Revmatoid artritt Alder på debut

Revmatoid artritt (RA) er en progressiv, autoimmun sykdom som rammer flere ledd i kroppen. Sykdommen er forårsaket av at immunforsvaret angriper seg selv, og retter seg mot vev først og fremst rundt ledd.

RA er den vanligste formen for leddgikt, med de første symptomene som oftest er leddstivhet og hevelse i hender, føtter, knær eller håndledd. Kvinner har tre ganger større sannsynlighet for å utvikle RA, og på tvers av all demografi kan den starte så tidlig som 30 år gammel.

Hvorfor Age of RA onset Matters

Alderen på revmatoid artritt er viktig av flere grunner. Avhengig av alder på begynnelsen, kan alvorlighetsgraden, progresjonen og behandlingsmulighetene for RA se annerledes ut.

Studier har vist at reumatoid artritt (LORA), også referert til som eldre begynnende RA, er assosiert med større sykdomsaktivitet, redusert funksjon ved baseline og mer radiologisk skade. På den annen side, unge debut RA ( YORA) resulterer i en lang vei med sykdommen og presenteres på en annen måte fysisk og i blodprøver.

Samlet sett er det viktig å bli diagnostisert og behandlet tidlig hvis mulig, gitt den progressive, systemiske arten av RA.

Gjennomsnittlig debut

De fleste har symptomer på RA mellom 30 og 60 år, men det er lite sannsynlig at menn blir diagnostisert under 45 år. Medianalderen for utbruddet er 58 hos både menn og kvinner.

RA kan kategoriseres som revmatoid artritt (YORA) og senere revmatoid artritt (LORA). De grunnleggende symptomene og mulige behandlinger er de samme i alle aldre, men noen få ting skiller disse to RA-typene fra hverandre.

Young-Onset RA

YORA blir vanligvis vurdert hos personer mellom 16 og 40 år. Personer med type RA har en tendens til å presentere spesifikke fysiske symptomer og positive laboratorietester. Mens det er uvanlig, blir noen unge voksne diagnostisert med RA. Det er faktisk funnet at åtte av hver 100.000 mennesker mellom 18 og 34 år har RA.

Så langt fysiske symptomer går, har det blitt dokumentert at ungdommelig RA har en tendens til å være mer alvorlig. Symptomene deres inkluderer ofte lite ledd involvering som hender og føtter, i stedet for stor-ledd involvering av skuldre.

Starten på sykdommen er vanligvis stivhet og hevelse i disse leddene. Det vil komme gradvis og utvikle seg over tid i stedet for en akutt, eller plutselig, debut.

Hvordan diagnostiseres RA?

For å diagnostisere RA, vil blodprøver kjøres for å sjekke for forhøyet erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) eller C-reaktivt protein (CRP). Disse testene betyr betennelse i kroppen.

En annen vanlig blodprøve er reumatoid faktor og antisykliske citrullinerte peptid (anti-CCP) antistoffer. Disse blodprøvene brukes til å teste for tilstedeværelsen av proteiner produsert av immunforsvaret ditt som kan angripe det sunne vevet i kroppen din.

Unge pasienter vil oftere ha seropositiv RA, noe som betyr at disse blodprøvene vil komme tilbake positive. Revmatoid faktor blodprøve er positiv for ca 70% av personer med RA.

Ungtankende RA dukker opp oftere i blod, noe som er et signal om at sykdommen kan være mer alvorlig og utvikle seg raskere. Selv om dette er sant, bør det bemerkes at når leger analyserer blodprøver, vil de se på hele bildet, og en positiv test betyr ikke nødvendigvis at personen har RA.

Dessverre er det ingen kur mot RA. For de som er diagnostisert med RA i ung alder, er det viktig å få behandling umiddelbart på grunn av progresjon, alvorlighetsgrad og sannsynligheten for leddeformitet og skade med tiden. . Med mål om remisjon viser studier at medisiner kjent som sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) gir de beste resultatene.

Medisiner

DMARDs brukes til å bremse sykdomsutviklingen og brukes oftere i YORA og ikke i LORA. Disse inkluderer medisiner inkludert metotreksat, leflunomid, hydroksyklorokin og sulfasalazin. Sammen med disse legemidlene kan ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) også brukes til å redusere betennelse og smerte, inkludert reseptfrie medisiner som Advil og Aleve.

