Hank Grebe / Getty Images
Hjernestammen er den delen av hjernen som kobles direkte til ryggmargen. Den inneholder regioner som modulerer pust og hjertefunksjon, samt veier for kommunikasjon mellom hjernen og ryggmargen. Kraniale nerver kommer ut fra hjernestammen - kontrollerer bevegelse og følelse i og rundt ansiktet.
En rekke forhold kan påvirke hjernestammen, og symptomene kan variere, ofte inkludert svimmelhet, dobbeltsyn og / eller problemer med fysisk bevegelse.
Hank Grebe / Getty Images
Anatomi
Hjernestammen er en stilkformet struktur som strekker seg ned fra den bakre (bakre) delen av hjernen til ryggmargen. Den er beskyttet av hjernehinnene, som består av tre lag arklignende bindevev som omslutter hjernen og ryggmargen.
Utenfor hjernehinnene er hjernestammen skjermet av den nedre delen av hodeskallen. Cerebrospinalvæske (CSF) strømmer mellom hjernehinnene og hjernestammen, og gir næring og beskyttelse.
Struktur
Fra topp til bunn inkluderer hjernestammen mellomhjernen, ponsene og medullaen. Hver av disse seksjonene inneholder nervebaner, hvorav mange reiser gjennom hele hjernestammen. Nerverøtter fra hjernen ligger i hjernestammen, og hvert par av de 12 hjernenervene kommer ut fra hjernestammen.
Kraniale nervenivåer er:
- Cerebrum: Kraniale nerver en og to
- Midthjernen: Kraniale nerver tre og fire
- Pons: Kraniale nerver fem til åtte
- Medulla: Kraniale nerver 9-12
Den dypere delen av hjernestammen er sammensatt av grå materie, og de gjenværende nervebanene i hjernestammen består hovedsakelig av hvit materie, som er tyngre myelinisert (beskyttet av en type fett som isolerer nerver).
I en voksen i gjennomsnittlig størrelse måler hjernestammen omtrent 3 inches lang.
Hjernestammen mottar blodtilførsel fra flere arterier, inkludert vertebrale arterier, basilararterie og pontinarterier.
plassering
Hjernestammen ligger bak nakken og er den nedre delen av hjernen, og den er kontinuerlig med ryggmargen. Bak hjernestammen er cerebellum (den delen av hjernen som i stor grad er ansvarlig for koordinering) også beskyttet av den nedre delen av skallen.
Anatomiske variasjoner
De vanligste variasjonene i hjernestammen involverer generelt asymmetri i blodtilførselen eller i hjernenervene. Disse variasjonene er vanligvis mindre, og de gir vanligvis ikke kliniske effekter.
Aneurysmer, som er defekter i et blodkar, kan være medfødte og kan utvikle seg i blodkarene nær hjernestammen. Hjerneaneurismer nær hjernestammen kan forårsake alvorlige effekter på grunn av kompresjon eller blødning.
Funksjon
Hjernestammen inneholder nerver og kanaler (nervebaner) som gir motoriske og sensoriske funksjoner i hele kroppen. Nervekanaler er sammensatt av en sekvens av nerver som raskt sender meldinger langs en bestemt rute.
Store nervebaner i hjernestammen inkluderer:
- Spinothalamic: Denne kanalen går ved den ytre delen av hjernestammen, og videreformidler følelsesmeldinger som har sin opprinnelse i sensoriske nerver til ryggmargen, gjennom hjernestammen og til thalamus i hjernebarken.
- Kortikospinal: Denne kanalen går medialt, nær sentrum av hjernestammen, og sender meldinger fra motordelen av hjernebarken gjennom hjernestammen, til ryggmargen og til slutt til musklene for å kontrollere bevegelse.
- Spinocerebellar: Denne kanalen går i den laterale delen av hjernestammen, og overfører meldinger mellom lillehjernen og ryggmargen for å regulere kroppens stilling.
Noen av strukturene i hjernestammen fungerer ved å koordinere med nevrotransmittere (kjemiske budbringere) og strukturer i andre deler av hjernen og i hele kroppen for å kontrollere komplekse funksjoner.
