Hva du bør vite om endokarditt

Stocktrek Images / Getty Images

Endokarditt er en ofte alvorlig infeksjon (eller betennelse) i hjertet. Teknisk sett er endokarditt infeksjonen eller betennelsen i endokardiet, som er den indre hjerteflaten. Dette betyr at endokarditt er en infeksjon i hjerteklaffene. Det kan også påvirke enheter (pacemakere, defibrillatorer og ledningene deres) så vel som kunstige ventiler.

Hva skjer

Ved endokarditt samles vegetasjoner - eller klynger av mikrober og humant fibrin og blodplater - på hjerteklaffer. De slenger frem og tilbake mens ventilen åpnes og lukkes. Disse vegetasjonene kan påvirke blodstrømmen. De kan bryte vekk og kaste seg mot andre deler av kroppen. Dette kan bety skade hjernen og lungene. Disse vegetasjonene består av en broket samling av blodplater, fibrin og bakteriene (eller soppene) som forårsaker infeksjonen. De kan vokse seg større og større til riktig behandling er startet.

Hvor vanlig er det?

Det er ikke så vanlig. I USA rammer det 1 av 10 000 til 1 av 20 000 amerikanere i året. Men blant de som bruker intravenøse legemidler (som heroin), vil 1-2 av 1000 bli smittet (og kanskje mer).

Hvem får det

De fleste som får det, hadde allerede et hjerteproblem. Hjerteavvik som allerede eksisterer, er funnet hos 3 av 4 som utvikler endokarditt. Vanligvis betyr dette at noe var galt med hjerteklaffene eller hadde hull i hjertet. Noen kan ha hatt en hjertetransplantasjon eller blitt født med et unormalt hjerte. Disse ventilproblemene blir ofte plukket opp når en lege hører et murring. Det kan også hentes gjennom spesifikk testing, for eksempel en ultralyd i hjertet som kalles ekko (ekkokardiogram). Du bør spørre legen din om dette hvis du har spørsmål.

Det er forskjellige ventiler og forskjellige typer problemer. Noen ventiler er for stramme — stenose. Noen ventiler er for floppy - oppstøt. Av de som utvikler endokarditt, vil over 40% ha hatt et mitralventilproblem (spesifikt mitralregurgitasjon), mens over 25% vil ha hatt et aortaklaffeproblem (aorta regurgitation) som begge er vanlige ventilproblemer.

Andre vil få endokarditt fordi det er mer sannsynlig at bakterier strømmer gjennom blodet. Å ha bakterier i blodstrømmen risikerer å få bakterier lande på ventilene. Bakterier kan bli funnet i blodet i små mengder i små biter av tid, men noen ganger kan disse bakteriestrømmene være mer forlengede. Dette kan skje når folk har medisinsk eller tannbehandling. Hver gang en nål eller skalpell gjennomborer huden, er det en risiko for at bakterier fra huden (eller nålen eller skalpellen) kommer inn i det. De som har hemodialyse er spesielt utsatt (litt mindre enn 8% av pasientene med endokarditt er i dialyse).

Andre som er i fare er de som bruker nåler til injeksjonsbruk. Nesten 10% av endokarditttilfellene er hos de som bruker intravenøse medikamenter, som heroin.

Hvordan det føles

Det er forskjellige typer endokarditt. Disse typene avhenger av hvilken feil som smitter deg, og også om det er en naturlig (naturlig) ventil eller en kunstig som er smittet.

Det mest bemerkelsesverdige skillet er mellom akutt og subakutt infeksjon. Noen bakterier forårsaker normalt sykdom raskt. Andre bakterier forårsaker normalt sykdom sakte og indolent, hvor alvorlig skade kan oppstå før noen vet at det er et problem.

Akutt infektiøs endokarditt kan være preget av høy feber, rystelser, kulderystelser, ekstrem tretthet samt smerter i brystet, kortpustethet som kan komme plutselig.

