Fibulaens anatomi

Fibula er det slanke lange beinet som er festet ved siden av og litt under skinnebenet. Den har veldig lite kroppsvekt. Fibula gir lateral stabilitet for underbenet og fungerer som et stag for å øke bevegelsesområdet for ankelen, spesielt lateral og medial rotasjon av foten. Det er det tynneste av alle de lange beinene i forhold til lengden.

Ordet fibula er latin for "brosjen", og mange mener det heter slik fordi det sammenkobles med skinnebenet anatomisk, og danner sikkerhetsnålen til en gammel brosje.

Stressfrakturer i fibula kan oppstå med repetitive øvelser som å løpe. Smertene ved stressfrakturer i fibula ligner på andre vanlige løpeskader, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere riktig.

Siden den ikke har betydelig vekt, brukes fibula ofte som et donasjonssted for beintransplantater for å reparere benete strukturer i andre deler av kroppen. Grafter kan fjernes fra fibulaen og erstattes med implantater for å opprettholde stabiliteten på sjakten.

Anatomi

Det er fire typer bein i menneskekroppen: lange bein, korte bein, flate bein og uregelmessige bein. Fibula er et langt bein, noe som betyr at det er lengre enn det er bredt. Lange bein har trabekulært (svampete) bein i endene og kompakt (tett) bein langs skaftet. Å løpe akselens lengde i midten av fibulaen er et hulrom fylt med rødt beinmarg.

Det er også rød beinmarg i det trabekulære beinet i begge ender. Å skille det trabekulære og kompakte beinet er en epifysisk plate (vekstplate). Epifyseplaten er stedet der nytt bein dannes til beinet er fullt modnet i voksen alder.

Fibula struktur

Gjennomsnittlig fibula er omtrent 390 millimeter (mm) lang hos voksne menn og ca. 360 mm lang hos voksne kvinner. Det er tre forskjellige typer fibulaformer sett på som et tverrsnitt langs skaftet: trekantet, firkantet og uregelmessig. Hver fibula kan inneholde mer enn en type tverrsnittsform, og kombinasjonene varierer mellom menn og kvinner. Fibula er det mest slanke lange beinet i kroppen som et forhold mellom bredde og lengde.

Plassering av Fibula

Fibula ligger på tibia lateral (utenfor), litt bak (bak) og forskyves litt nedenfor. Den proksimale (øverste) enden av fibulaen er artikulert med tibias laterale kondyle, rett under kneet. Det kalles det proksimale tibiofibulære leddet. Fibula utgjør ingen del av kneleddet.

Den distale (nederste) enden av fibula artikulerer med tibia i en depresjon kalt fibular hakk og som kalles distal tibiofibular joint. Enda mer distalt artikulerer fibula med talus ved talofibulærleddet, som utgjør en del av ankelleddet kalt lateral malleolus og kan føles utvendig som den harde støt på utsiden av ankelen.

Hele samlingen av tibia, fibula, talus og tilknyttede leddbånd er kjent som tibiofibular syndesmose.

Fibulaen er koblet til tibia gjennom en bane av bindevev som går nesten hele lengden av den fibulære akselen. Det proksimale tibiofibulære leddet holdes på plass med det laterale fibulære kollaterale ligamentet.

Funksjon

Fibula gir sidestabilitet til underbenet og ankelleddet. Den artikulerer også med tibia og talus for å tillate ekstra bevegelsesområde under rotasjon av ankelen.

En naturlig fibula i et ellers sunt individ bærer ingen signifikant kroppsvekt. Det er flere muskler i beinet, inkludert noen fra overbenet, som fester seg langs hele fibula-lengden for å inkludere begge ender og skaftet. Progresjonen av skaftets tverrsnittsformer fra trekantet til uregelmessig drives av innsettingspunktene til muskler og leddbånd.

Tilknyttede forhold

De vanligste betydelige medisinske tilstandene til fibula er brudd. Traume til fibula kan være forårsaket av en enkelt episode med betydelig kraft eller repetitive kraftige treningskrefter som de som er relatert til løping.

