Hvilken type astma har du?

Symptomer som pustevansker og tetthet i brystet definerer sikkert astma. Men det er faktisk flere typer astma, og de varierer når det gjelder triggere og tilleggssymptomer.

De viktigste typer astma er:

• Allergisk astma
• Ikke-allergisk astma
• Hostevariantastma
• Legemiddelindusert astma
• Nattlig astma
• Virusindusert astma
• Treningsindusert astma
• Voksent astma

Voksent begynnende astma kan videre deles inn i undertypene av:

• Yrkesmessig astma
• Glukokortikoidresistent astma
• Overvektig astma

Catherine McQueen / Getty Images

Det er mulig å ha mer enn en type astma, for eksempel ikke-allergisk og nattlig. De fleste mennesker med astma vil oppleve treningsinducert bronkokonstriksjon på et eller annet tidspunkt.

I tillegg til type, kommer astma i flere alvorlighetsgrader, som kan endres over tid. De fleste astmatyper kan forekomme uansett alvorlighetsgrad.

Det offisielle navnet på diagnosen din kan derfor være omtrent sommoderat vedvarende yrkesastmaellerintermitterende allergisk astma med EIB.

Noen elementer av astma er de samme for de fleste eller alle typer og alvorlighetsgrader:

• Klassiske symptomer: Hvesing, tetthet i brystet, kortpustethet, hoste, astmaanfall er vanlig for alle typer astma.
• Årsaker / risikofaktorer: Genetikk og miljøeksponering (som røyk) antas å spille kausale roller over hele linja, selv om noen typer har flere årsaker som er spesifikke for dem.
• Diagnose: I alle tilfeller vil legen din vurdere symptomene og utløserne, teste lungefunksjonen din og vurdere responsen din mot astmamedisiner.
• Behandling: Mens noen astmatyper har unike underliggende mekanismer som krever spesifikke tilleggsbehandlinger, har nesten alle med astma en redningsinhalator for astmaanfall. Personer med moderat til alvorlig tilfelle bruker også daglige inhalasjons- eller orale medisiner for å forhindre symptomer.

Men det er også forskjeller mellom astmatyper i alle disse områdene, og de kan påvirke hvordan astma blir utløst og best håndtert.

Allergisk astma

Mellom 50% og 80% av alle astma tilfeller er allergisk astma, som også kalles ekstrinsisk astma. Hos personer med sesongmessige allergier (høysnue) kan denne typen kalles sesongbasert astma.

Ved allergisk astma reagerer immunforsvaret uhensiktsmessig på allergener, noe som utløser både allergisymptomer og astmasymptomer (luftveisobstruksjon, tungpustethet).

Symptomutløsere

Hvis du har allergisk astma, er det viktig for deg å identifisere hva som utløser astmaen din. Vanlige utløsere inkluderer:

• Pollen
• Form
• Støvmidd
• Dyreflass

Ytterligere symptomer

Dine astmasymptomer vil være de samme som med andre typer, men vil også bli ledsaget av allergisymptomer:

• Nesetetthet
• Rennende nese
• Riper i halsen
• Nysing
• Kløende, røde og / eller rennende øyne

Årsaker og risikofaktorer

Allergisk astma antas å ha en tung genetisk komponent kombinert med overfølsomhet og eksponering for stoffene som utløser symptomer.

Ytterligere diagnostiske tester

For å bekrefte at astma er allergisk, og muligens for å bestemme utløsere, kan legen din bestille:

• Hudtester: Vanlige allergener blir satt på huden din for å se om du reagerer på dem.
• Blodprøver: Forhøyede nivåer av immunglobulin E (IgE) antistoffer, som kroppen din produserer som respons på allergener, bekrefter en allergisk reaksjon.

Ytterligere behandlinger

I tillegg til standard astmabehandlinger, må du håndtere allergiene dine. Dette inkluderer å unngå utløsere når det er mulig og ta allergimedisiner, for eksempel antihistaminer eller immunterapi (allergisk skudd).

