En oversikt over John Cunningham Virus

John Cunningham-virus (JC-virus) er et annet navn på humant polyomavirus 2. Viruset er veldig vanlig; mellom 70% og 90% av verdens befolkning ville teste positivt for det. Det forårsaker ikke problemer for de fleste friske mennesker. Viruset blir inaktivt (sovende), noe som betyr at folk flest aldri blir syke eller til og med vet at de bærer det. Imidlertid er personer med svakt immunsystem i fare for å utvikle en alvorlig, potensielt dødelig sykdom fra JC-virus.

Forskere har kjent til JC-viruset siden 1960-tallet. En lege fant viruset i hjernen til en kreftpasient ved navn John Cunningham. Da forskere fant ut at det var en type polyomavirus, ga de det nytt navn (selv om mange fortsatt vet det som JC-virus).

Symptomer

JC-viruset er veldig vanlig over hele verden. De fleste mennesker vil bli utsatt for det i barndommen, spesielt i familien.

Forskning har indikert at medlemmer av samme kjente har en tendens til å bære lignende, om ikke de samme, virusstammer. Overføring fra foreldre til barn er sannsynligvis en av de hyppigste måtene JC-viruset spres på.

Viruset finnes oftest i mandlene, men noen ganger kan det være i mage-tarmkanalen eller nyrene. I motsetning til andre patogener, er JC-viruset i stand til å krysse blod-hjerne-barrieren.

Selv om forskere ikke er helt sikre på hvordan mekanismen fungerer, vet de at når viruset kommer inn i hjernen, infiserer det cellene som produserer myelin. Myelin er det beskyttende belegget på nervene. Uten den blir nervene demyeliniserte og hjernen blir skadet.

Når JC-viruset kommer inn i hjernen, er den største bekymringen at en person vil utvikle en sjelden, men potensielt dødelig sykdom som kalles progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).

PML forårsaker alvorlig og raskt fremskadet skade på hjernens hvite substans. Av personer diagnostisert med PML, dør 30% til 50% i løpet av de første månedene, og mange mennesker som overlever har en varig nevrologisk funksjonshemning.

Hos friske mennesker forårsaker ikke JC-viruset symptomer fordi det ikke er aktivt. Hvis det blir reaktivert hos noen med nedsatt immunitet, utvikler PML seg og begynner å skade forskjellige deler av kroppen - vanligvis hjernen.

En persons symptomer vil avhenge av hvor skaden er, men kan omfatte:

• Svakhet
• Klumsethet
• Har det vanskelig å tenke
• Problemer med å snakke eller ikke kunne snakke
• Nye problemer med syn eller tap av syn
• Tap av følelse i eller problemer med å bevege lemmene
• Demenslignende symptomer og personlighetsendringer
• Kramper og hodepine (mer vanlig hos personer som har HIV / AIDS)

Symptomene starter kanskje ikke samtidig. Selv om de kommer gradvis, har symptomene en tendens til å bli verre raskt når de begynner. Det tar vanligvis ikke lang tid før en person blir så syk at de ikke kan komme seg ut av sengen.

Hvis det ikke behandles, kan PML føre til død så snart en måned etter at noen blir syke, selv om folk kan leve opptil et år (sjelden to).

Symptomer på PML ligner på symptomene på lidelsene som gjør at en person er mer sannsynlig å utvikle det, for eksempel multippel sklerose (MS). Legen din vil informere deg om sjansen din for å utvikle PML og vurdere risikoen din regelmessig.

Årsaker

Når viruset er i nyrene, kan det komme ut sammen med urin og spres til andre mennesker som kommer i kontakt med det. De fleste friske mennesker vil ikke ha noen symptomer på en infeksjon og vil sannsynligvis ikke innse at de har blitt utsatt.

Når viruset er inne i kroppens kropp, blir det der, men det er i dvale, noe som betyr at det ikke gjør noe som kan forårsake sykdom. Det er bare hvis noe reaktiverer viruset at en person kan bli syk.

