Behandlingsalternativer for kalkbetennelse i skulderen

Kalkbetennelse er en vanlig kilde til skuldersmerter og kan være en frustrasjon gitt alvorlighetsgraden av smerte og varigheten av symptomene. Nyhetene er imidlertid ikke dårlige! Med en positiv oppmerksomhet finner de aller fleste pasienter lettelse med ikke-kirurgiske behandlinger for denne tilstanden. Faktisk har studier vist omtrent 75 prosent suksess med enkle trinn for behandling. Mens behandlingen ofte tar 3 til 6 måneder, er det vanligvis forbedringer uten å måtte gjennomgå en kirurgisk prosedyre.

Ofte er den største utfordringen i behandlingen av kalsifisk tendinitt å ha tro på at enkel innsats for å lindre symptomer vil føre til bedring med tiden. Å la kroppen løpe gjennom et betennelsesforløp, og den gradvise helbredelsesprosessen som finner sted kan være en frustrerende opplevelse. De tidlige trinnene og behandlingen er generelt fokusert på å lindre smerte og la betennelsen avta.

Enkle trinn

Behandlingsplanen for pasienter med kalsifisk senebetennelse ligner på behandlingen for impingement syndrom i skulderen, med noen få ekstra muligheter. Behandlingen bør alltid begynne med noen enkle trinn og fortsette til mer invasive alternativer bare hvis enklere behandlinger ikke er effektive.

• Fysioterapi / øvelser: Trening og tøyning kan bidra til å forhindre stiv skulder. Et av de vanskeligste problemene forbundet med kalsifik senebetennelse er utviklingen av en frossen skulder på grunn av smerte. Spesifikke øvelser kan bidra til å forbedre skuldermekanikken og redusere belastningen på senene som er spesielt berørt av problemene.
• Antiinflammatoriske medisiner: Antiinflammatoriske medisiner kan bidra til å redusere smertene forbundet med forkalkssenebetennelse. Ingen studier har vist en signifikant endring i løpet av symptomene med disse medisinene, men pasienter har absolutt reduserte symptomer. Før du begynner på noen nye medisiner, må du bekrefte legen din at medisinen er trygg for deg å ta.
• Påføring av varme og is: Påføring av fuktig varme er enormt nyttig med smertelindring fra forkalkssenebetennelse. En varm vaskeklut er en perfekt måte å levere denne varmen til skulderen. Ispakker kan bidra til å redusere betennelse fra senebetennelse og kan være svært nyttige for å redusere smerte forbundet med denne tilstanden.

Mindre invasive alternativer

De neste trinnene i behandlingen anses å være minimalt invasive, ved at de ikke krever kirurgisk inngrep, men de kan kreve bruk av en nål eller spesialiserte instrumenter for å hjelpe til med å løse kalkavleiringen.

• Kortisoninjeksjoner: Kortison er en kraftig betennelsesdempende behandling som leveres direkte til smertekilden (i motsetning til medisiner tatt gjennom munnen, som må jobbe seg gjennom kroppen for å komme til skulderen). Kortisoninjeksjoner kan være nyttige både for å redusere betennelse og også for å begrense smerte slik at pasienter kan jobbe med fysioterapi. Mange pasienter synes at en kortisoninjeksjon er nyttig, og noen ganger er mer enn en nødvendig for vellykket behandling. Mens det er en debatt om hvor mye kortison som er trygt, er de fleste enige om at ett eller to skudd er rimelige for behandling.
• Ekstrakorporal sjokkbølgebehandling: Sjokkbølgebehandling antas å fungere ved å indusere såkalt 'microtrauma' og stimulerer blodstrømmen til det berørte området. De fleste rapporter om denne metoden for behandling av kalsifisk senebetennelse viser beskyttet suksess - kanskje 50 til 70 prosent av pasientene forbedrer seg etter en eller to høyenergiske sjokkbølgebehandlinger. Denne behandlingen av kalsifik senebetennelse kan være smertefull og krever vanligvis anestesi for at pasienten skal kunne tolerere den. Den gode nyheten er at det er en veldig lav komplikasjonsrate fra sjokkbølgebehandling. De fleste pasienter vil utvikle et hematom (blåmerker) fra behandlingen, men ellers er det få komplikasjoner.
• Ultralydstyrt nåleskylling: Nåling er en prosedyre som gjøres med lokalbedøvelse eller mer generell sedasjon. Kirurgen vil lede en stor nål inn i kalsiumavleiringen og prøve å suge opp eller suge ut så mye av kalsiumavleiringen som mulig. Konsistensen av kalsiumavsetningene er variabel, men er ofte mindre som en stein og mer som tannkrem. Vanligvis kan en ultralydsmaskin bidra til å sikre at nålplasseringen er riktig rettet rett mot kalkbelegget. Injeksjoner av saltvann, Novocaine, eller noen ganger kortison, blir deretter gjort til kalsiumavleiringen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er vanligvis forbeholdt pasienter som ikke finner lindring til tross for måneder med enklere behandlingstrinn. Som nevnt tidligere, vil de aller fleste pasienter finne lindring med ikke-kirurgiske behandlingsalternativer, men det er tider at pasienter ikke finner lindring til tross for passende behandlingstrinn.

De fleste kirurger er enige om at minimum 3 måneder, om ikke nærmere 6 måneder, med ikke-kirurgisk behandling, bør forfølges før man vurderer et mer invasivt alternativ.

Kirurgisk behandling utføres vanligvis som artroskopisk skulderkirurgi, selv om åpen kirurgisk behandling også kan betraktes som et alternativ. Den vanlige tilnærmingen er å prøve å fjerne noe, om ikke alt, av kalsiumavleiringen, og rydde opp i betennelsen rundt senen. I tillegg anbefaler noen kirurger å fjerne noe bein for å skape mer plass for den helende senen, kalt subakromial dekompresjon.

Et resultat av fjerning av kalsiumavleiringen kan være et hull eller en defekt i senen på rotator mansjetten. Fordi kalsiumavleiringen var inne i senen, kan fjerning av det etterlate et gap. Av den grunn vil kirurgen noen ganger også måtte reparere den skadede rotator mansjett senen. Dette kan gjøre den kirurgiske utvinningen lenger, da det kan være begrensninger på aktiviteten. Full gjenoppretting for kirurgisk behandling kan være så rask som 6 uker, men er mer vanlig rundt 3 måneder. Hvis rotator mansjetten krever kirurgisk reparasjon, kan utvinningen vare opptil 6 måneder.

Risiko for kirurgisk inngrep inkluderer infeksjon, sårhelingsproblemer, stivhet, vanskeligheter med rehabilitering og muligheten for vedvarende smerte. De fleste finner effektiv smertelindring etter kirurgisk behandling, men komplikasjoner kan kreve kontinuerlig behandling og muligens ytterligere kirurgiske prosedyrer. Av den grunn blir kirurgi nærmet seg forsiktig, og bare vurdert etter at enklere behandlingstrinn har vist seg å ikke være effektive når det gjelder å gi tilstrekkelig lindring.

Et ord fra veldig bra

Kalsifik tendinitt er en potensiell kilde til smerte og vanskeligheter med å bevege skulderleddet. Effektiv behandling kan bidra til å redusere smertene, forbedre skulderfunksjonen og redusere tiden du må behandle symptomene på. Vanligvis starter behandlingen med enkle, ikke-invasive trinn. Hvis disse ikke lykkes, vil legen din gradvis komme videre med behandlingen. I noen situasjoner er en kirurgisk prosedyre nødvendig, men dette er sjelden det første trinnet, og anbefales vanligvis bare når enklere behandlinger ikke har vært effektive.