Det er fortsatt ingen kur mot HIV etter flere tiårs forskning. Imidlertid har vi nå behandlinger for å hjelpe mennesker som har blitt smittet med å minimere innvirkningen viruset har på deres liv, samt forebyggende medisiner som reduserer risikoen for HIV-smitte. Det er 48 amerikanske godkjente medisiner for mat og narkotika (FDA) for å behandle HIV i dag.
Legen din vil avgjøre hvilket legemiddel du skal ta, avhengig av virusbelastningen, antall T-celler, hvilken type HIV du har, hvor alvorlig infeksjonen din er, andre legemidler du tar og andre sykdommer. Vanligvis blir HIV behandlet med to medisiner samtidig for å angripe viruset og forhindre motstand mot medisiner.
En oversikt over HIV-behandlingTowfiqu Barbhuiya / EyeEm / Getty Images
Medisiner som reduserer HIV
Antiretroviral terapi (ART) brukes til å redusere mengden HIV i kroppen til noen som er smittet, kjent som virusbelastningen. HIV angriper og ødelegger de infeksjonsbekjempende CD4-cellene i immunsystemet. Tap av disse cellene gjør det vanskelig for kroppen å bekjempe infeksjoner og sykdommer. ART forhindrer viruset i å formere seg, og å ha mindre HIV i kroppen gir immunforsvaret en sjanse til å komme seg og produsere flere CD4-celler. Dette gjør at immunforsvaret blir sterkt nok til å forsvare kroppen mot infeksjoner og sykdommer.
Godkjente antiretrovirale (ARV) HIV-medisiner er delt inn i syv legemiddelklasser basert på hvordan hvert legemiddel forstyrrer HIV-livssyklusen, inkludert nukleosid revers transkriptasehemmere (NRTI), ikke-nukleoside revers transkriptasehemmere (NNRTI), proteasehemmere (PI), fusjonshemmere, CCR5-antagonister, hemmere etter feste og integrase-strengoverføringshemmere (INSTI).
ART anbefales for alle som er HIV-positive, og de bør starte behandlingen så snart som mulig. En persons første HIV-diett inkluderer vanligvis tre HIV-medisiner fra minst to forskjellige HIV-legemiddelklasser.
Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTIs)
NRTI er den mest effektive formen for ART. Når HIV kommer inn i en sunn celle, prøver den å lage kopier av seg selv ved å bruke et enzym som kalles revers transkriptase. NRTI fungerer ved å blokkere det enzymet slik at HIV ikke kan lage nye kopier av seg selv.
NRTI er den første klassen av antiretrovirale legemidler som er godkjent av FDA. Mange NRTIer brukes i kombinasjon med andre legemidler som raskt reduserer HIV-retrovirus.
Ulike NRTI-medisiner inkluderer:
- Abacavir (Ziagen)
- Emtricitabine (Emtriva)
- Lamivudine (Epivir)
- Tenofovirdisoproksilfumarat (Viread)
- Zidovudine (Retrovir)
Et HIV-positivt individ starter vanligvis på to NRTIer etterfulgt av enten en NNRTI, en proteasehemmer (med ritonavir-boosting) eller en integrase-hemmer.
Disse medisinene kan ha alvorlige og livstruende bivirkninger, inkludert opphopning av melkesyre i blodet (melkesyreacidose), leverproblemer og pankreatitt. De kan brukes til å behandle HIV-infeksjon hos voksne, barn og spedbarn .
Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI)
NNRTIs stopper viruset fra å replikere ved å binde til og senere endre revers transkriptase.
De tilgjengelige NNRTI-medisinene inkluderer:
- Doravirine (Pifeltro)
- Efavirenz (Sustiva)
- Etravirine (Intelence)
- Nevirapin (Viramune, Viramune XR)
- Rilpivirin (Edurant)
Alvorlige bivirkninger av disse medisinene inkluderer inflammatorisk syndrom med rekonstituering av immunsystemet (endringer i immunforsvaret), psykiske problemer og leverproblemer.
Integrase-hemmere
Integrasehemmere blokkerer HIV-integrase, et annet enzym som HIV trenger for å lage kopier av seg selv.
Integrasehemmer inkluderer:
- Isentress (raltegravir)
- Tivicay (dolutegravir)
- Vitekta (elvitegravir)
- Triumeq (dolutegravir + abakavir + lamivudin)
- Stribild (elvitegravir + kobicistat + tenofovir + emtricitabin)
- Genvoya (elvitegravir + kobicistat + tenofovir AF + emtricitabin)
- Juluca (dolutegravir + rilpivirin)
- Biktarvy (bictegravir + tenofovir AF + emtricitabin)
Integrasehemmere har enkle doseringsplaner, færre bivirkninger og er det foretrukne behandlingsvalget. Bivirkningene inkluderer allergiske reaksjoner og leverproblemer.