Hvis immunforsvaret er svakt på grunn av en sykdom som kreft eller HIV / AIDS, tar en person medisiner for å dempe (undertrykke) immunforsvaret fordi de har en autoimmun sykdom, eller de får en organtransplantasjon, det er større sjanse at JC-viruset vil kunne bli aktiv igjen.

Mennesker som ikke har et sterkt immunforsvar, er mer utsatt for mange forskjellige typer infeksjoner, inkludert JC-virus. Selv om en person ikke har blitt utsatt for viruset, er det en risiko for at eksponering kan oppstå når som helst da viruset er så vanlig.

Hvis noen har høy risiko for infeksjon, må de ha gjentatte tester for å sjekke for JC-virus selv om de testet negativt for det før. Mens komplikasjonene fra JC-viruset kan være alvorlige, har en person større sjanse for å bli bedre hvis viruset blir tatt tidlig og behandlingen startes med en gang.

Risikofaktorer

Å ha visse sykdommer, inkludert HIV / AIDS, kreft og autoimmune sykdommer, eller å ta spesifikke medisiner kan øke risikoen for å utvikle PML fra JC-viruset.

En tilstand som ofte er forbundet med denne risikoen er multippel sklerose (MS), hovedsakelig på grunn av medisinene som brukes til å behandle den. Personer med MS har allerede områder med skade (kalt lesjoner) i nervesystemet, inkludert hjernen. Tilstanden behandles vanligvis med medisiner som prøver å stoppe immunforsvaret fra å angripe kroppen og forårsake at disse lesjonene utvikler seg.

FDA har spesifikt identifisert flere medisiner som brukes til å behandle MS som potensielt å øke en persons risiko for PML, inkludert:

• Gilenya (fingolimod)
• Tysabri (natalizumab)
• Novantrone (Mitoxantrone)
• Tecfidera (dimetylfumarat)

Spesielle medikamenter gitt til personer som trenger organtransplantasjoner som kan bidra til å forhindre avvisning, kan også øke risikoen for PML, inkludert:

• Imuran (azatioprin)
• CellCept (mykofenolatmofetil)

Andre legemidler som brukes til å behandle autoimmune sykdommer har vært assosiert med økt risiko for PML, inkludert:

• Metotreksat
• Kortikosteroider
• Syklofosfamid

Hvis du tar disse medisinene, vil risikoen for PML øke jo lenger du fortsetter å ta dem. Hvis legen din mener at risikoen din er høy, kan de få deg til å stoppe medisinene eller bytte til en annen type behandling.

Diagnose

Legen din kan bestille en spesiell blodprøve for å finne ut om du har JC-virusantistoffer. Hvis testen viser at viruset er i kroppen din, betyr det ikke at du definitivt vil få PML. Legen din vil overvåke deg for tegn på sykdom eller andre faktorer som kan øke risikoen din, for eksempel et nytt medisin.

Hvis testen sier at du ikke har viruset, må du fortsette å bli testet (vanligvis hver sjette måned i det minste) fordi du når som helst kan bli smittet av JC-viruset.

Så lenge testen for JC-virus forblir negativ, vil risikoen for PML senkes - omtrent en av 10 000 (sammenlignet med en av 125 for personer som tester positivt for JC-virus og tar medisiner som har vært knyttet til PML) .

Det er imidlertid viktig å vite at leger fremdeles ikke er sikre på hvorfor noen utvikler PML fra JC-viruset, og andre ikke. Du kan ikke utvikle PML selv om du har mer enn én risikofaktor. Det er sannsynlig andre faktorer, som genetikk, miljø og livsstil, som også påvirker risikoen din.

Hvis du har symptomer som kan være relatert til JC-viruset, vil legen din kanskje gjøre andre tester, for eksempel en ryggkran (lumbal punktering). Mens en vanlig ryggkran vanligvis er normal, kan legen din bestille en spesiell test kalt PCR for å lete etter DNA fra JC-viruset i ryggvæsken.