Eksempler på disse funksjonene inkluderer:
- Bevegelse: substantia nigra og rød kjerne i mellomhjernen interagerer med basalganglier i hjernehalvkule for å hjelpe med å kontrollere bevegelse.
- Autonome funksjoner: Medulla inneholder kjerner som opprettholder funksjoner som pust og regulering av kardiovaskulær funksjon.
- Søvn og bevissthet: Den retikulære formasjonen, en gruppe nerver som strekker seg gjennom hele hjernestammen, samhandler med hjernebarken for å formidle tilstander av opphisselse.
Tilknyttede forhold
Flere tilstander kan påvirke hjernestammen, noe som fører til nevrologiske symptomer. Symptomene tilsvarer det spesifikke området av hjernestammen som er berørt. Noen ganger kan veldig små områder med skade forårsake dype symptomer.
Vanlige symptomer på tilstander som påvirker hjernestammen inkluderer svimmelhet (en følelse av at rommet snurrer), nedsatt balanse, oppkast, alvorlig hodepine, unormale bevegelser i øyet, svakhet og / eller sensorisk tap på den ene siden av kroppen.
- Hjerneslag: Hjerneslag er hjerneskade som oppstår på grunn av avbrutt blodstrøm. Dette kan oppstå som et resultat av alvorlig innsnevring av blodkarene, eller det kan oppstå når en blodpropp beveger seg til blodårene i hjernestammen, og hindrer blodstrømmen.
- Noen av undertypene av hjernestammen hjerneslag inkluderer lateralt medullært syndrom, Weber syndrom (hjerne hjerneslag syndrom) og lateralt pontinsyndrom.
- Multipel sklerose (MS): Den hvite substansen i hjernestammen kan påvirkes av demyelinisering i MS, noe som kan føre til symptomer som kan være reversible, gradvis verre over år, eller permanente, avhengig av MS-type.
- Økt intrakranielt trykk: Når det er hevelse i hjernen, for eksempel på grunn av hodetraumer, hjerneslag eller infeksjon, kan det legge press på hjernestammen og påvirke dens funksjon. Dette kan gi livstruende effekter, for eksempel pustevansker.
- Bevegelsesforstyrrelser: Flere bevegelsesforstyrrelser, inkludert Parkinsons sykdom, er assosiert med dysfunksjon og degenerasjon av visse områder av hjernestammen, som substantia nigra og den røde kjernen.
- Hjerneaneurisme: En hjerneaneurisme kan påvirke blodkar hvor som helst i hjernen, inkludert blodårene nær hjernestammen. Aneurismen kan komprimere strukturer i hjernestammen, kan svekke blodtilførselen eller forårsake alvorlige effekter hvis den blør.
- Hjernesvulst: En primær hjernesvulst kan utvikle seg i hvilken som helst region i hjernen, og kreft fra andre steder i kroppen kan spre seg til hjernen. Noen typer primære hjernestammen svulster inkluderer gliom, meningioma og akustisk nevrom.
Tester
Hvis du har symptomer på nedsatt hjernestamme, bør du kontakte lege umiddelbart. Legen din vil ta en nøye medisinsk historie, og du vil ha en fysisk undersøkelse, som inkluderer en detaljert nevrologisk undersøkelse.
Legen din vil nøye sjekke øyebevegelsene dine. Hjernestammen kan føre til diplopi (dobbeltsyn), som kan manifestere seg med ujevne øyebevegelser. Nystagmus (hoppende øyebevegelser) er også en tilstand som er forbundet med hjernestammen.
Basert på historikken din og fysisk, kan legen din bestille tester for å evaluere tilstanden din ytterligere.
Tester du kan trenge inkluderer:
- Hjerneavbildning: En hjernemagnetisk resonansavbildning (MR) -test brukes vanligvis til visualisering av hjernestammen.
- Angiografi: Hvis det er bekymring for vaskulær deformitet, kan det være nødvendig med visualisering av blodkarene nær hjernestammen, med en invasiv eller en ikke-invasiv test.
- Fremkalte potensialer: Dette er en ikke-invasiv test som måler responsen din på stimuli som lys eller lyd. Fremkalt potensiell testing som hjernestammen auditive fremkalt potensialer (BAER) kan hjelpe til med å identifisere forhold som påvirker hjernen, inkludert hjernestammen.
