Dysautonomier er en familie av medisinske tilstander preget av ubalanse i det autonome nervesystemet. Symptomene er ofte svært varierende fra person til person, og over tid hos samme person, og kan bestå av forskjellige smerter, tretthet, svakhet, gastrointestinale symptomer, svimmelhet og synkope (går ut). Symptomer som disse kan åpenbart være ganske plagsom, og ofte deaktiverende.
For å gjøre saken verre, kan det være veldig utfordrende å få riktig diagnose hvis du har dysautonomi. Fordi symptomene med dysautonomi ofte er langt utenfor proporsjoner med eventuelle objektive fysiske eller laboratoriefunn, kan det være ganske vanskelig å få en lege til å ta symptomene dine på alvor.
Behandling av dysautonomi kan også være utfordrende, og det kan ta litt tid og mye tålmodighet, både fra deg og fra legen din, å finne den rette kombinasjonen av terapier for å få symptomene dine under akseptabel kontroll.
Flux Factory / Getty Images
Diagnostisering av dysautonomia
I moderne medisinsk praksis, når pasienter har frimodighet til å klage på symptomer uten å oppgi objektive medisinske funn for å sikkerhetskopiere dem, blir de ofte avskrevet som hysteriske.
Hvis du tror du kan ha dysautonomi, foreslår du legen din den muligheten. Du kan bare se en lyspære som går av, og oppdage at legen din plutselig fokuserer sin / hennes innsats i en mer fruktbar retning. Når en lege fokuserer på muligheten, fører en nøye medisinsk historie og utfører en nøye fysisk undersøkelse ofte til riktig diagnose. Hvis legen din ikke er villig til å ta muligheten for dysautonomi på alvor, bør du vurdere å oppsøke en annen lege.
Pasienter som er heldige nok til å bli tatt på alvor av familielegene, blir sannsynligvis henvist til en spesialist.
Typen spesialist avhenger vanligvis av det dominerende symptomet de opplever, eller av symptomene som mest imponerer familielegen. Og den spesifikke diagnosen de til slutt får, avhenger av deres dominerende symptomer og hvilken spesialist de ender opp med å se.
For eksempel: De som har hovedklagen er lett utmattbarhet, blir sannsynligvis diagnostisert med kronisk utmattelsessyndrom.
De som går ut, blir merket som å ha vasovagal synkope. De som har hvilepulser er merkbart høy, sies å ha upassende sinustakykardi. Hvis svimmelhet ved å stå opp er det viktigste problemet, er postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS) diagnosen Diaré eller magesmerter kjøper irritabel tarmsyndrom. Smerter andre steder ender opp med å være fibromyalgi, uansett hvilken diagnose, men et dysfunksjonelt autonomt nervesystem spiller nesten alltid en viktig rolle i å forårsake symptomene.
For all del, husk at dysautonomi-syndromene er reelle, ærlige-til-godhets fysiologiske (i motsetning til psykologiske) lidelser. Selv om de kan gjøre noen galne, er de ikke forårsaket av galskap. Så hvis du tror du kan ha dysautonomi, må du i det hele tatt foreslå at du stiller diagnosen til legen din. Hvis legen din ikke i det minste er villig til å ta deg alvorlig nok til å vurdere denne diagnosen, må du finne en annen lege.
Behandling av dysautonomi
Muligens det viktigste trinnet i behandling av dysautonomi er å finne en lege som forstår problemets natur, er sympatisk overfor det (dvs. ikke anser deg bare som en gal person), og som er villig til å ta den langvarige rettssaken og feiltilnærming som ofte er nødvendig for å redusere symptomene til et tålelig nivå.
Siden den underliggende årsaken til dysautonomi ikke er godt forstått, er behandlingen i stor grad rettet mot å kontrollere symptomer, og ikke på å "kurere" problemet.
Ikke-medikamentelle terapier
Fysisk aktivitet: Å opprettholde et tilstrekkelig daglig nivå av fysisk aktivitet er en veldig viktig ting mennesker med dysautonomi kan gjøre for å forbedre symptomene. Regelmessig fysisk aktivitet bidrar til å stabilisere det autonome nervesystemet, og på sikt gjør det "tilbakefall" av symptomer sjeldnere og med kortere varighet. Fysisk aktivitet kan til og med fremskynde dagen når symptomene forsvinner av seg selv. Fysioterapi og lignende "alternative" behandlinger som yoga, tai-chi, massasjeterapi og tøyebehandling er rapportert å hjelpe også.
Kosttilskudd: Hver gang en medisinsk tilstand eksisterer som leger behandler dårlig, har leverandører av kosttilskudd et åpent felt for å presse produktene sine.
Ikke bare føler pasientene at de kanskje ikke har noe bedre alternativ, men også medisinsk yrke, flau over manglende behandling, har liten grunn til å klage. Følgelig har tusenvis av ubegrunnede påstander blitt gjort om muligheten til forskjellige vitaminer, koenzymer og urtepreparater for å lindre forskjellige former for dysautonomi. Det er egentlig ingen bevis for at noe av dette fungerer. Imidlertid, som medlem av den pinlige medisinske virksomheten, kan jeg bare si at det er pengene dine; prøv å ikke bruke det på noe som vil skade deg. Før du prøver alternativ behandling, bør du lese all objektiv informasjon om den du kan finne.
Legemiddelterapier
En rekke farmasøytiske midler er prøvd hos pasienter med dysautonomi. De som ofte føltes å være nyttige inkluderer:
- Trisykliske antidepressiva som Elavil, Norpramin og Pamelor har blitt brukt, i lav dosering, for å behandle flere av dysautonomi syndromene.
- Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) som Prozac, Zoloft og Paxil har også blitt brukt til å behandle disse syndromene. Når de er effektive, ser det ut til at trisykliske stoffer og SSRI-er gjør mer enn bare å kontrollere depresjon som kan følge dysautonomier. Det er bevis for at de kan bidra til å "balansere" de autonome nervesystemene hos noen pasienter.
- Anti-angstmedisiner som Xanax og Ativan hjelper til med å kontrollere symptomer på angst, spesielt hos pasienter med panikklidelse.
- Anti-lavt blodtrykksmedisin som Florinef hjelper til med å forhindre symptomene som forårsakes når blodtrykket synker når pasienten er oppreist (en tilstand som kalles ortostatisk hypotensjon), et fremtredende symptom i vasovagal synkope og i POTS.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Advil og Aleve kan bidra til å kontrollere smertene forbundet med dysautonomier, spesielt fibromyalgi.
Et ord fra veldig bra
Det er verdt å nevne igjen at en prøving og feiling-tilnærming, som krever tålmodighet fra både lege og pasient, nesten alltid er nødvendig i behandlingen av dysautonomi. I mellomtiden kan personer med dysautonomi prøve å berolige seg selv ved å huske to fakta. For det første forbedrer dysautonomi vanligvis etter hvert som tiden går. For det andre har det akademiske medisinske samfunnet (og farmasøytiske selskaper) nå akseptert at dysautonomi-syndromene er reelle, fysiologiske medisinske tilstander. Derfor foregår mye forskning for å definere de nøyaktige årsakene og mekanismene til disse tilstandene og for å utarbeide behandlinger som er effektive oftere og i større grad enn mange av behandlingene som brukes i dag.
