De submandibulære kjertlene er et par kjertler som ligger på gulvet i munnen, under underkjeven. De er et av de tre par kjertler som produserer spytt. Submandibulære kjertler kan bli hovne når små steiner blokkerer kanalene som tilfører spytt til munnen. Noen ganger kan dette føre til en infeksjon.
janulla / Getty Images
Anatomi
De submandibulære kjertlene er den nest største av de tre viktigste spyttkjertlene - omtrent på størrelse med en valnøtt. De to andre typene spyttkjertler er parotid (den største) og sublinguale kjertelen.
De submandibulære kjertlene sitter i den submandibular trekanten, som ligger under underkjeven (underkjeven) og over hyoid (tunget) bein. Mylohyoidmuskelen, en sammenkoblet muskel som danner gulvet i munnen, skiller en overfladisk og dyp lobe i kjertelen.
Den submandibulære kanalen, også kalt Whartons kanal, er kjertelens utskillelseskanal. Det drenerer spytt fra kjertlene ved tungen.
Blodtilførselen til kjertelen kommer fra ansiktsarterien og den lingale arterien. Det parasympatiske og sympatiske nervesystemet stimulerer spyttkjertlene.
Funksjon
Den submandibulære kjertelen produserer spytt, som fukter munnen og hjelper til med å tygge, svelge, fordøye og bidrar til å holde munnen og tennene rene. Ustimulert gir de submandibulære kjertlene størstedelen av spytt til munnen. Ved stimulering tar parotidkjertelen over, og produserer majoriteten av spytt.
Det parasympatiske nervesystemet og det sympatiske nervesystemet regulerer kjertlene. Det parasympatiske systemet, via ansiktsnerven, får kjertelen til å produsere sekreter og øke blodtilførselen til kjertelen.
Det sympatiske nervesystemet er ansvarlig for å redusere blodstrømmen og sekreter. Dette resulterer i flere enzymer i spytten, noe som er viktig for å fordøye mat.
Tilknyttede forhold
Den submandibulære kjertelen fungerer vanligvis uten problemer. Men noen ganger kan det bli blokkert eller påvirket av visse forhold.
Sialolithiasis
Små steiner kan føre til at de submandibulære kjertlene blir hovne.Spyttstein (sialolithiasis) er laget av mineralforekomster. Sialolithiasis rammer oftest mennesker i alderen 30 til 60, og de er vanligere hos menn enn hos kvinner.
Spyttkjertelstein kan dannes i hvilken som helst av spyttkjertlene, men 80% av tiden oppstår de i de submandibulære kjertlene. En endelig årsak til sialolithiasis er ukjent, men noen faktorer er forbundet med den, inkludert dehydrering, munnskader, røyking og tannkjøttsykdom.
Symptomer på sialolithiasis kan omfatte smerte og hevelse på spyttkjertlene. Disse symptomene blir vanligvis verre når du spiser. Noen ganger kommer og går symptomer; andre ganger er de konstante. Venstre ubehandlet, kan kjertelen bli smittet.
Sialadenitt
En infeksjon i spyttkjertlene kalles sialadenitt. Infeksjoner i spyttkjertlene påvirker oftest parotid og submandibulære kjertler. Eldre mennesker og de med kroniske helsemessige forhold har størst risiko for å utvikle en spyttkjertelinfeksjon.
Infeksjoner i kjertlene er ofte forårsaket av en bakterieStaphylococcus aureus. Virus, som kusma, kan også føre til infeksjoner i spyttkjertlene.
Det er mer sannsynlig at infeksjoner oppstår når det er en blokkering i kjertelen fra en stein, dehydrering eller fra Sjögrens syndrom, en autoimmun lidelse som påvirker kjertlene. Symptomer på sialadenitt kan omfatte smerte og hevelse rundt den berørte kjertelen, feber og puss som oser fra kjertelen.
Sjögrens syndrom
Sjögrens syndrom er en autoimmun lidelse som reduserer fuktighet produsert av kjertlene i øynene og munnen. Den er oppkalt etter Henrik Sjögren, en svensk øyelege som oppdaget tilstanden.
Sjögrens syndrom kan være primært eller sekundært. Primært Sjögrens syndrom utvikler seg selv, og sekundært Sjögrens syndrom i forbindelse med andre autoimmune sykdommer. Selv om Sjögrens syndrom kan påvirke hvilket som helst kjønn, er det ni ganger mer sannsynlig at kvinner blir rammet enn menn.
Som med andre autoimmune sykdommer, er det ukjent hva som får immunforsvaret til å begynne å angripe sunne celler. Genetikk, reproduktive hormoner, miljøfaktorer og infeksjoner kan være assosiert med utviklingen av Sjögrens syndrom.
De vanligste symptomene på Sjögrens syndrom er tørre øyne og munn og muskel- og leddsmerter. I tillegg kan du merke en unormal smak i munnen, en brennende følelse i øynene, tåkesyn, problemer med å tygge eller svelge, hoste, forstørrede spyttkjertler, tannråte og vaginal tørrhet.
Xerostomia
Xerostomia (tørr munn) oppstår som et resultat av spyttkjertelhypofunksjon (underprestasjon). Når munnen ikke holdes tilstrekkelig fuktig, kan den føre til problemer med å tygge og svelge, og kan også føre til tannråte og infeksjoner.
Det kan være forårsaket av bivirkninger fra medisiner eller cellegift, autoimmun sykdom eller infeksjon. Symptomer inkluderer tørr munn, problemer med å tygge og svelge, sår hals, sprukne lepper, magesår og dårlig ånde.
