i synstap.

Øyeskader

Eksperter antyder at oksidativ skade spiller en rolle i sykdomsprosessen med tørr makuladegenerasjon. Oksidasjon er en kjemisk prosess som oppstår ved normal metabolisme, så alle celler i kroppen utsettes for en rimelig mengde oksidasjon. Overdreven oksidasjon forårsaker imidlertid skade.

Det er blitt antydet at mitokondriene i retinalcellene, som er de energiproduserende delene av cellen, kan være spesielt utsatt for oksidativ skade i tørr makuladegenerasjon. Betennelse kan også spille en rolle. Når tørr makuladegenerasjon forverres, er det en økning i komplementaktivitet, som er en markør for betennelse.

Risikofaktorene forbundet med tørr makuladegenerasjon, inkludert aldring, kan øke tilbøyeligheten til oksidativ skade på makula.

Genetikk

Det er en arvelig komponent for å tørke makuladegenerasjon. Det antas at genetikken til denne tilstanden er relatert til gener som fremmer betennelse. En økning i komplementaktivitet (en markør for betennelse) er mer fremtredende hos personer som har genetiske markører som er konsistente med komplementoveraktivitet.

Drusen

Tørr makuladegenerasjon er assosiert med drusen, som er et gulaktig protein som avleires på makulaen. Drusen kan bidra til synstap. Det er ikke kjent om drusen er en årsak til tørr makuladegenerasjon, eller om det er forårsaket av tilstanden.

Diagnose

Selv om du ikke har hatt øyeproblemer, er det lurt å sjekke øynene og synet ditt med jevne mellomrom etter at du har fylt 50 år. Aldersrelatert synstap kan forårsake hodepine, vanskeligheter med å lese og kan føre til ulykker. mens du kjører.

Siden tørr makuladegenerasjon i tidlig stadium vanligvis ikke forårsaker symptomer, kan du bli diagnostisert med denne tilstanden uten å ha noen klager på øynene eller synet ditt.

Diagnostiske tester kan omfatte en synsundersøkelse og undersøkelse av øynene, inkludert makulaen din.

Visjon og øyetest

En standard øyeundersøkelse inkluderer observasjon av øynene og en synsundersøkelse. Legen din vil begynne med å se på øynene dine for å se om det er noen åpenbar traumer eller misfarging, som rødhet eller gulhet. Legen din vil også observere øyebevegelsene dine når du beveger dem side om side og opp og ned.

Legen din kan undersøke fargesynet ditt ved å be deg om å gi navn på farger og identifisere subtile fargeforskjeller. Din sentrale syn og perifere (side) syn vil også bli testet. Din synsstyrke er en vurdering av din evne til å se detaljer, for eksempel bokstaver, både nær og fjern.

Med tørr makuladegenerasjon kan du ha redusert synsstyrke og fargesyn i ditt sentrale syn. Din perifere syn bør ikke påvirkes, spesielt i de tidlige stadiene. Øynene og øyebevegelsene dine skal virke normale.

Fundoskopisk undersøkelse

Legen din kan se på strukturene inni øyet med en fundoskopisk undersøkelse, som er en ikke-invasiv test. Med et fundoskop kan legen din se inn i elevene dine noen få inches unna for å se strukturene på baksiden av netthinnen, inkludert makulaen din, blodårene og synsnerven. Drusen kan også oppdages med denne testen.

Du kan ha en utvidet øyeundersøkelse. Legen din kan sette dråper i øynene for å utvide (utvide) pupillene dine (det mørke området i øyet). Dette hjelper med visualiseringen av makulaen din med fundoskopisk undersøkelse og andre ikke-invasive bildebehandlingstester. Utvidelse av øynene dine er trygg, men synet ditt blir uskarpt i flere timer etterpå til medisinen slites ut.

Andre ikke-invasive bildebehandlingstester du kan ha, inkluderer:

• Fundus autofluorescens: Denne diagnostiske testen innebærer bruk av fargestoff injisert i en vene i armen for å visualisere øyets blodkar.
• Optisk kohærens tomografi (OCT): Dette er en avbildningstest som visualiserer netthinnen.
• Multifokal elektroretinografi: Denne testen hjelper med å oppdage funksjonen til netthinnen ved å evaluere ditt svar på lysstimulering.
• Okulær tonometri: Denne testen måler intraokulært trykk, som er væsketrykket bak øyet.

Behandling

Behandling av denne tilstanden er fokusert på å forhindre progresjon. Det er ingen medisinsk eller kirurgisk behandling som kan reversere eller stoppe utviklingen av tørr makuladegenerasjon. Røykeslutt og behandling av diabetes, hjertesykdommer, hypertensjon og fedme anbefales for å forhindre progresjon til våt makuladegenerasjon.