Alt om allergisk astma

Ikke-allergisk astma

Mellom 10% og 33% av alle personer med astma har ikke-allergisk astma, som noen ganger kalles egen astma, og utvikler seg vanligvis senere i livet enn allergisk astma.

Noen undersøkelser antyder at ikke-allergisk astma er mer alvorlig enn andre former, målt ved Global Initiative for Asthma (GINA) -poeng. Noen studier antyder også en høyere forekomst blant kvinner, men dette har ikke vært universelt.

Symptomutløsere

Ikke-allergiske astmasymptomer kan utløses av en rekke ting de fleste ikke forventer å forårsake astmaproblemer, inkludert:

• Kaldt vær
• Luftfuktighet
• Understreke
• Trening
• Halsbrann / acid reflux
• Forurensning, røyk eller andre irriterende stoffer i luften
• Luftveisinfeksjoner (f.eks. Forkjølelse, influensa)
• Sterk lukt og spray

Ytterligere symptomer

Ikke-allergisk astma er ikke forbundet med ytterligere symptomer.

Årsaker og risikofaktorer

Denne typen astma er forårsaket av virusinfeksjoner og andre irriterende stoffer. Ting som kan føre til ikke-allergisk astma inkluderer:

• Miljømessig tobakkrøyk
• Virusinfeksjoner
• Andre medisinske tilstander

Tilstander som rhinosinusitt (ikke-allergiske bihuleproblemer) og gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) forekommer ofte hos personer med ikke-allergisk astma og kan bidra til dens utvikling.

Ytterligere diagnostiske tester

Selv om ingen test spesifikt kan diagnostisere ikke-allergisk astma, kan du få hud- og blodprøver for å utelukke allergiske utløsere.

Ytterligere behandlinger

Du bør ikke trenge behandlinger utover det som generelt er foreskrevet for astma.

Imidlertid er personer med ikke-allergisk astma mindre sannsynlig å svare på inhalerte kortikosteroider (ICS), som brukes som daglig forebyggende medisinering mot moderat til alvorlig astma.

Du må kanskje ta ekstra eller alternative medisiner for å forhindre astmaanfall, for eksempel:

• Leukotrien-modifikatorer
• Langtidsvirkende beta-agonister (LABA)
• Langtidsvirkende muskarine antangonister (LAMAs)

Hostevariant Astma

Mens en slimete hoste kan følge med de vanlige astmasymptomene, er noen menneskers eneste astmasymptom tørr hoste. Dette kalles hostevariantastma (CVA).

Hosten kan forbli ditt eneste symptom, eller du kan fortsette å utvikle andre symptomer, spesielt hvis astmaen din ikke blir ordentlig behandlet.

Symptomutløsere

Fordi tørr hoste vanligvis ikke får folk til å tro at de har astma, er symptomutløsere en viktig del av å finne ut at du har tilstanden. Se etter hosteanfall som:

• Vekke deg
• Kom igjen etter trening
• Forverres i kaldt, tørt vær
• Forverres med høysnue eller andre ting du er allergisk mot

Ytterligere symptomer

Hostevariantastma har ikke flere symptomer.

Årsaker og risikofaktorer

Hostevariantastma kan være et tidlig symptom på å utvikle astma; barn har det oftere enn voksne. Likevel utvikler bare omtrent 30% av mennesker med hoste-varierende astma noen gang klassisk astma.

Ytterligere diagnostiske tester

Hostevariantastma er vanskelig å diagnostisere. I tillegg til vanlige astmatester kan legen din bestille en sputumkultur for å bekrefte denne diagnosen.

Sputum er slimete fra lungene. Hos personer med astma inneholder den ofte høye nivåer av blodceller som kalles eosinofiler.

Ytterligere behandlinger

Behandling for astma med hostevariant er generelt den samme som for andre typer astma.

Imidlertid er noen leger mer aggressive i håp om å forhindre at andre astmasymptomer utvikler seg, spesielt hvis hosten er alvorlig.