Kreft- og kreftfrie svulster
De fleste spyttkjertelsvulster er godartede (ikke-kreftfremkallende). Godartede svulster fjernes oftest via kirurgi. Det er flere forskjellige typer ondartede svulster (kreftsvulster) i spyttkjertlene:
- Mucoepidermoid karsinomer er den vanligste kreft i spyttkjertlene. De forekommer oftest i parotidkjertlene, men kan også forekomme i submandibulære kjertler.
- Adenoid cystisk karsinom sprer seg ofte langs nervene, noe som gjør det vanskelig å bli kvitt. Utsiktene er best for de med mindre svulster.
- Adenokarsinomer er kreft som starter i kjertelcellene. Det er mange typer adenokarsinomer, inkludert syrecellekarsinom, polymorf lavgradig adenokarsinom (PLGA), adenokarsinom, ikke spesifisert (NOS), og sjeldne adenokarsinomer.
- Ondartede blandede svulster er svulster av flere vevstyper. De inkluderer karsinom eks pleomorfe adenomer, karsinosarkom og metastaserende blandet svulst.
- Sjeldne spyttkjertelkreft inkluderer plateepitelkarsinom, epitelial-myoepitelial karsinom, anaplastisk småcellet karsinom og udifferensierte karsinomer.
Symptomer på spyttkjertelsvulster kan omfatte en klump eller problemer med å svelge. Nummenhet, smerter i ansiktet og drenering fra øret kan også forekomme.
Tester
Hvis legen din mistenker en tilstand av spyttkjertlene, kan de utføre tester for å bekrefte en diagnose og tilby behandlingsalternativer.
Sialolithiasis
Sialolithiasis kan noen ganger ses på røntgenstråler. Hvis du opplever smerte eller hevelse, kan legen din palpe området. De kan også bestille computertomografi (CT-skanning) eller ultralyd for å utelukke andre forhold.
Ofte kan hjemmebehandlinger som varme, massasje og hydrering avhjelpe sialolithiasis. Ibuprofen kan foreskrives for å redusere hevelse, og hvis det er mistanke om en infeksjon, kan legen din også foreskrive et antibiotikum.
Hvis hjemmebehandling ikke løser problemet, kan det være nødvendig at en otolaryngolog må fjerne steinene. Prosedyren, kalt sialendoskopi, gjøres under lokalbedøvelse. Et lite snitt lages inne i munnen, og et tynt rør settes inn, gjennom hvilket små instrumenter tres for å fjerne steinene.
Sialadenitt
Diagnose av sialadenitt begynner vanligvis med en fysisk undersøkelse. CT-skanning og ultralyd kan også brukes.
Sialadenitt behandles vanligvis med hydrering og antibiotika. Kirurgisk drenering kan være nødvendig hvis infeksjonen ikke reagerer raskt. Hvis steiner bidrar til infeksjonen, kan de også fjernes kirurgisk.
Sjögrens syndrom
For å teste for Sjögrens syndrom, kan legen din bestille blodprøver for å lete etter antistoffer i blodet. I tillegg til en fysisk eksamen, kan legen din også bestille øyeundersøkelse. En biopsi av kjertlene kan også gjøres. Bildebehandling, som sialometri og spyttscintigrafi, bruker injisert fargestoff for å se hvordan spyttkjertlene fungerer.
Primærlegen din kan koordinere din behandling hvis du har Sjögrens syndrom. Du kan også se spesialister, som revmatologer eller otolaryngologer. Det finnes ingen kur mot Sjögrens syndrom. I stedet fokuserer behandlingene på å håndtere symptomer.
Behandlinger for tørre øyne kan omfatte øyedråper, punktlige plugger eller kirurgi for å lukke tårekanaler. Behandlinger for tørr munn kan omfatte kunstige spyttprodusenter og spesifikk tannpleie for å forhindre forfall og infeksjoner.
Xerostomia
Hvis du har tørr munn, vil legen din sannsynligvis gjøre en fysisk undersøkelse og tester for å utelukke sykdommer eller infeksjoner. Behandling av xerostomi vil først innebære å adressere den underliggende årsaken, og deretter støtte håndteringen av symptomer. Symptombehandling kan omfatte tyggegummi og spytt erstatninger.
Spyttkjertelkreft
En test for spyttkjertelkreft begynner med en fysisk undersøkelse. Under undersøkelsen vil legen undersøke munnen og ansiktet ditt. Hvis noe ser unormalt ut, kan du bli henvist til en spesialist, som en otolaryngologist, for videre testing.
Bildebehandlingstester, som røntgen, CT-skanning, magnetisk resonansbilder (MR), positronemisjonstomografi (PET-skanning), kan alle brukes til å se nærmere på kjertlene for å se om en svulst er tilstede. Hvis disse testene viser en svulst, er neste trinn vanligvis en biopsi for å avgjøre om svulsten er godartet eller ondartet.
Fin nål aspirasjon (FNA) biopsi gjøres når bare en liten mengde celler eller væske trenger å fjernes. Under en FNA vil legen din bruke lokalbedøvelse for å bedøve området og sette en nål i svulsten for å trekke ut celler. Cellene blir deretter sendt til et laboratorium for å bli analysert.
En snittbiopsi kan gjøres hvis ikke nok celler ble samlet i en FNA. Under en snittbiopsi vil legen bedøve området og deretter bruke en skalpell for å fjerne en del av svulsten. Prøven sendes til et laboratorium for evaluering. Disse typer biopsier gjøres ikke ofte for spyttkjertelsvulster.
Hvis laboratorieresultatene indikerer at svulsten er ondartet, vil legen din sannsynligvis anbefale kirurgi for å fjerne hele veksten. Stråling og cellegift brukes også til å behandle kreft i spyttkjertlene, spesielt de som har spredt seg til andre deler av kroppen.