Proteasehemmere (PI)
PI-er blokkerer HIV-protease, et annet enzym HIV må lage kopier av seg selv. Oppdaget på midten av 1990-tallet, må PI-er tas tre ganger om dagen på grunn av deres raske metabolisering. Legemiddeltoksisitet er også vanlig med dette stoffet fordi det tas så ofte. En av de tidligere PI-ene ritonavir ble godkjent i 1996. For øyeblikket foreskrives ritonavir som en booster i behandlingen. Dette betyr at det brukes som en tilleggsbehandling på toppen av mer vanlig medisinering.
PI medisiner inkluderer:
- Atazanavir (Reyataz)
- Darunavir (Prezista)
- Fosamprenavir (Lexiva)
- Lopinavir (tilgjengelig i kombinasjonsmedikamentet Kaletra)
- Ritonavir (Norvir)
- Tipranavir (Aptivus)
Mange av disse legemidlene må tas som et kombinasjonsmedisin, eller hvis de tas alene, bør de tas med en annen type HIV-medisiner for å fullføre den antiretrovirale behandlingen.
PI-er som ikke brukes så ofte, som indinavir, nelfinavir og saquinavir, fordi de har flere bivirkninger, inkludert kvalme, hodepine, diaré, oppkast, svakhet og nyrestein.
Inngangshemmere
Inngangshemmere forhindrer at HIV påvirker CD4-celler. Mens PI, NRTI og NNRTI påvirker CD4-cellen etter at HIV har invadert den, hindrer inngangshemmere at viruset fester seg til overflaten av CD4-cellene. Derfor kan HIV ikke komme inn i CD4-cellen. Typer inngangshemmere inkluderer festehemmere, coreceptorhemmere og fusjonshemmere.
Inngangshemmere kan også brukes til personer som har blitt resistente mot PI, NRTI og NNRTI.
Fusjonshemmere
Fusjonshemmere blokkerer HIV fra å komme inn i CD4-cellene i immunsystemet. Denne medisinen administreres to ganger daglig via subkutan injeksjon. Noen ganger kan det forårsake alvorlige bivirkninger som en allergisk reaksjon eller lungebetennelse.
Den eneste fusjonshemmeren som er tilgjengelig i USA er enfuvirtid. Enfuvirtid brukes til personer hvis infeksjon ikke er godt kontrollert av pågående behandling med andre HIV-medisiner. Det er ikke kjent om enfuvirtid er trygt og effektivt for bruk hos barn yngre enn 6 år. Enfuvirtid brukes alltid i kombinasjon med andre HIV-medisiner.
Chemokine Coreceptor Antagonists (CCR5 Antagonists)
Denne medisinen blokkerer CCR5-coreceptorer (et protein på overflaten av en celle som fungerer som et andre bindingssted for et virus eller et annet molekyl) på overflaten av visse immunceller som HIV trenger for å komme inn i cellene. CCR5-antagonister brukes også sjelden i USA. Det kan forårsake alvorlige, livstruende bivirkninger som lever- og hjerteproblemer.
Den eneste CCR5-antagonisten som er tilgjengelig i USA er maraviroc. Den brukes alltid i kombinasjon med andre HIV-medisiner. Maraviroc skal bare brukes hos personer med HIV-stamme som bruker CCR5-reseptoren. Legen din kan bestemme dette gjennom en blodprøve. Maraviroc skal ikke brukes hos premature nyfødte eller barn som veier mindre enn 4,4 pund.
Hemmere etter vedlegg
Hemmere etter feste blokkerer CD4-reseptorer på overflaten av visse immunceller som HIV trenger for å komme inn i cellene. De må brukes sammen med andre medisiner for et komplett HIV-regime. Denne medisinen forhindrer HIV i å komme inn i visse immunceller.
Den eneste hemmeren som er godkjent av FDA er ibalizumab-uiyk (Trogarzo). Det brukes til å behandle HIV-infeksjon hos voksne som andre HIV-medisiner ikke har virket med, og som oppfyller visse krav, som bestemt av helsepersonell.
Fest hemmere
Vedleggshemmere binder seg til gp120-proteinet på den ytre overflaten av HIV, og forhindrer at HIV kommer inn i CD4-celler. Den eneste FDA-godkjente festehemmeren i USA er fostemsavir (Rukobia), som ble godkjent i 2020.
Kombinasjonsmedisiner
Kombinasjons-HIV-medisiner inneholder to eller flere HIV-medisiner fra en eller flere legemiddelklasser. Noen ganger får pasienter forskrevet to til fire antiretrovirale legemidler for å fungere i kombinasjon. Andre pasienter kan få en resept med to medikamenter i en legemiddelform. Dette kalles et enkelt tablettregime (STR), som vanligvis brukes til personer som ikke har hiv-medisiner.