I dette tilfellet brukes standard astmamedisiner, men du kan få medisiner som normalt vil være reservert for et mer alvorlig tilfelle.

Kan tørr hoste være astma?

Medisinindusert astma

Flere medisiner har vist seg å indusere astma hos noen mennesker og forverre angrep hos noen mennesker med eksisterende astma. Aspirin var det første medikamentet som hadde denne effekten, og som sådan kalles denne tilstanden ofte aspirinindusert astma (eller legemiddelindusert astma).

De aktuelle legemidlene kommer fra to hovedklasser: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og betablokkere. Astmaanfall knyttet til disse stoffene kan være dødelig.

Symptomutløsere

NSAIDs brukes vanligvis til å behandle smerte fra betennelse og til å senke feber. De som har vært knyttet til denne typen astma inkluderer:

• Aspirin (acetylsalisylsyre)
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Voltaren / Cataflam / Cambia (diklofenak)

Andre NSAIDs kan også forårsake symptomer, spesielt hos personer som er veldig følsomme overfor de som er nevnt ovenfor. Kortikosteroider brukes vanligvis til å behandle astma lindrer betennelse på en annen måte enn disse, og er ikke knyttet til medisinindusert astma.

Enhver betablokker kan også utløse symptomer hos følsomme mennesker. Betablokkere brukes vanligvis til hjertesykdommer, høyt blodtrykk og migrene. Vanlige er:

• Corgard (nadolol)
• Inderal (propanololhydroklorid)
• Normodyne (labetalol)

Reaksjoner kan forekomme med andre legemidler fra andre klasser også, men disse to er de vanligste.

En klasse med blodtrykkssenkende legemidler som kalles ACE-hemmere, ble tidligere mistenkt for å forårsake legemiddelindusert astma fordi de ofte forårsaker tørr, kronisk hoste og kan også forårsake hvesing hos noen mennesker. Imidlertid er det nå kjent at slike symptomer er medikamentbivirkninger relatert til en økning i hosterefleksen og akkumulering av stoffer som gir vei til bronkkkonstruksjon.

Ytterligere symptomer

Symptomer på denne typen astma er de samme som for klassisk astma, men de er mer sannsynlig å være alvorlige.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til medisinindusert astma er ennå ikke kjent, men flere hypoteser blir utforsket. Noen forskere mistenker at medikamentene kan bidra til oksidativt stress hos noen mennesker eller sette opp en komplisert kjedereaksjon som fører til astmasymptomer.

Omtrent 20% av voksne med astma som også har nesepolypper er følsomme for aspirin og andre betennelsesdempende medisiner. Alternative smertestillende midler som vanligvis er trygge inkluderer:

• Tylenol (acetominophen)
• COX-2-hemmere
• Kortikosteroider

De fleste mennesker med astma reagerer på betablokkere som ikke er selektive.

Ytterligere diagnostiske tester

Ingen ytterligere tester brukes til å diagnostisere medisiner-indusert astma.

Ytterligere behandlinger

Den primære behandlingen for denne typen astma er standard astmamedisiner og å unngå problemmedisiner.

Hvis du absolutt trenger å ta et problemmedisin mot en annen tilstand, kan du kanskje gjøre det ved å gjennomgå en prosess som kalles desensibilisering av medikamenter.

Med denne metoden administrerer en allergolog eller immunolog stoffet i en veldig liten dose, og deretter øker dosene etter angitte mengder tid til full dose er gitt. I følge American Academy of Allergy Asthma & Immunology, "lar denne prosedyren midlertidig en allergisk pasient ta medisinen ved å lure immunforsvaret til å akseptere det."

Hvordan aspirin kan forårsake astma

Nattlig astma

Nattlig astma, som en diagnose, blir vanligvis lagt til i en eksisterende astmadiagnose. Hvis du har markerte nattesymptomer, kan det enten være nattlig astma eller at astmaen din er dårlig kontrollert.