Subakutt infektiøs endokarditt tar lengre tid å bli gjenkjent, vanligvis minst 1-2 uker, men noen ganger lengre tid. Subakutte infeksjoner er preget av lavere feber, generell tretthet, dårlig appetitt, vekttap, ryggsmerter, nattesvette, milde frysninger, hodepine og smerter i muskler eller ledd. Noen ganger bemerkes også små, ømme knuter i finger eller tær, samt ødelagte blodkar i negler eller tånegler (eller øyne).

Akutt infektiøs endokarditt kan være forårsaket av Staph Aureus. Subakutt er ofte forårsaket av streptokokker (Strep) bakterier, spesielt viridian streptokokker, så vel som noen ganger av enterokokker og til og med typer Staph.

Subakutte infeksjoner kommer ofte fra deler av kroppen der de vanligvis finnes hos friske mennesker. Strepinfeksjoner dannes ofte fra munnen gjennom hulrom eller tannarbeid. Noen infeksjoner kan komme fra tarmen og enterokokker finnes ofte i urinveiene. Disse bakteriene kan havne i blodet fra medisinske eller kirurgiske prosedyrer.

Typer

Utover akutt og subakutt er det mange forskjellige varianter av infeksjon avhengig av a) hvilken ventil som er berørt b) hvilke bakterier eller sopp som er involvert c) hvor kronisk infeksjonen er. Ventilene som er berørt er Aorta og Mitral oftere (på venstre side av hjertet) og Tricuspid og Pulmonic (på høyre side av hjertet).

De som er smittet av narkotikabruk med injeksjon, har ofte høyresidige infeksjoner (spesielt Tricuspid) mens dette er sjeldnere hos andre.

Bivirkninger

En av de store farene er at vegetasjonene kan flippe biter av materiale til andre deler av kroppen. Disse kalles emboli. Disse bitene kan tette fartøy hvor som helst blod strømmer - som er hvor som helst, avhengig av hvilken side av hjertet ventilen er på. (Venstre side pumper vanligvis til kroppen og hjernen, mens høyre side pumper til lungene). Dette kan forårsake alvorlig skade og infeksjoner i lungene og hjernen, forårsaker hjerneslag, så vel som mange andre deler av kroppen, inkludert nyrer, lever, milt og viktige blodkar.

Infeksjonene kan være vanskelige å fjerne og kontinuerlig frø bakteriene i blodet, noe som fører til en alvorlig, ukontrollert infeksjon.

Infeksjonene kan skade ventiler permanent og kan føre til hjertesvikt.

Behandling

De fleste trenger noen uker med antibiotika. Ulike regimer avhengig av infeksjonen (og ventilen) varierer fra 2 til 6 uker. Dette antar at bakteriene er klare med antibiotika.

Noen trenger kirurgi. Dette inkluderer ofte de som har kunstige ventiler, vedvarende infeksjoner, dårlig hjertesvikt, hjerteabscesser når infeksjonen beveger seg inn i hjertet fra ventilen.

Forebygging med et eksisterende hjerteproblem

Noen med høy risiko vil få antibiotika før visse medisinske eller kirurgiske prosedyrer. Det er viktig at du snakker med legen din eller sykepleieren din og tannlegen om risikoen og bekymringene dine før en prosedyre. De som anses å ha størst risiko er, de med proteseventil (kunstig), tidligere infektiøs endokarditt, visse medfødte hjertesykdommer (hjertesykdom du er født med) og de med hjertetransplantasjoner som har ventilproblemer.

Hvis du er bekymret for å være i fare, snakk med helsepersonell.

Forårsaker ikke revmatisk feber hjerteproblemer?

Ja absolutt. Revmatisk feber kan forårsake betennelse i hele hjertet, men ettersom sykdommen vedvarer, er det fibrose i ventilen, som kan føre til at den blir for stram eller floppy (stenose eller oppstøt). Det er forårsaket av gruppe A strepinfeksjoner.

Når det ikke er smittsomt

Det kan også være ikke-smittsomt. Noen ganger kan dette være assosiert med revmatologiske og autoimmune lidelser.

Er det bare ventiler som blir smittet?

Infeksjonen kan også involvere andre deler av innsiden av hjertet, inkludert ved et "hull i hjertet" (for eksempel en defekt i veggene som skiller hjerte mellom forskjellige kamre) og ledningene (chordae tendineae) festet til ventilene.