Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW) er en medfødt hjertesykdom som kan forårsake hjerterytmeforstyrrelser. Personer født med WPW har karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet (EKG), og de utvikler ofte supraventrikulær takykardi (SVT), en type rask arytmi som ofte gir alvorlige hjertebank, svimmelhet og tretthet. I tillegg kan noen ganger personer med WPW ha andre, farligere typer hjertearytmier.
Jeffrey Hamilton / Getty ImagesHva er WPW?
Mennesker med WPW blir født med en unormal elektrisk forbindelse som forbinder en av atriene (de øvre kamrene i hjertet) med en av ventriklene (de nedre kamrene i hjertet). Disse unormale elektriske tilkoblingene kallestilbehørsveier. Tilbehørsveiene skaper de elektriske forholdene der unormale hjerterytmer kan oppstå.
Hvorfor tilbehørsbaner er viktige
Tilbehørsveien skaper en "ekstra" elektrisk forbindelse mellom atrium og en ventrikkel, og ved å gjøre det fullfører den en potensiell elektrisk krets. Denne unormale kretsen lar uvanlige hjerterytmer, eller arrytmier, utvikle seg.
Tilbehørsveier gir rammen for en bestemt type arytmi - SVT kjent som atrioventrikulær resiprokerende takykardi (AVRT). AVRT er en type reentrant takykardi.
Under AVRT beveger den elektriske impulsen seg fra atriumet til ventrikkelen ved å bruke den normale banen (det vil si AV-noden) og går deretter tilbake til atriet (det vil si at det "reenterer" atriet) gjennom tilbehørsveien. Den elektriske impulsen kan deretter spinne rundt kretsen kontinuerlig og skape arytmi. Impulsen beveger seg over tilbehørsveien fra ventrikkel til atrium, fordi det i den vanligste typen AVRT er den eneste retningen der tilbehørsveien er i stand til å lede strøm.
Hvordan er WPW forskjellig fra typisk AVRT?
Forskjellen mellom denne typiske AVRT og AVRT sett med WPW er at tilbehørsveien i WPW er i stand til å lede elektriske impulser i begge retninger - fra atrium til ventrikkel så vel som fra ventrikkel til atrium.
Som et resultat, under reentrant takykardi i WPW, er den elektriske impulsen i stand til å bevege seg ned i tilbehørsveien inn i ventriklene, deretter gå tilbake til atriene gjennom AV-noden, deretter tilbake ned på tilbehørsveien til ventriklene igjen - og det kan holde gjentar samme krets. Dette er motsatt kjøreretning enn hos pasienter med typisk AVRT.
Hvorfor WPW er et spesielt problem
Evnen til tilbehørsveien i WPW til å lede elektriske impulser fra atriene inn i ventriklene er viktig av tre grunner.
Først når normal sinusrytme når den elektriske impulsen som sprer seg over atriene ventriklene både gjennom AV-noden og gjennom tilbehørsveien. Denne "doble" stimuleringen av ventriklene skaper et karakteristisk mønster på EKG - spesielt en "slurring" av QRS-komplekset som blir referert til som en "delta-bølge". Å anerkjenne tilstedeværelsen av en delta-bølge på EKG kan hjelpe en lege til å stille diagnosen WPW.
For det andre, under AVRT sett med WPW, stimulerer den elektriske impulsen ventriklene utelukkende gjennom tilbehørsveien (i stedet for å gå gjennom den normale AV-nodveien). Som et resultat får QRS-komplekset under takykardi en ekstrem unormal form, noe som tyder på ventrikulær takykardi (VT) i stedet for SVT. Feilaktig AVRT forårsaket av WPW for VT kan skape stor forvirring og unødvendig alarm fra medisinsk personell, og kan føre til upassende behandling.
For det tredje, hvis en pasient med WPW skulle utvikle atrieflimmer - en arytmi der atriene genererer elektriske impulser i en ekstremt rask hastighet - kan disse impulsene også bevege seg ned på tilbehørsveien og stimulere ventriklene i en ekstremt rask hastighet, noe som fører til et farlig raskt hjerterytme. (Normalt beskytter AV-noden ventriklene fra å bli stimulert for raskt under atrieflimmer. Denne beskyttelsen går tapt hvis ventriklene stimuleres via tilbehørsveien.) Så hos pasienter med WPW kan atrieflimmer bli et livstruende problem. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Symptomer med WPW
Symptomene på SVT forårsaket av WPW er de samme som med enhver SVT. De inkluderer hjertebank, svimmelhet eller svimmelhet og ekstrem tretthet. Episoder varer vanligvis fra noen få minutter til flere timer.
Hvis atrieflimmer skulle forekomme, kan den ekstremt hurtige hjertefrekvensen imidlertid føre til tap av bevissthet eller til og med hjertestans.
Behandling av WPW
Reentrant-kretsen som produserer SVT i WPW inkorporerer AV-noden, en struktur som tilføres rikt av vagusnerven. Så pasienter med WPW kan ofte stoppe episodene med SVT ved å ta skritt for å øke tonen i vagusnerven, for eksempel Valsalva-manøveren, eller dyppe ansiktet i isvann i noen sekunder. For noen mennesker som bare har sjeldne episoder med SVT, kan denne behandlingen være tilstrekkelig.
Å bruke antiarytmika for å forhindre tilbakevendende arytmier i WPW er bare noe effektivt, og denne tilnærmingen brukes ikke veldig ofte i dag.
Imidlertid kan tilbehørsveien i WPW vanligvis (95% av tiden) elimineres helt med ablasjonsterapi, der tilbehørsveien kartlegges og fjernes nøye. Ablasjonsterapi er nesten alltid det beste alternativet hos noen med WPW som har hatt arytmier.
Videre, fordi utbruddet av atrieflimmer i WPW kan føre til farlig raske hjertefrekvenser, og fordi atrieflimmer er vanlig (og kanskje mer vanlig hos mennesker med WPW enn i den generelle befolkningen), kan selv asymptomatiske personer med WPW kanskje vurdere ablasjon. .
Et ord fra veldig bra
WPW, en medfødt abnormitet som involverer det elektriske hjertesystemet, er assosiert med hjertearytmier som kan gi alvorlige symptomer. Folk som har funnet WPW bør vurderes av en kardiolog, og vil ofte ha nytte av endelig behandling for å eliminere tilstanden.
.jpg)