Kombinasjonsmedisiner som består av to eller tre NRTI inkluderer:
- Abacavir, lamivudin og zidovudin (Trizivir)
- Abacavir og lamivudin (Epzicom)
- Emtricitabin og tenofoviralafenamidfumarat (Descovy)
- Emtricitabin og tenofovirdisoproksilfumarat (Truvada)
- Lamivudin og tenofovirdisoproksilfumarat (Cimduo, Temixys)
- Lamivudin og zidovudin (Combivir)
Farmakokinetiske forsterkere
Farmakokinetiske forsterkere øker effekten av HIV-medisiner. Når farmakokinetiske forsterkere og ARV-medikamenter gis sammen, forstyrrer den farmakokinetiske forsterkeren nedbrytningen av det andre legemidlet, noe som gjør at stoffet kan forbli i kroppen lenger ved en høyere konsentrasjon.
Eksempler på farmakokinetiske forsterkere er:
- Norvir (ritonavir)
- Tybost (cobicistat)
Begge stoffene hemmer CYP3A4, et enzym som metaboliserer proteasehemmere, med cobicistat som en mer spesifikk CYP-hemmer enn ritonavir. I motsetning til ritonavir har ikke cobicistat antiretroviral aktivitet.
Multidrug kombinasjoner
Fordi HIV kan mutere, tar en kombinasjon av antiretrovirale legemidler at stoffene vil ta en rolle i rollen og undertrykke HIV i forskjellige stadier av livssyklusen. Kombinasjonsmedisiner er to eller flere forskjellige HIV-medisiner kombinert i en pille, og stopper for det meste viruset fra å mutere og replikere. Det er også et mer praktisk regime siden pasienter bare trenger å ta en pille.
Eksempler på multidrugkombinasjoner som inkluderer NRTI og NNRTI er:
- Doravirin, lamivudin og tenofovirdisoproksilfumarat (Delstrigo)
- Efavirenz, lamivudin og tenofovirdisoproksilfumarat (Symfi)
- Efavirenz, lamivudin og tenofovirdisoproksilfumarat (Symfi Lo)
- Efavirenz, emtricitabin og tenofovirdisoproksilfumarat (Atripla)
- Emtricitabin, rilpivirin og tenofoviralafenamidfumarat (Odefsey)
- Emtricitabin, rilpivirin og tenofovirdisoproksilfumarat (komplera)
Pre-eksponering profylakse (eller PrEP)
PrEP er en daglig antiretroviral medisinering for personer som ikke er smittet med HIV, men som har høy risiko for å få det. Det er kjent å redusere risikoen for å få HIV med 72% til 92%. PrEP bør alltid brukes i forbindelse med kondomer og hyppig testing.
PrEP er en blanding av legemidlene tenofovir og emtricitabin og kalles Truvada.
Høyrisikogrupper inkluderer:
- Menn som har sex med menn og ikke er monogame, deltar i kondomfri sex, har hatt en STD de siste seks månedene, eller er i et serodisk misforhold (hvor en partner er HIV-positiv)
- Heteroseksuelle menn eller kvinner som har kondomløs sex eller er i et serodisk misforhold
- Injiserer narkotikabrukere som deler nåler med andre
Forebygging etter eksponering (PEP)
PEP brukes til mennesker som tror at de kan ha blitt utsatt for HIV de siste 72 timene gjennom høyrisikoaktiviteter som sex eller narkotikabruk. Det kan forhindre at viruset tar tak i kroppen, men det fungerer bare hvis det tas innen 72 timer. Derfor bør alle som mistenker at de har blitt utsatt for HIV snakke med legen sin om PEP så snart som mulig.
PEP er et 28-dagersforløp der en person vil ta Truvada en gang daglig, pluss 400 mg av integrasehemmeren Isentress (raltegravir) eller 50 mg Tivicay (dolutegravir) en gang daglig.
Hva du skal gjøre hvis du ved et uhell blir utsatt for hivEt ord fra veldig bra
Når virusbelastningen senkes mens du bruker medisiner, betyr det at medisinen gjør jobben sin. Ikke slutte å ta HIV-medisinen din. Å lære om din antiretrovirale behandling og hvilke medisiner du tar er viktig for ditt liv med HIV. I tillegg til å ta medisinene, må du slutte å røyke, moderere drikking og holde deg oppdatert om vaksiner.
Hver medisinering har sine egne fordeler og ulemper. HIV-medisinering kommer i forskjellige former og former. Det er ingen eneste diett som er perfekt for en pasient. Legen din vil samarbeide med deg for å sikre at du får den beste behandlingen.
Mennesker med hiv lever mye sunnere og lenger enn noen gang før. HIV-medisiner er livsforandrende fremskritt innen vitenskapen som har gjort en dødelig infeksjon til en håndterbar kronisk tilstand.
.jpg)