Mer enn 50% av voksne med astma har nattlig astma. Omtrent 10% av barn med astma har også denne formen.

Symptomutløsere

Med nattlig astma kan du oppleve nattesymptomer flere ganger i uken eller til og med hver natt.

Utløsende miljøsymptomer kan inkludere irriterende stoffer som kjæledyrdans eller støv i soverommet ditt eller sove med vinduet åpent.

Ytterligere symptomer

Symptomene på nattlig astma er stort sett de samme som klassiske astmasymptomer. De er tilfeldigvis mer fremtredende om natten.

Søvnforstyrrelsene forbundet med nattlig astma kan imidlertid gi deg sliten om dagen. Du kan være klar over å våkne flere ganger over natten, men det er ikke mange som gjør det; de sovner raskt nok til ikke å huske det.

Nattlig astma kan øke risikoen for alvorlige komplikasjoner, inkludert hjertesykdom, åndedrettsstans og astmarelatert død.

Årsaker og risikofaktorer

Det antas at nattlig astma skyldes endringer i kroppen din som oppstår om natten.

Din indre kroppsklokke, eller døgnrytme, bidrar til nattlig astma ved å forårsake nattlige skift i:

• Muskelkontroll
• Luftveismotstand
• Betennelse
• Hormoner

I tillegg er søvnforstyrrelse obstruktiv søvnapné, som forstyrrer pusten din under søvn, vanlig hos personer med astma, og forholdene kan forverre hverandre.

Ytterligere diagnostiske tester

Å teste pusten din om dagen er ikke så nyttig når du diagnostiserer nattlig astma, så legen din kan be deg om å teste pusten din hjemme nærmere natten.

Avhengig av dine spesifikke symptomer, kan legen din også sende deg til en søvnstudie.

Behandlingsendringer

Natt astma behandles med de samme medisinene som klassisk astma, men det kan kreve endringer i tidspunktet for medisinen. For eksempel, i stedet for å ta en daglig kontrollmedisin om morgenen, kan legen din be deg om å bruke den om ettermiddagen eller tidlig på kvelden.

Noen forskere har også foreslått tidsfrisatte tabletter for behandling av denne typen astma.

Behandle nattlig astma

Viralindusert astma

Virusindusert astma er forårsaket av luftveisinfeksjon, som forkjølelse, influensa eller COVID-19. Anslagsvis 50% av akutte astmaanfall har en virusutløser.

En virusinfeksjon i luftveiene kan forårsake astma:

• Hos mennesker som aldri har hatt astmasymptomer før
• Hos voksne som "vokste ut" astma i barndommen
• Ved å være en forverrende faktor for andre typer astma

Symptomutløsere

Luftveisinfeksjonen i seg selv er symptomutløseren i denne astmatypen.

Ytterligere symptomer

Virusindusert astma kan forårsake astmaanfall selv om symptomene dine vanligvis er godt kontrollerte. Så selv om det ikke gir flere symptomer, forverrer det dem du allerede opplever.

Årsaker og risikofaktorer

Legene vet ennå ikke hvorfor visse luftveisinfeksjoner utløser astma hos noen mennesker og ikke hos andre.

De primære virusene som er ansvarlige for nybegynnelse eller forverring av astma er:

• Rhinovirus (kald)
• Influensavirus (influensa), spesielt influensa A
• Respiratory syncytial virus (RSV)

Rhinovirus alene er årsaken til mellom 60% og 70% av tilfellene, med influensa og RSV som forårsaker flertallet av resten.

Andre virus knyttet til en liten prosentandel av virusinduserte astma tilfeller inkluderer:

• Adenovirus
• Koronavirus
• Enterovirus 68
• Humant bocavirus
• Parainfluenza-virus
• Lungebetennelsesvirus

Ytterligere diagnostiske tester

Legen din kan mistenke virusindusert astma hvis du har de første astmasymptomene dine under en luftveissykdom eller hvis symptomene plutselig dukker opp etter en periode med utmerket kontroll.