Imaging tester som en MR eller en CT-skanning kan brukes til å se på hjernen, nyrene eller andre organer.Hvis JC-viruset er aktivt, kan legen din kanskje se lesjoner der det har gjort skade i kroppen din.

Hvis du begynner å vise tegn på PML, kan det hende at legen din må ta en vevsprøve fra hjernen din (biopsi) for å se etter JC-virus, selv om det vanligvis ikke er nødvendig å stille diagnosen.

Behandling

Det er ingen måte å kurere JC-virus eller PML hvis det utvikler seg, men det er noen måter leger vil prøve å behandle det. Hvis du blir syk, vil legen din ta flere skritt for å gi deg den beste sjansen for bedring.

Hvis du tar medisiner for å undertrykke immunforsvaret ditt, for eksempel steroider, vil legen din begynne med å slutte å ta dem. Avhengig av tilstanden legemidlene behandlet, kan det hende du må overvåkes nøye av legeteamet ditt.

Å stoppe disse stoffene medfører risiko. Legen din vil sammenligne disse risikoene med risikoen for å ta dem hvis du kan utvikle PML.

Det er ingen kur når JC-viruset kommer inn i hjernen og forårsaker PML, men hvis infeksjonen blir fanget fort nok, finnes det behandlinger som kan redusere risikoen for langsiktige komplikasjoner.

Noen ganger begynner mennesker med PML å føle seg bedre når de stopper disse medisinene, selv om JC-viruset kan fortsette å gjøre skade, og eventuelle skader på hjernen som allerede har skjedd, vil kanskje ikke gro. Personer med visse tilstander som HIV / AIDS er mer sannsynlig å oppleve langvarige komplikasjoner og kan ha forskjellige symptomer, for eksempel hodepine.

Andre mennesker føler seg ikke bedre når de slutter å ta medisiner og kan til og med føle seg dårligere. Dette skyldes at uten medisiner for å roe ned immunforsvaret, vil det gi en stor respons mot virus - inkludert JC-viruset - som kan gjøre symptomene mer intense. Hvis dette skjer, kan legen din foreskrive andre typer medisiner eller behandling for å hjelpe deg til å føle deg bedre og prøve å forhindre komplikasjoner som hevelse i hjernen.

Hvis du har tatt medisiner som Tysabri, vil legen din utføre en spesiell prosedyre for å hjelpe til med å skylle stoffet ut av systemet ditt så raskt som mulig. Plasmautveksling er en prosedyre som vil bidra til å fjerne medisinen fra kroppen din og la immunforsvaret ditt prøve å bekjempe JC-viruset alene. Du må kanskje ha mer enn en plasmabytte for å sikre at all medisinen er ute av kroppen din.

Et ord fra veldig bra

Selv om du har JC-viruset i kroppen sammen med andre faktorer, kan det øke risikoen for PML, men det betyr ikke at du definitivt vil bli syk. Men fordi det ikke finnes noen kur mot PML, og mange mennesker som utvikler det, vil dø like etter at de blir syke, er det veldig viktig at personer som er i fare blir overvåket nøye av helsevesenet.

Hvis det blir tatt tidlig, kan PML behandles, og noen mennesker kommer seg, selv om de kan ha langsiktige nevrologiske symptomer. Behandlingen er hovedsakelig fokusert på å stoppe medisiner som kan øke en persons risiko for PML, for eksempel medisiner som brukes til å behandle multippel sklerose (MS) og andre autoimmune tilstander.

Hvis du har en tilstand eller tar medisiner som øker risikoen for PML, vil legen din regelmessig teste deg for JC-virusantistoffer. Selv om du ikke har den ved første test, kan du når som helst bli smittet med den, så du må gjenta testen så lenge du har andre risikofaktorer for PML.