Stressfrakturer i fibula

Gjentatt trening med høy effekt som løping og hopping kan føre til spenningsbrudd i den proksimale tredjedelen av fibulaen. En studie av militære rekrutter i Korea hadde 1,9% forekomst av proksimale fibula stressfrakturer under grunnopplæring.

Ankelbrudd i distal fibula

I den distale enden av fibulaen der den artikulerer med talus, skaper den lateral malleolus. Fordi lateral malleolus er så fremtredende, presenterer den et sårbart sted for en ytre kraft for potensielt å sprekke ankelen, inkludert fibula. Ekstreme vridningsbevegelser i ankelen kan også føre til spiralfrakturer i fibula i den distale enden.

Selv om det ikke er spesifikt et brudd, kan ankelskader også forstyrre leddbånd og bein i tibiofibulær syndesmose, og skiller tibia fra fibula på det punktet der de artikulerer, det fibulære hakket.

Proksimale fibula svulster

Smerter i den nærmeste (nærmeste kneet) enden av fibula bør vurderes av en lege. I sjeldne tilfeller kan svulster forekomme i proksimal fibula. Svulster forekommer ikke i fibula med større frekvens enn de gjør i andre deler av skjelettet, men de blir ofte oversett fordi det er et vanskelig område å undersøke. En studie av proksimale fibula svulster fant at smerte betydelig økte muligheten for en ondartet svulst og berettiget et besøk til legen.

Tibialisering av fibula

I visse sjeldne tilfeller av komplette brudd (beinet er fullstendig brutt i mer enn en del) av både fibula og tibia, kan fibulaen gro raskere fordi den har mer relativ blodstrøm enn tibia. Hvis ikke adressert, kan fibulaen stivne og tykne for å bli mer som tibia. Hvis det skjer, kan det hende at tibia ikke vokser sammen i det hele tatt. Det er kjent som en ikke-forening av tibia. Tibialisering av fibula er en prosedyre for berging av lemmer som kan gjøres når det er alvorlig bentap og skade på Tibia.

Fibula som et sted for beingivere

På grunn av mangel på vektbæring (bortsett fra tibialisering av fibulaen som beskrevet ovenfor) og tett vaskularisering, er fibulaen et primært donorsted for beintransplantater for å reparere underkjeven og noen få andre steder.

Rehabilitering

Avhengig av tilstanden som behandles, kan behandling og rehabilitering av fibula ha forskjellige former.

Kirurgisk reparasjon av distal fibula

Fullstendige brudd og ortopediske skader på den distale fibula, inkludert de av tibiofibular syndesmosis, krever ofte kirurgisk reparasjon og fiksering med skruer og plater. Noen ganger er fiksering midlertidig og vil bli fjernet etter at beinene har begynt å gro. Etter operasjonen kan det hende pasienten blir pålagt å holde vekten av det skadede beinet i seks til åtte uker. Dette oppnås ofte med bruk av en vandrende rollebesetning.

Rehabilitering etter beindonasjon fra Fibula

Når det brukes som et donorsted for en klaff av bein for å reparere eller gjenoppbygge underkjeven, blir donorseksjonen av fibula erstattet med et osseointegrert implantat - en kunstig del av beinet. I de fleste tilfeller må det være to donorsteder på fibulaen, men begge stedene kommer fra samme ben.

Pasienter står og går innen fem dager etter donorkirurgien, som vanligvis inkluderte underkjøringen samtidig.

Bruk av hjemmeøvelser og fysioterapi kan øke bevegeligheten og funksjonen etter å ha donert bein fra et ben.

Rehabilitering fra stressfrakturer

Mindre repetitive skader fibulære stressfrakturer blir vanligvis behandlet uten kirurgi. Disse er lukkede, ufullstendige brudd på fibula som vil gro av seg selv så lenge aktiviteten stoppes. På grunn av den proksimale smerten forbundet med visse typer stressfrakturer, er det viktig å få den evaluert av en lege for å utelukke muligheten for svulster. Rehabilitering vil sannsynligvis inkludere hvile og unngå vektbæring i en uke eller mer. Dette kan vanligvis oppnås ved bruk av krykker.