Du kan få standard astmadiagnostiske tester, selv om du allerede er diagnostisert med astma, fordi virusinduserte tilfeller har en tendens til å gi betydelig dårligere resultater.

Hvis du ikke tidligere har hatt astma, vil legen din sannsynligvis sende deg til en lungelege for mer omfattende testing for å bekrefte en astmadiagnose.

Du kan også få en viraltest for å bekrefte tilstedeværelsen av et bestemt virus, for eksempel RSV eller influensa.

Ytterligere behandlinger

For virusindusert astma er det viktig å behandle virusinfeksjonen så godt som mulig. Astmaen trenger ikke behandling utover det som er standard for astma, men hvis symptomene dine forverres, kan det hende du må legge til eller øke medisiner.

Å gjøre det du kan for å unngå luftveisinfeksjoner kan bidra til å forhindre denne typen astma.

Hvis du har astma, hatt det som barn, eller har en sterk familiehistorie av astma, snakk med legen din om en influensavaksine, unngå personer med luftveisinfeksjoner og trene sosial distansering, håndvask og andre strategier for å unngå virus.

Viralindusert astma og hvordan man behandler det

Treningsindusert bronkokonstriksjon

Treningsindusert bronkokonstriksjon (EIB) ble tidligere kalt treningsindusert astma (EIA). EIB betraktes som et mer nøyaktig begrep fordi mens opptil 90% av personer med alle typer astma kan utløses av trening, oppfyller mange mennesker med EIB ikke diagnosekriteriene for astma.

Symptomutløsere

I EIB smelter bronkierørene dine (luftveiene), og du utvikler astmalignende symptomer når du trener. Det antas at tap av varme og / eller vann fra luftveiene på grunn av den raske pusten av trening er den faktiske skyldige. Bronkialrørene blir dehydrert, noe som fører til innsnevring.

Vanligvis begynner symptomene under trening, men kan fortsette å bli verre i 10 til 15 minutter etter at du stopper før du rydder opp på egenhånd (vanligvis innen 30 minutter). Det er imidlertid tryggest å bruke redningsinhalatoren i stedet for å vente og se om du blir bedre uten den.

Når det kombineres med trening, kan visse faktorer gjøre EIB spesielt sannsynlig, inkludert:

• Kaldt vær eller et kaldt miljø (for eksempel i en skøytebane) fordi kald luft er tørrere enn varm luft
• Varm luft (for eksempel under varm yoga)
• Klor i svømmebassenger
• Luftforurensning eller andre luftbårne irriterende stoffer
• Nylig luftveisinfeksjon eller astmaanfall
• Høyt pollenantall (spesielt hvis du også har allergisk astma)
• Lukt som parfyme, maling, rengjøringsmidler og nytt teppe / treningsutstyr

Aktiviteter med lav intensitet (turgåing, fotturer) eller sport med korte anstrengelser (baseball, bryting, gymnastikk) er mindre sannsynlig å utløse EIB.

Ytterligere symptomer

EIB kan komme med noen symptomer som ikke deles av astma, inkludert:

• Redusert utholdenhet
• Urolig mage
• Sår hals

Årsaker og risikofaktorer

Hos personer med astma, som allerede har betente bronkier og en hyperresponsiv luftvei, kan mindre irritasjon eller dehydrering fra trening forårsake EIB. I dette tilfellet er årsaken til EIB den underliggende astmaen.

Hos ikke-astmatikere kan gjentatt eksponering for kald, tørr luft eller luftbårne irriterende stoffer under trening forårsake skade på bronkialrørene som fører til EIB. Dette kan forklare hvorfor EIB er spesielt vanlig i kaldrelaterte idretter som ishockey og ski og blant konkurransesvømmere (på grunn av klordamp).

Personer med miljøallergi, eller som har nære slektninger med miljøallergi, har høyere risiko for å utvikle EIB.

