For de mange som søker et ikke-invasivt, "ikke-giftig" svar på deres kroniske ryggsmerter, kan det virke som om leger har hastverk med å foreskrive medisiner (inkludert vanedannende opioider) og / eller ryggkirurgi. Og pasienter som har hatt vondt i lang tid, er ofte sårbare for forslag; de kan følge legenes anbefalinger rett og slett fordi de er lei av smertene fordi ingenting annet har blitt foreslått for dem (og de ikke har gjort egen forskning), eller begge deler.
Marcus Krauss / iStockHvis dette høres ut som deg, hold et øyeblikk og trekk pusten dypt. Mange pasienter med kronisk smerte i ryggraden går ganske bra bare ved å ta den konservative ruten; denne måten å nærme seg lettelse kan omfatte fysioterapi, livsstilsendringer (for eksempel å miste vekt) og trening - men det handler ikke om kirurgi.
Og her er et tips: Mange ryggradseksperter mener at det å bruke en kombinasjon av tilnærminger kan gi de raskeste og dypeste resultatene når det gjelder bare en konservativ behandlingsmetode, når det gjelder redusert smerte og økt fysisk funksjon.
En av de mange ikke-kirurgiske tilnærmingene til korsryggsmerter som har blitt stadig mer populær, i tillegg til å vekke interessen til medisinske forskere, er bruken av skoinnsatser og / eller tilpassede fotortoser. I denne artikkelen vil vi undersøke hvordan fotstøtteenheter kan bidra til å redusere kroniske ryggsmerter.
Skoinnsatser mot egendefinerte ortoser - hva er forskjellen?
Det er fotstøtter, og det er fotstøtter, så la oss begynne med å få vilkårene våre rette. Du kan kjøpe reseptfrie skoinnlegg, buestøtter og innleggssåler - med andre ord, generiske enheter som glir inn i skoen din og endrer (på godt og vondt) plasseringen av foten og ankelen - hos din lokale apotek. Du kan også bestille dem online.
En måte å gjenkjenne denne typen innsats på er at de kommer ferdigpakket og er masseprodusert.
American Podiatric Medical Association (APMA) sier at du også kan få såkalte "skreddersydde" fotstøtter via spesialforretninger eller online. Men, advarer organisasjonen, med mindre innsatsen er foreskrevet av en lege og laget spesielt for føttene dine, anses den som en innsats og ikke som ortoped.
Typer innsatser
APMA sier at de vanligste typene skoinnlegg inkluderer buestøtte for høye buer eller flate føtter, innleggssåler for ekstra demping og støtte, hælforinger for hældemping og støtte, og fotputer for ekstra komfort når kantene på skoen din gnager foten din .
Om tilpassede ortoser
Tilpassede ortoser er derimot kun tilgjengelig på resept og er skreddersydd med presisjon til dine individuelle føtter - deres form, holdning (enten godt justert eller ikke), og til og med måten de fungerer dag ut og dag inn.
Når det er sagt, er det mye uenighet blant eksperter om hvor effektive egendefinerte ortoser egentlig er, pluss at mange i bransjen mener at de er overbeskrevet. Og prislappen kan være ublu: A 2006New York Timesartikkelen rapporterte at ifølge en bransjeprofessor kostet det å produsere ett par ortoprodukter på den tiden $ 78. Men som kunde betaler du sannsynligvis minst dobbelt så mye, selv om det ofte er opptil åtte ganger mer. En stor årsak til dette er at forskrivningsperson - pluss produsenten - vil øke fortjenesten til basiskostnaden og øke den betydelig.
APMA påpeker at egendefinerte ortoser er laget for deg og bare deg, og på en slik måte at de samsvarer nøyaktig med konturene på føttene dine. Dette er slik at ortosen kan imøtekomme din unike fotstruktur og patologi, inkludert, men ikke begrenset til ryggsmerter, sier de.
Generelt gjør tilpassede ortoser en eller begge deler av to ting:
- De gir ekstra demping og støtte.
- De hjelper til med å kontrollere bevegelsen i foten din (som består av 26 bein, og derfor mange bevegelige ledd.) Ved å kontrollere bevegelse kan din tilpassede ortoped være i stand til å holde føttene og anklene i best mulig stilling når du står, går, løper og andre vektbærende aktiviteter.
APMA sier at før du kan bestille din tilpassede ortoped, må du få en evaluering av ikke bare føttene dine, men hele underekstremiteten. Selvfølgelig anbefaler de bare fotterapeuter for dette, men mange kiropraktorer pluss noen fysioterapeuter og leger tilbyr tjenesten også.
Når evalueringen er ferdig, starter produksjonen av din egendefinerte ortose, sier APMA.
Når trenger du ekstra fotstøtte?
Skoinnsatser og egendefinerte ortoser brukes mye for fotproblemer. Vanlige diagnoser som ulike typer fotstøtte er foreskrevet for (eller anbefalt) inkluderer flate buer, bunions, plantar fasciitt, diabetesrelatert nevropati og mer. Hvis du tror du har noen av disse, snakk med legen din og / eller fotterapeuten.
Men hva med ryggproblemer?
Kanskje den vanligste ryggrelaterte årsaken til tilpassede ortoser er en forskjell på benlengden. En forskjell i benlengde (også kjent som avvik på benlengde) kan "avvikle" bekkenet, som igjen kan påvirke ryggjusteringen og muskelbalansen.