Generelle anbefalinger for forebygging av geografisk atrofi inkluderer å få tilstrekkelig vitamininntak, som eksperter antyder kan forhindre ytterligere oksidativ skade.

I følge American Academy of Ophthalmology er det ingen godkjente behandlinger indikert for tørr makuladegenerasjon.Det er flere produkter under utvikling som evalueres i kliniske studier for deres sikkerhet og effektivitet som mulige behandlinger for tørr makuladegenerasjon.

Stamceller

Stamcelletransplantasjon studeres som en mulig måte å kirurgisk erstatte makulære celler. Dette kan reversere eller bremse tørr makuladegenerasjon. Denne prosedyren innebærer injeksjon av stamceller i netthinnen, og eksperter er ikke sikre på hvor ofte injeksjonene må gjentas for å være effektive.

Apl-2

Apl-2 er en ny medisin som ikke er tilgjengelig for øyeblikket, og som undersøkes som en potensiell behandling for tørr makuladegenerasjon og geografisk atrofi. Det injiseres i øyet. Det er en komplementfaktor 3 (C3) -hemmer som kan forhindre forverring av makulaen ved å motvirke de inflammatoriske effektene av komplementprotein.

Zimura

Zimura (avacincaptad pegol) er en ny medisin under forskning som for øyeblikket ikke er tilgjengelig. Det er i forskningsforsøk som en fremvoksende behandling for geografisk atrofi og tørr makuladegenerasjon. Den plasseres direkte i øyet ved injeksjon. Denne behandlingen hemmer en del av den inflammatoriske prosessen og antas å fungere ved å beskytte makulaen mot inflammatorisk skade.

Oracea

Oracea er en pille som tas oralt. Den inneholder doksycyklin, et antibiotikum som har vært i bruk i mange år. Det testes som en potensiell behandling for tørr makuladegenerasjon. Det antas å ha potensiell betennelsesdempende virkning som kan hjelpe til med å behandle tørr makuladegenerasjon.

I følge American Academy of Ophthalmology kan den være tilgjengelig som en behandling for tørr makuladegenerasjon allerede i 2021. Bivirkningene som er notert i eksperimentelle studier ved bruk av Oracea for tørr makuladegenerasjon er lik de av doksycyklin og inkluderer utslett, solfølsomhet og magesmerter.

Metformin

Metformin er en vanlig behandling for diabetes. Det er en pille tatt gjennom munnen. Det testes også som en potensiell behandling for tørr makuladegenerasjon. Foreløpig forskning på effekten av tørr makuladegenerasjon har vært lovende. Metoden som det antas å påvirke tørr makuladegenerasjon er ved å redusere betennelse, noe som kan redusere oksidativ skade.

Risuteganib

Risuteganib er en ny medisin som studeres som en potensiell behandling for tørr makuladegenerasjon. Det injiseres i øyet, og det kan ha en effekt i å redusere oksidativ skade. Risuteganib er et antiintegrinpeptid som kan stabilisere integrinproteinet. Dette proteinet er en strukturell stabiliserende komponent i alle cellene i kroppen, inkludert celler i makulaen.

D609

D609 er et nytt stoff som blir undersøkt som en mulig injiserbar terapi. Forskning har begynt å etablere det som et trygt stoff og har vist foreløpige bevis for at det kan bidra til å beskytte makulaen mot å fremme tørr makuladegenerasjon. Det har blitt antydet at det kan fungere som en antioksidant, og forhindre skade og degenerasjon av makulaen.

Behandling av avanserte komplikasjoner

Det er medisiner og intervensjonsprosedyrer som brukes til å behandle våt makuladegenerasjon og geografisk atrofi. Disse behandlingene reverserer ikke forholdene, men kan forhindre progresjon.

Eylea (aflibercept) er for eksempel en injiserbar behandling som er godkjent for behandling av våt makuladegenerasjon.

Et ord fra veldig bra

Tørr makuladegenerasjon er den vanligste typen makuladegenerasjon. Selv om du ikke har synsproblemer, er det best hvis du planlegger en øyeundersøkelse i en alder av 50 år, og spør legen din om hvor ofte du bør følge opp med regelmessige øyeundersøkelser.

Flere forskjellige potensielle behandlinger for tørr makuladegenerasjon blir undersøkt i kliniske studier, men det er foreløpig ingen medisiner godkjent for å håndtere sykdommen. Hvis du får diagnosen tørr makuladegenerasjon, kan du ta noen skritt for å forhindre progresjon.

Det er også viktig å nøye håndtere andre problemer som bidrar til synstap, inkludert diabetes. Øyehelsen din har stor innvirkning på livskvaliteten din.