Ytterligere diagnostiske tester

Uansett om du er diagnostisert med astma, for å diagnostisere EIB, kan legen din teste pusten din før og etter trening.

Vanligvis tester de det tvungne ekspirasjonsvolumet ditt (FEV1) for å se hvor mye luft du kan tvinge ut av lungene, og deretter trener du på tredemølle eller stasjonær sykkel mens du er under oppsyn, og tester deg deretter igjen. En reduksjon på 10% eller mer fører generelt til en diagnose av EIB.

Behandling

Hvis du også er diagnostisert med astma, bør forebygging av bronkokonstriksjon være en del av din generelle behandlingsplan.

Hvis du ikke også får diagnosen astma, kan du kanskje forhindre symptomer ved å:

• Varm opp i 10 til 15 minutter før du trener
• Dekk ansiktet med en maske eller skjerf mens du trener
• Unngå trening i områder der du utsettes for forurensende stoffer eller allergener

Legen din kan anbefale en redningsinhalator eller en langtidsvirkende inhalator før du trener for å forhindre angrep, samt bruke en redningsinhalator når et angrep oppstår.

Forstå EIB

Astma hos voksne

Voksent begynnende astma (AOA) er i utgangspunktet bare astma som utvikler seg i voksen alder, men det har noen funksjoner som skiller det fra typer astma som oftere utvikler seg hos barn. Den har også flere undertyper.

Voksent astma krever ingen spesielle diagnostiske tester, men noen undertyper gjør det. Disse undertypene har også noen forskjeller når det gjelder hvordan de behandles (se nedenfor). Unngå utløsere kan være mer fordelaktig enn standard astmamedisiner.

Symptomutløsere

Symptomutløsere for astma hos voksne som ikke er identifisert som en spesifikk undertype, har en tendens til å være den samme som for andre astmatyper. Mens allergi generelt sett er mindre sannsynlig å være involvert, er kattdander den største utløseren.

Ytterligere symptomer

På toppen av typiske astmasymptomer tar folk med AOA ofte spesielt lang tid å komme seg fra brystinfeksjoner, som forkjølelse.

Sammenlignet med astma hos barn, begynner vanligvis astma hos voksne:

• Har mindre sannsynlighet for perioder med remisjon
• Involverer konstante pusteproblemer
• Fører til raskere nedgang i lungefunksjonen
• Er vanskeligere å behandle
• Er mindre sannsynlig å være forbundet med allergi

Årsaker og risikofaktorer

Mulige årsaker til astma hos voksne inkluderer:

• Kvinnelige kjønnshormoner
• Allergier
• Kroniske bihuleproblemer
• Luftveisinfeksjoner
• Arbeidsplass eller miljøeksponering for forurensende stoffer og irritasjoner
• Visse medisiner, spesielt aspirin
• Fedme

Voksent astma er mer vanlig hos kvinner.

Hvordan astma hos voksne er unikt

Yrkesmessig astma

Noen jobber utsetter deg for stoffer som kan føre til yrkesastma, en undertype AOA. Dette kan utgjøre omtrent 15% av astma tilfellene i USA.

Hvis du har andre former for astma, kan eksponering på arbeidsplassen som kan forårsake astma føre til at symptomene dine blir verre.

Symptomutløsere

Det antas at mer enn 250 stoffer både forårsaker og utløser symptomer på yrkesastma. Vanligvis utløses symptomene bare av stoffet / stoffene du har regelmessig kontakt med.

Vanlige utløsere inkluderer:

• Dyr
• Visse typer mugg
• Rengjøringsprodukter
• Kjemikalier inkludert saltsyre, svoveldioksid og ammoniakk
• Støv fra tre, mel eller korn
• Insekter
• Latex
• Maling

Ytterligere symptomer

Yrkesastma gir ikke flere symptomer.

Symptomer fra arbeidsrelaterte eksponeringer kan skje med en gang eller ta år å utvikle seg.

