Jejunum er det andre segmentet av tynntarmen. Den ligger mellom den første delen, tolvfingertarmen og den siste delen, ileum. De fleste næringsstoffene i maten tas opp i tynntarmen. Selv om det bare er en del av tynntarmen, foregår det meste av denne absorpsjonen i jejunum.
ericsphotography / E + / Getty Images
Anatomi
Tynntarmen er et langt, hulrør, med et tomt rom inne som kalles lumen. Den ligger i fordøyelsessystemet mellom magen og tykktarmen. Etter at maten er tygget i munnen og svelget, beveger den seg ned i spiserøret, inn i magen og deretter videre i lumenet i tynntarmen.
Tynntarmen består av tre seksjoner: tolvfingertarmen, jejunum og ileum. Den kan være hvor som helst fra ca. 22 til 25 fot (ca. 6,5 til 7,5 meter) lang. Hos de fleste voksne er den andre delen, jejunum, omtrent 2,5 meter lang.
Tynntarmen inneholder flere lag. Det ytre laget kalles serosa og inneholder mesothelium og epithelium.
Det neste laget kalles muscularis, og det består av to lag med muskler. Disse musklene jobber sammen for å flytte maten gjennom tarmen. Det tynne ytre laget av muskler trekker seg sammen på en måte som forkorter tarmlengden, og det tykkere indre laget trekkes sammen i lumenet.
Det neste laget er bindevev, kalt submucosa, som inneholder nerver og blod og lymfekar. Det innerste laget, slimhinnen, er dekket med et mangfold av fingerlignende strukturer som kalles villi.
Funksjon
Hensikten med tynntarmen er å bryte ned og absorbere næringsstoffer og mineraler fra maten, som er en prosess som skjer i tynntarmen. En stor mengde overflateareal er nødvendig for å absorbere de små molekylene fra fordøyd mat når den beveger seg gjennom lumen og over cellene i tynntarmen.
Dette oppnås gjennom de mange villiene som dekker innsiden av tarmveggene. De mange cellene i villi i slimhinnelaget i tynntarmen letter opptaket av næringsstoffer.
Jejunum har en spesialisert rolle i fordøyelsen. I tolvfingertarmen begynner komplekse proteiner som kalles enzymer, å bryte ned maten. Små næringsstoffmolekyler ekstraheres. Prosessen fortsetter når maten beveger seg gjennom tolvfingertarmen og inn i jejunum.
De små næringsstoffene, inkludert sukker, aminosyrer og fettsyrer, kan deretter absorberes av cellene i jejunum. Maten fortsetter gjennom jejunum og inn i neste (og siste) del av tynntarmen, kalt ileum. Ileum er hvor gjenværende næringsstoffer, som vitamin B12, absorberes.
Tilknyttede forhold
Crohns sykdom er en form for inflammatorisk tarmsykdom som kan påvirke hvilken som helst del av fordøyelseskanalen, inkludert jejunum. Når Crohns sykdom påvirker jejunum, kalles det jejunoileitt. Denne formen for Crohns sykdom er mindre vanlig.
Betennelse i jejunum kan bety at mennesker med denne tilstanden ikke absorberer så mange næringsstoffer fra maten. Det kan føre til underernæring og andre komplikasjoner.
Det er noen fordøyelsesforhold som gjør det vanskelig å spise og fordøye mat. Det er flere forskjellige måter som mennesker som opplever disse problemene kan få næringsstoffer.
En vei er gjennom et rør som plasseres gjennom magen på magen og inn i jejunum. Dette kalles en fôringsjejunostomi. En fôringsjejunostomi brukes i utvalgte pasienter under visse forhold og er ofte en livreddende prosedyre.
En fôringsjejunostomi kan opprettes hvis det er en blokkering høyere opp i fordøyelseskanalen, og maten ikke kan bevege seg gjennom for å nå tynntarmen. Dette kan være forårsaket av det som kalles en gastrisk utløpshindring. En obstruksjon i mageutløpet kan være fra en svulst, et magesår, en fistel eller en påvirket gallestein.
En jejunostomi kan også gjøres for en tilstand som kalles gastroparesis. I gastroparesis er det ikke en fysisk hindring i fordøyelseskanalen. I stedet fungerer ikke musklene som de skal for å flytte maten gjennom. Dette gir fôringsproblemer for pasienter med denne tilstanden, og en fôringsjejunostomi hjelper til med å levere næringsstoffer.
En annen grunn til mating av jejunostomi er å levere medisiner. Dette kan brukes til de som lever med Parkinsons sykdom, da det gir jevn levering av legemidlene som hjelper til med å forbedre motorfunksjonen.
Kort tarmsyndrom (SBS) er en sjelden tilstand som oppstår når en stor del av tynntarmen mangler. Dette kan oppstå enten ved fødselen (som en medfødt defekt) eller etter å ha blitt operert for å fjerne deler av tynntarmen. Når det er mindre enn 2 meter med tynntarm igjen, regnes det som SBS.
Jejunum er viktig for å absorbere næringsstoffer fra maten, med de første 3 meter (1 meter) som gjør det meste av arbeidet. For de med SBS er typen operasjon de har hatt og hvor mye av jejunum og tyktarmen som er igjen en viktig del av å forstå hvilke behandlinger som kan være behov for.
SBS fører ofte til manglende evne til å absorbere nok væske og næringsstoffer fra maten. SBS behandles med diettstøtte for å sikre at pasienter får nok væske og vitaminer og mineraler. Medisiner kan også brukes som forbedrer absorpsjonen, reduserer syren og kontrollerer diaré.
Jejunal atresia er en sjelden fødselsskade som påvirker mesenteriet. Mesenteriet er en membran som forbinder tynntarmen med bukveggen. Hvis en del eller hele denne membranen mangler, kan jejunum bli vridd rundt en arterie som fører blod til tykktarmen. Jejunal atresia blir vanligvis behandlet med kirurgi.
Tester
På grunn av sin beliggenhet kan jejunum være vanskelig tilgjengelig. Det er imidlertid flere tester som kan brukes til å vurdere eventuelle problemer som skjer midt i tynntarmen.
Kapselendoskopi: Under denne testen svelges et lite kamera som er formet som en pille. Når kameraet beveger seg gjennom fordøyelseskanalen, tar det bilder. Bildene kan deretter brukes til å se innsiden av fordøyelseskanalen, inkludert tynntarmen, og finne eventuelle betennelser eller andre problemer.
Computertomografi (CT) enterografi: Denne typen CT-skanning er en røntgen som kan gi bilder av magen. Pasientene vil få kontrast til å drikke før skanningen for å hjelpe strukturene i magen til å dukke opp bedre.
Magnetisk resonans enterografi: Denne testen, som er en type skanning som gjøres ved hjelp av magneter, skaper bilder av tynntarmen. Pasienter vil drikke en kontrastløsning før testen for at tarmen skal vises bedre på bildene. I tillegg kan kontrast også gis gjennom en IV.
Øvre endoskopi: Under en øvre endoskopi føres et tynt, smalt rør med lys på enden gjennom munnen og ned i de øvre delene av fordøyelseskanalen.
I løpet av denne testen kan det være mulig å ta små vevstykker (biopsier) fra deler av tynntarmen. Biopsier kan testes for å forstå om det er sykdommer eller tilstander som påvirker tynntarmen.