Steroider er også et mulig behandlingsalternativ, men brukes vanligvis til akutt utbrudd for å lindre symptomer med det mål å komme seg av disse medisinene.

Terapi

Fysisk og ergoterapi er behandlinger som brukes til å holde kroppen sterk og hjelpe mennesker med RA å fortsette med daglige oppgaver uavhengig. Disse terapiene kan brukes oftere hos eldre siden de er mindre i stand til å overvinne plager og har mindre styrke enn mennesker med RA som begynner med ungdom.

Kirurgi

Hvis RA har gjort nok skade, kan kirurgi være et mulig behandlingsalternativ. Kirurgi vil bli gjort for å fjerne betennelse, reparere sener, smelte ledd eller erstatte ledd. Alder kan diskvalifisere en pasient fra leddutskiftning hvis de er for unge.

Gitt lengden på sykdommen, kan pasienter med tidlig debut trenge kirurgi i fremtiden etter mange års skade hvis medisiner ikke klarer å kontrollere sykdommen.

Er juvenil artritt ungdoms RA?

Juvenil Arthritis (JIA) er den vanligste typen artritt hos barn under 16 år. Det pleide å bli kalt juvenil revmatoid artritt. Mens RA og JIA er like og begge har symptomer på hevelse og smerte, er de forskjellige i prognosen. RA er en progressiv, kronisk tilstand mens JIA vanligvis er vokst ut. Derfor faller JIA ikke inn i gruppen av unge RA-pasienter.

Late-onset RA

Sen utbrudd RA, også referert til som eldre utbrudd RA, påvirker vanligvis mennesker over 60 år. Det er noen få ting som skiller LORA fra EORA.

Når det gjelder fysisk presentasjon, har pasienter med sen debut vanligvis en akutt debut. Dette betyr at i stedet for at symptomer dukker opp over tid, kan symptomene komme raskt. I tillegg vil sykdommen påvirke store ledd som skuldre i stedet for små ledd som hender eller føtter i EORA. Når det er sagt, er det vanlig at senoppstått RA er mindre alvorlig.

I tillegg er det mer sannsynlig at personer med LORA opplever systemiske symptomer, inkludert feber, myalgi og vekttap.

Blodprøving vil også se annerledes ut i LORA. Ofte vil blodprøvingen for antistoffer og proteiner i blodet komme negativt tilbake hos personer med senutbrudd.

Det bør bemerkes at diagnosen og behandlingen av LORA krever ytterligere hensyn. Legen må skille RA fra andre vanlige og lignende tilstander som osteoporose og hypotyreose som er vanlig i alderdommen. Når diagnostisert med RA, vil legen få i oppgave å avgjøre om dette er akutt eller langvarig RA.

Mennesker med eldre RA, har også flere comorbiditeter. Alle stadier av RA har høy comorbiditet, men eldre RA-pasienter har større sannsynlighet for høyere comorbiditeter relatert til alderdom.

Behandling for LORA er lik den for tidlig begynnende RA, med vekt på steroidmedisiner for å adressere akutte symptomer som er mer vanlig for pasienter med sen debut.

Medisiner

Medisiner inkludert DMARDs, NSAIDs og steroider vurderes også for denne gruppen RA-pasienter, men gitt den akutte utbruddet som er vanlig i denne populasjonen, brukes steroider oftere for å redusere betennelse raskt.

Terapi

Fysisk og ergoterapi brukes hos pasienter med RA. Eldre RA-pasienter vil oppleve alvorlige symptomer fra RA i lavere grad, men kan fortsatt ha nytte av terapi for bedre å håndtere hverdagen og oppgavene.

Kirurgi

Felles erstatningskirurgi er vanlig blant voksne over 60 år. Mens livskvaliteten til en eldre person kan forbedres betydelig etter operasjon for RA, er det viktig å avveie risikoen og vurdere rehabilitering og pleie som trengs etter operasjonen.

Et ord fra veldig bra

Revmatoid artritt er en betydelig og livsendrende diagnose uansett alder. Tidlig diagnose og behandling har vist seg å forbedre utfallet og alvorlighetsgraden av sykdommen. Legen din vil bestemme den beste behandlingen for deg basert på begynnelsesalder, comorbiditeter og alvorlighetsgrad. Mens behandling og oppfølgingsavtaler vil være nødvendig for å håndtere RA, er det mulig å leve et langt og lykkelig liv med sykdommen.