Bevissthetsnivå (LOC) er et medisinsk begrep for å identifisere hvor våken, våken og klar over omgivelsene noen er. Det beskriver også i hvilken grad en person kan svare på standardforsøk på å få oppmerksomhet.
Konsekvente medisinske begreper som beskriver en persons bevissthetsnivå, hjelper i kommunikasjonen mellom omsorgsleverandører, spesielt når bevissthetsnivået svinger over tid.
Det er en rekke medisinske tilstander og medisiner som bidrar til nivået av en persons bevissthet. Noen ganger er nedsatt bevissthet reversibel, mens andre ganger ikke er det.
Caiaimage / Sam Edwards OJO + / Getty ImagesNormalt bevissthetsnivå
I følge medisinske definisjoner betyr et normalt bevissthetsnivå at en person enten er våken eller lett kan vekkes fra normal søvn. Vilkårene inkluderer:
- Bevissthet identifiserer en tilstand der en pasient er våken, bevisst, våken og lydhør over for stimuli.
- Bevisstløshet identifiserer en tilstand der en pasient har et underskudd i bevissthet og respons på stimuli (berøring, lys, lyd). En person som sover, vil ikke bli ansett som bevisstløs, men hvis du våkner, vil det føre til normal bevissthet.
Mellom disse to ytterpunktene er det flere endrede bevissthetsnivåer, alt fra forvirring til koma, hver med sin egen definisjon.
Endret bevissthetsnivå (ALOC)
Endrede eller unormale bevissthetsnivåer beskriver tilstander der en person enten har nedsatt kognitiv funksjon eller ikke lett kan vekkes. De fleste medisinske tilstander påvirker hjernen og svekker bevisstheten når de blir alvorlige eller livstruende, og en endret bevissthetstilstand vanligvis signaliserer et alvorlig medisinsk problem.
Ofte kan et endret bevissthetsnivå forverres raskt fra ett stadium til det neste, så det krever rettidig diagnose og rask behandling.
Forvirring
Forvirring beskriver desorientering som gjør det vanskelig å resonnere, å gi en medisinsk historie eller å delta i medisinsk undersøkelse. Årsaker inkluderer søvnmangel, feber, medisiner, alkoholforgiftning, narkotikamisbruk og postictal tilstand (gjenopprette etter et anfall).
Delirium
Delirium er et begrep som brukes for å beskrive en akutt forvirrende tilstand. Det er preget av nedsatt kognisjon.
Spesielt oppmerksomhet, endring av søvn-våknesyklusen, hyperaktivitet (agitasjon) eller hypoaktivitet (apati), perseptuelle forstyrrelser som hallusinasjoner (å se ting som ikke er der) eller vrangforestillinger (falsk tro), samt ved ustabilitet av hjertefrekvens og blodtrykk kan sees i delirium.
Årsaker kan omfatte uttak av alkohol, narkotika, medisiner, sykdom, organsvikt og alvorlige infeksjoner.
Sløvhet og søvnighet
Sløvhet og søvnighet beskriver alvorlig døsighet, sløvhet og apati ledsaget av redusert årvåkenhet. En slapp pasient trenger ofte en mild berøring eller verbal stimulering for å sette i gang et svar. Årsaker kan omfatte alvorlige sykdommer eller infeksjoner, rekreasjonsmedisiner og organsvikt.
Obtundation
Obtundation er en reduksjon i årvåkenhet med langsomme responser på stimuli, som krever gjentatt stimulering for å opprettholde oppmerksomhet, samt å ha lengre perioder med søvn og døsighet mellom disse periodene. Årsaker kan være forgiftning, hjerneslag, hjerneødem (hevelse), sepsis (en blodinfeksjon) og avansert organsvikt.
Stupor
Stupor er et nivå av nedsatt bevissthet der en person bare reagerer minimalt på kraftig stimulering, for eksempel å klemme tåen eller skinne et lys i øynene. Årsaker kan omfatte hjerneslag, overdosering, oksygenmangel, hjerneødem og hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).
Koma
Koma er en tilstand av manglende respons, til og med mot stimuli. En person i koma kan mangle en gagrefleks (gagging som svar på en tunge depressor plassert på baksiden av halsen) eller en pupillrespons (pupiller trekker seg normalt sammen som svar på lys).
Det er forårsaket av sterkt redusert hjernefunksjon, vanligvis på grunn av ekstremt blodtap, organsvikt eller hjerneskade.
Årsakene til disse endrede bevissthetstilstandene kan overlappe hverandre. For eksempel kan de tidlige stadiene av hjerneødem eller organsvikt forårsake forvirring, men kan gå raskt gjennom stadiene av slapphet, obtundasjon, dumhet og koma.
Klassifisering av koma
Statene av koma og stupor kan også deles inn i nivåer eller klassifiseringer som ytterligere avklarer en persons grad av manglende respons. Flere systemer er utviklet for å standardisere disse klassifiseringene, noe som forbedrer kommunikasjonen mellom helsepersonell og også hjelper til med forskning.
De mest brukte klassifiseringssystemene er Grady Coma Scale og Glasgow Coma Scale:
- Grady Coma Scale rangerer koma i karakterer fra I til V. Karakterene bestemmes ut fra en persons tilstand av bevissthet og respons på stimuli, for eksempel respons på personens navn som kalles, lett smerte og dyp smerte. Grad I indikerer forvirring, mens V indikerer ingen respons på stimuli (koma).
- Glasgow Coma Scale bruker en poengsum for å identifisere nivået av bevissthet, fra 1 til 15, med 15 som en normal bevissthetstilstand. Denne skalaen tar hensyn til verbale, motoriske og øyesvar på stimuli ved å bestemme den totale poengsummen.
Et ord fra veldig bra
Det er også psykologiske begreper som brukes til å beskrive bevissthet (fullstendig klar over ens intensjoner), i motsetning til det underbevisste (ofte beskriver dypere intensjoner), og forhåndsbevisst (relatert til hukommelse).
Det er også flere andre teorier og definisjoner av bevissthet som beskriver stadier av søvn, nivåer av selvbevissthet og forholdet mellom mennesker og materie. Selv om alle disse definisjonene absolutt er gyldige, brukes de ikke til å definere medisinske bevissthetstilstander.
