Aktiv synovitt mot subklinisk synovitt

Synovitt er betennelse i synoviet, som er slimhinnen i en ledd. Symptomer forbundet med synovitt inkluderer leddsmerter, hevelse i ledd, rødhet og varme.

I fravær av inflammatorisk sykdom er synovitt vanligvis forårsaket av overbruk av en ledd. Synovitt er også et trekk ved forskjellige typer inflammatorisk leddgikt.Med inflammatorisk leddgikt er tegn på synovitt vanligvis detekterbare under en fysisk undersøkelse.

Subklinisk synovitt

Subklinisk synovitt er betennelse i foringen i leddet som ikke kan påvises ved en fysisk undersøkelse. Subklinisk synovitt kan identifiseres ved hjelp av magnetisk resonansavbildning (MR) eller ultralyd. Denne tilstanden anses ikke som viktig som en primær diagnose, men å identifisere den kan hjelpe til med å skille slitasjegikt / fibromyalgi fra inflammatorisk leddgikt og med å vurdere sykdomsaktivitet.

Ifølge revmatolog Scott J. Zashin, MD, "Etter min erfaring som revmatolog er det lite sannsynlig at pasienter med subklinisk synovitt og normale tiltak av betennelse i blodet, som en normal erytrocytsedimenteringshastighet eller C-reaktivt protein (CRP) utvikle leddskader som er tydelige på grunnleggende røntgenstråler, selv om jeg ikke er kjent med noen publiserte studier om dette emnet. "

Mens MR betraktes som den beste bildemetoden for å vurdere bløtvev, er det dyrt og tidkrevende. Muskuloskeletal ultralyd får gunst og er blitt anerkjent som billigere og like effektiv som en MR for å oppdage synovitt.

Aktiv synovitt

Når symptomene på synovitt er synlige eller observerbare under en fysisk undersøkelse, oppstår allerede aktiv betennelse ved det berørte leddet.

Aktiv synovitt kan føre til permanent leddskade. Det er nettopp bekymringen når synovitt oppdages - og nøyaktig hvorfor tidlig diagnose og behandling av leddgikt vektlegges.

Synovitt kan skade ledd og dets omkringliggende strukturer, for eksempel sener. Et alvorlig skadet ledd kan bli deformert eller dets strukturer kan smelte sammen og svekke normal mobilitet og funksjon.

Symptomatisk synovitt

Synovitt og revmatoid artritt

Tidlig i løpet av symptomatisk revmatoid artritt har du kanskje ikke forhøyede hvite blodlegemer eller vevsødem. Men en biopsi avslører ofte et cellulært utseende som er karakteristisk for denne sykdommen.

Personer med tidlig revmatoid artritt kan faktisk ha en pågående sykdomsprosess som går forut for symptomdebut.Autoantistoffer (antistoffer mot kroppens eget vev) antas å produseres hos personer med revmatoid artritt år før kliniske symptomer dukker opp. Dette antyder en preklinisk fase som kan oppstå før symptomatisk synovitt utvikler seg.

Synovitt og monoartritt

Når synovitt er identifisert, må årsaken til leddbetennelse bestemmes. Tilstedeværelsen av synovitt begrenser differensialdiagnosen til inflammatoriske typer leddgikt, smittsom leddgikt og systemiske revmatiske sykdommer.

I sine meget tidlige stadier kan revmatoid artritt begynne som monoartritt (leddgiktssymptomer som påvirker en ledd). Hvis du har monoartritt, vil din fysiske undersøkelse fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av leddeffusjon eller synovitt.

Etter hvert som revmatoid artritt blir symmetrisk polyartritt, noe som betyr at flere ledd er involvert omtrent likt på begge sider av kroppen.

Behandling av symptomatisk synovitt

Med en riktig diagnose kan passende behandling begynne. Ved revmatoid artritt brukes sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) og biologiske medikamenter vanligvis for å bringe synovitt under kontroll, for å forhindre leddskade og for å bremse sykdomsprogresjonen.

DMARDs blir vanligvis foreskrevet med en gang, men de virker sakte. Derfor kan behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) eller lavdose steroider bidra til å dempe betennelse.