Årsaker og risikofaktorer

Yrkesmessig astma er forårsaket av regelmessig eksponering for røyk, gasser, støv eller andre irriterende stoffer. Eksponeringen skader enten luftveiene direkte eller forårsaker sensibilisering for det fornærmende stoffet (det vil si at kroppen din gradvis utvikler en unormal immunreaksjon på noe.)

Du er i fare for yrkesastma hvis du jobber i / ved en:

• Bakeri
• Vaskemiddelproduksjonsanlegg
• Produksjonsanlegg for legemidler
• Gård
• Kornheis
• Laboratorium (spesielt de som involverer dyr)
• Anlegg for bearbeiding av metall
• Mills
• Plastproduksjonsanlegg
• Trebearbeidingsanlegg

Hvis du "vokser ut" astma i barndommen eller har en familiehistorie av astma, er det mer sannsynlig at du utvikler yrkestypen.

Ytterligere diagnostiske tester

Ingen ytterligere tester kan diagnostisere yrkesastma.

Når legen din har bestemt at du har astma og utelukker sesongmessige allergier som en utløser, kan de begynne å undersøke arbeidsrelaterte årsaker. Å gi sikkerhetsdatablad for kjemikalier du utsettes for på jobben kan hjelpe dem med å finne ut hva som forårsaker symptomene dine.

Yrkesmessig astma blir noen ganger feildiagnostisert som bronkitt. Hvis du får diagnosen bronkitt, men behandlingen ikke er effektiv, og symptomene har en tendens til å være verre på jobben enn andre steder, ta dette opp med legen din.

Å få en riktig diagnose og riktig behandling er viktig. Hvis yrkesastma fortsetter ukontrollert, kan det forårsake permanent lungeskade.

Ytterligere behandlinger

Standard astmabehandlinger brukes vanligvis til yrkesastma.

I tillegg vil du ta skritt for å unngå problemstoffet eller stoffene hvis mulig. Dette kan kreve hjelp fra arbeidsgiveren din i form av rimelig innkvartering, som er et lovkrav i henhold til Americans with Disabilities Act (ADA).

Hvordan irritanter forårsaker astma

Glukokortikoidresistent astma

Mens glukokortikoider er et av de mest potente antiinflammatoriske legemidlene som er tilgjengelige og normalt er veldig effektive astmabehandlinger, fungerer de ikke bra hos 5% til 10% av personer med astma. Når det skjer, sies det at pasienten har glukokortikoidresistent eller steroidresistent astma, en annen undertype AOA.

Å håndtere denne formen for astma er veldig dyrt og representerer et betydelig helseproblem. Denne lille pasientgruppen står for mellom 50% og 80% av alle astmarelaterte helsekostnader.

Symptomutløsere / tilleggssymptomer

Denne typen astma er ikke forbundet med ytterligere symptomer eller symptomutløsere, men det er spesielt sannsynlig at det er alvorlig.

Årsaker og risikofaktorer

Forskere har flere teorier om hvorfor noen ikke reagerer på steroider, men de har gjort noen viktige funn de siste årene.

Et stort funn ser ut til å være at forskjellige immunsystemceller er involvert. Hos de fleste mennesker med astma er celler som kalles eosinofiler en del av den inflammatoriske responsen som forårsaker innsnevring i luftveiene. Steroider gjør en god jobb med å behandle denne typen betennelse.

Imidlertid har de fleste steroidresistente mennesker en tendens til å ha lavere nivåer av eosinofiler og høyere nivåer av celler som kalles nøytrofiler. Neutrofiler er vanligvis assosiert med bakteriell infeksjon, og den mulige rollen til bakterier i steroidresistent astma er for tiden under utredning.

Flere andre mulige mekanismer blir også utforsket. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Ytterligere diagnostiske tester

Denne typen astma diagnostiseres basert på manglende respons på behandlingen i stedet for noen spesifikke tester.

Alternative behandlinger

Personer med steroidresistent astma kan kreve:

• Høye doser steroider
• Sekundære immunsuppressive medisiner
• Sykdomsmodifiserende biologiske legemidler

Disse stoffene kan være kostbare og ha noen alvorlige bivirkninger som kan ha en betydelig negativ innvirkning på livskvaliteten.