Det fungerer slik: Når det korte beinet prøver å nå bakken (som det gjør for hvert skritt du tar), drar det i det vesentlige bekkenet på den siden ned med det. Resultatet er at bekkenet og hoften på kortsiden blir vanligvis lavere enn på langsiden. En spesialdesignet innsats kan hjelpe til med å utjevne den effektive lengden på bena, samt gjenopprette balansen i bekkenposisjonen din, spesielt i vektbærende aktiviteter. Bekkenet fungerer som en base for ryggjustering og bevegelse, så denne typen korreksjon kan ha stor innflytelse på rygghelsen din.
Annet enn det, er de fleste eksperter enige om at egendefinerte ortoser og andre typer fotstøtte ikke er rettet mot noen spesifikk ryggrelatert diagnose. Snarere anses de å være potensielt nyttige for generelt vedlikehold.
Når det er sagt, er det en ting de fleste eksperter er enige om at fotpronasjon (aka, flate føtter) ofte er relatert til korsryggsmerter. Og fotpronasjon er noe en god tilpasset ortoped kan være i stand til å ta opp.
Så hvordan øker fotpronasjonen smerter i korsryggen? I utgangspunktet av en eller to mekanismer.
En studie i 2014 i tidsskriftetFotfant pronasjon å være på grunn av abnormiteter i kroppsholdning som starter ved foten og oversettes til kne, hofte, bekken og ryggrad via det medisinske fagpersoner kaller "kinetisk kjede." Disse holdningsavvikene er i utgangspunktet relaterte feiljusteringer i beinene i disse områdene. Forskerne bemerker også endringer i hvordan bekken- og korsryggmuskulaturen fungerer på måter som fotpronasjon kan øke eller gi ryggsmerter.
Forfatterne legger til at det er behov for mer forskning for å gi dem et fullstendig bilde av hvordan utøvere kan bruke ortoser for å endre muskelbruk, kroppsholdning eller begge deler, og derved lindre kroniske korsryggsmerter. Den gode nyheten er at nye spørsmålslinjer fra forskningsmiljøet snart kan kaste mer lys på dette.
I mellomtiden har forfatterne avFotstudie rettferdiggjøre fremtidig forskning ved å påpeke mens bruk av tilpassede ortoser er en enkel løsning, det er en potensielt veldig effektiv måte å håndtere kroniske korsryggsmerter på.
Fungerer ortotikk?
Den spesielle ortotiske industrien blomstrer i disse dager - kanskje fordi fotstøtte gir en potensiell, ikke-kirurgisk måte å adressere langvarige ryggsmerter på.
Men en annen grunn kan være at i noen forbrukerkretser har innsatser og ortoser blitt til ord som kan føre til en utilsiktet konsekvens av å oppmuntre skruppelløse utøvere til å kapitalisere på deres popularitet.
For å balansere frihjulingsaktiviteten som sannsynligvis finner sted i markedet, forfattere av en artikkel fra 2016 publisert i tidsskriftetFotgi et bevisbasert sammendrag og anbefaling om bruken av disse enhetene.
I det minner de oss om at bruk av ortoser og innsatser så langt ikke er bevist av medisinske studier av høy kvalitet (RCT). Oversatt for amerikanske helseforbrukere, betyr dette at forfatterne ikke trygt kan anbefale fotstøtter som en behandling for personer som ønsker å lindre kroniske smerter i korsryggen.
Men det er ikke det fulle bildet. Selv om det er sant at det trolig er behov for flere studier av de forskjellige aspektene av sko- og fotstøtte når det gjelder smertelindring i korsryggen, påpeker forfatterne at omfattende forskning på biomekaniske mekanismer som ligger til grunn for fordelene med ortose allerede eksisterer, og kan brukes til å hjelpe oss med å informere oss om hva som fungerer og hva som ikke fungerer.
Heldigvis forteller forfatterne oss også at pilotstudier (som er av utmerket kvalitet) begynner å dukke opp over forskningslandskapet, noe som betyr at vi snart kan se noen svar.
Som jeg nevnte tidligere, mens fotterapeuter, lege og fysioterapeuter alle kan foreskrive ortoser som en løsning på korsryggsmerter, er det ofte kiropraktoren som er inngangsporten for personer med korsryggsmerter. Dette er bra fordi en rekke studier som sammenligner ortoterapi med ingen behandling, og ortoterapi med kiropraktiske justeringer antyder at mest forbedring kan oppnås med en kombinasjon av fotstøtter og justeringer.
For eksempel en studie fra 2017 publisert iArchives of Physical Medicine Rehabilitationfant at av de 225 menneskene i studien, var det bare de som hadde på seg skoorto eller hadde på seg pluss, som hadde justeringer av kiropraktikk, som så en forbedring i evnen til å fungere fysisk i hverdagen. (Alle deltakerne i studien, enten de hadde skoinnlegg eller ikke, eller hadde kiropraktisk behandling eller ikke, var i stand til å redusere smertene innen 6 uker.)
Men de som hadde både kiropraktisk behandling og ortoser forbedret seg mer enn de hvis behandling besto av ortoser alene.
Et ord fra veldig bra
Så lenge det er foten som er driveren til ryggsmerter, kan ortoser vel utgjøre en effektiv smertelindringsløsning.
Med andre ord, hvis du har en vane med å uttale foten din, kan denne mindre enn ideelle funksjonaliteten oversette den "kinetiske kjeden" og bidra til korsryggsmerter. Dermed er pronasjon den typen fotproblem som egendefinerte ortoser kan være nyttige for når du søker den lettelsen du fortjener.
