Nye kriterier hjelper oss med å forutsi hvilke pasienter med COVID-19 som opplever cytokinstorm

Tempura / Getty Images

Viktige takeaways

• Forskere identifiserte kriterier for personer som er mer sannsynlig å oppleve en cytokinstorm.
• Denne farlige komplikasjonen av COVID-19 og andre infeksjoner kan bli dødelig.
• Kriteriene er foreløpige, og kan forhåpentligvis føre til forbedret behandling.

Forskere ved Temple University har identifisert kriterier for å identifisere hvilke COVID-19-pasienter som har høy risiko for å utvikle en cytokinstorm, en alvorlig immunreaksjon som kan bli dødelig. Inntil nå var det ingen prediktive kriterier etablert for risikopasienter som kunne brukes i klinisk praksis.

Kriteriene, som er foreløpige, ble publisert iAnnaler for revmatiske sykdommeri september. For rapporten analyserte forskerne data på mer enn 60 forskjellige laboratorievariabler samlet fra 513 innlagte pasienter som var positive for COVID-19 - hvorav 64 utviklet en cytokinstorm. Disse variablene inkluderte faktorer som antall hvite blodlegemer, metabolsk enzymaktivitet og markører for betennelse og luftveisfunksjon.

Basert på dataene utviklet forskerne en genetisk algoritme for å identifisere grenseverdier for hver laboratorievariabel for å bestemme nivåer som kan forutsi en cytokinstorm.

Analysene fant prediktive kriterier som kunne deles i tre klynger:

• Betennelse
• Celledød og vevsskade
• Elektrolytt ubalanse

Forskerne fant at pasienter i en cytokinstorm hadde en pro-inflammatorisk status og forhøyede nivåer av enzymer som antydet at de hadde betydelig, utbredt vevsskade. Pasienter som oppfylte kriteriene hadde også lengre sykehusopphold og hadde en økt risiko for død fra COVID-19. Nesten halvparten av pasientene som hadde en cytokinstorm oppfylte alle kriteriene den første dagen de ble innlagt.

"Vi håper at ved å anvende kriteriene og ved å identifisere tidlige pasienter som har størst risiko for denne komplikasjonen, kan de veilede mer hensiktsmessig terapi og også hjelpe til med utformingen av kliniske studier som er veldig i behov," leder studieforfatter Roberto Caricchio , MD, sjef for revmatologiseksjonen og direktør for Temple Lupus-programmet, forteller Verywell.

Hva dette betyr for deg

Å kunne forutsi hvilke pasienter med COVID-19 som kan oppleve en cytokinstorm kan hjelpe leger til å gripe inn tidligere og forhåpentligvis bidra til å redde liv i prosessen.

Grunnleggende om Cytokine Storm

Cytokiner er proteiner produsert av celler som fungerer som budbringere mellom celler, og hjelper med å regulere aktiviteten til immunforsvaret ditt. Når kroppen din frigjør cytokiner, signaliserer det til immunforsvaret at det er på tide å gå på jobb, sier American Cancer Society (ACS).

Men i løpet av en cytokinstorm frigjør kroppen din for mange cytokiner i blodet ditt for raskt, ifølge National Cancer Institute (NCI), som kan forårsake en skadelig reaksjon i kroppen din.

"Generelt fører cytokinstormsyndromer til svikt i flere organsystemer og er svært dødelige," sier Randy Q. Cron, MD, PhD, direktør for divisjonen for reumatologi hos Children of Alabama, til Verywell.

Cytokinestorm er ikke unik for COVID-19. Det kan også skje som et resultat av andre infeksjoner, visse sykdommer, autoimmune tilstander og noen former for kreftbehandling, sier NCI.

Hvorfor forutsi hvilke pasienter som kan oppleve Cytokine Storm Matters

“Evnen til å forutsi tidlig under sykehusinnleggelsen som
pasienten vil utvikle cytokinstormen kan bidra til å forhindre begge
cytokinstorm og i sin tur det dårlige resultatet, ”sier Caricchio.

Timing betyr noe. "Tidlig diagnose og behandling av cytokinstormsyndrom forbedrer overlevelsen," sier Cron.

Kriteriene Caricchio og teamet hans utviklet er basert på rutinemessige laboratorietester som er tilgjengelige for de fleste sykehus, og "kan lett brukes i klinisk praksis," sier han. Håpet, sier Caricchio, er at "leger kan bli bedre informert og bestemme [når] å være mer aggressive med tilgjengelige behandlinger."

Mens de prediktive kriteriene er foreløpige på dette punktet, sier Caricchio at han håper andre medisinske fagpersoner og sykehussentre vil bruke kriteriene for å validere det og til slutt for å redde liv.

Hvordan Cytokine Storm behandles

Når noen opplever en cytokinstorm, har de vanligvis følgende symptomer, ifølge NCI:

• Høy feber
• Rødhet og hevelse
• Alvorlig tretthet
• Kvalme

Når det skjer, vil leger prøve å identifisere en utløser, for eksempel en infeksjon, og behandle den, sier Cron. Men, enda viktigere, medisinsk personale vil prøve å "dempe cytokinstormen" med medisiner for å undertrykke eller modulere immunforsvaret.