Overvektig astma

En nyere astmaklassifisering og undertype av astma hos voksne, overvektig astma har flere forskjellige egenskaper som skiller den fra andre typer astma, og til og med i andre typer astma hos mennesker som er overvektige.

Fedme har lenge vært ansett som en risikofaktor for astma, inkludert alvorlige tilfeller som er vanskelige å behandle. Denne nye klassifiseringen forventes å hjelpe leger bedre å løse noen problemer.

Kjennetegn ved overvektig astma inkluderer:

• Voksen debut
• Ikke-allergisk
• Kvinne dominerende
• Vanlige sameksisterende forhold
• Steroid motstand
• Neutrofil dominans
• Astma forsvinner med vekttap

Noen som utviklet astma før de ble overvektige eller hvis astma ikke oppfyller kriteriene for overvektig astma, kan ganske enkelt ha astma og fedme som komorbide forhold i stedet for overvektig astma.

Symptomutløsere

Betennelse er en viktig symptomutløser i overvektig astma, akkurat som den er i andre typer astma. Imidlertid ser det ut til at betennelse skyldes overvektig astma og vedlikeholdes av en annen mekanisme.

Ytterligere symptomer

Ingen tilleggssymptomer er forbundet med overvektig astma, bortsett fra at det er mer sannsynlig at symptomene er alvorlige.

Sameksisterende forhold som er vanlige med denne typen astma inkluderer:

• Gastroøsofogeal reflukssykdom (GERD)
• Hypertensjon (høyt blodtrykk)
• Obstruktiv søvnapné
• Insulinresistens
• Unormale nivåer av kolesterol og triglyserider

GERD og søvnapné er begge kjent for å forverre astma, og begge forverres av fedme.

Årsaker og risikofaktorer

Som ved glukokortikoidindusert astma, har overvektig astma en tendens til å ha flere nøytrofiler enn eosinofiler, noe som antas å være grunnen til at det er mindre sannsynlig å svare på steroidbehandlinger.

Selv om eksakte årsaker ennå ikke er forstått, er flere risikofaktorer forbundet med overvektig astma, inkludert:

• D-vitaminmangel
• Systemisk (kroppsnær) betennelse
• Endret tarmmikrobiom

Ytterligere diagnostiske tester

Ytterligere diagnostiske tester er ikke nødvendig for å diagnostisere overvektig astma. Imidlertid kan legen din beregne kroppsmasseindeksen (BMI), noe som kan indikere høye nivåer av kroppsfett og som indirekte brukes til å klassifisere mennesker som overvektige eller overvektige.

Formelen for beregning av BMI er vekten din delt på høyden din i tommer i kvadrat, deretter multiplisert med 703, eller vekt / [høyde (tommer)] 2 x 703.

Et BMI på 25 til 29,9 indikerer overvekt; et BMI på 30 eller mer indikerer fedme.

Ytterligere behandlinger

Fordi overvektig astma forsvinner med vekttap, inkluderer anbefalte behandlinger kosthold og trening. Hvis de mislykkes, kan bariatrisk kirurgi være et alternativ, men det er viktig å vurdere risikoen versus fordelene.

På grunn av det endrede tarmmikrobiomet, kan prebiotika og probiotika også hjelpe.

I tillegg kan behandlinger for glukokortikoidresistent astma brukes mot overvektig astma.

Et ord fra veldig bra

Å nullstille inn en nøyaktig astmadiagnose kan være vanskelig og ta litt tid. Vet at den nøyaktige diagnosen din kan ha stor innvirkning på hvilke behandlinger du får, så det er en viktig prosess.

Å følge nøye med på symptomene dine, deres frekvens, utløsere og faktorer som kan ha påvirket utbruddet, kan hjelpe legen din til å oppnå riktig diagnose og behandlingsplan for deg.