Hva er Allen Cognitive Level Screen (ACLS)?

Allen Cognitive Level Screen (ACLS) er en test som evaluerer evnen til noen å ta beslutninger, fungere uavhengig, trygt utføre grunnleggende ferdigheter og lære nye evner. Denne vurderingen ble utviklet av Claudia K. Allen sammen med sine kolleger . Den ble først publisert i 1985 og har blitt endret flere ganger siden den gang.

I stedet for å stille deg flere spørsmål muntlig eller gjennom en papirtest som mange kognitive tester, ber ACLS-testen deg om å utføre en rekke syoppgaver ved hjelp av en flat lærstreng som har en lys og en mørkere side, en stor stump nål og en større stykke rektangulært skinn med ferdige hull rundt ytterkantene.

Det er forskjellige versjoner av ACLS tilgjengelig, inkludert en engangsversjon for de med infeksjonskontrollproblemer og en større versjon for de med syns- og koordineringsproblemer.

ACLS er basert på Allens kognitive nivåer, som er en skala som inkluderer nivåer fra null til seks som identifiserer forskjellige kognitive evner.

Oppgaver inkludert i ACLS

ACLS er uvanlig ved at den bruker oppgaven med å sy sømmer for å evaluere kognisjon. Tanken bak dette er at hver oppgave krever et gradvis mer komplisert nivå av forståelse for å fullføre:

• Kjøresøm: Den første oppgaven til ACLS er løpesømmen. Testadministratoren demonstrerer sømmen og ber deg om å utføre flere av disse maskene på rad.
• Piskesøm: Administratoren demonstrerer sømmen og ber personen lage flere masker på rad. Denne oppgaven er mer kompleks fordi i tillegg til å utføre den mer kompliserte sømmen, blir du også bedt om å alltid ha den lette siden av lærstrengen vendt oppover og for å sikre at den ikke er vridd.
• Feilretting: Testadministratoren tar skinnrektangelet og syr sømmen feil, og gjør en feil som kalles kryss-i-bak-feilen og ber deg om å fikse den. Administratoren gjør deretter en annen sømfeil som kalles vridd blonderfeil og ber deg finne feilen og fikse den.
• Cordovan-søm: Den siste sømmen som vises er den eneste cordovan-sømmen. I motsetning til de to tidligere sømmene, demonstrerer ikke testadministratoren hvordan du lager denne sømmen.Snarere vil de ganske enkelt vise den ferdige sømmen til deg og deretter be deg om å kopiere denne sømmen og lage tre av dem.

ACLS-poengsum

Poengvurdering av ACLS er basert på evnen til å fullføre oppgavene som er gitt. Jo vanskeligere sømmen og oppgaven som er fullført riktig, jo høyere blir poengsummen.

Poeng er delt inn i tall som samsvarer med spesifikke nivåer av tilsyn og omsorg som sannsynligvis vil være nødvendig for å fungere i det daglige.

Poengene varierer fra et lavt nivå på 3,0 til det høyeste på 5,8.

En poengsum på 5,8 betyr at du er i stand til å fungere ganske godt uavhengig i ditt eget hjem. Du kan dra nytte av opplæring om emner som den beste måten å plassere deler av kroppen din for å forhindre trykkskader eller forslag til hvordan du kan kompensere når du er sliten, men på daglig plan trenger du ikke hjelp.

En score på mindre enn 5,8 indikerer at du sannsynligvis vil trenge eller dra nytte av noen form for assistanse i daglige livsoppgaver. Dette kan variere fra 24-timers sykehjemsomsorg til periodisk hjelp i hjemmet ditt for å hjelpe med bare noen få mindre aktiviteter i uken.

Resultatene av ACLS spenner bare fra 3,0 til 5,8, siden hvis du er på et kognitivt nivå under en 3, vil du ikke kunne delta i denne typen screening. Testpoengene stopper ved en 5,8 i stedet for en 6,0 fordi testen ikke fullt ut evaluerer evnen til å planlegge for fremtiden.

Allens kognitive nivåer

Allens kognitive nivåer identifiserer forskjellige funksjonsnivåer på en skala fra 0 til 6. Hvert nivå viser også den nødvendige assistansen som trengs for å fungere så godt som mulig og for å kompensere for eventuelle underskudd på hvert nivå.

Dette er Allens kognitive nivåer og hva de betyr.

0 - koma: Et null indikerer at du ikke kan svare og er i koma.

1 - Bevissthet: En poengsum fra 1,0 til 1,8 indikerer at kognisjon og bevissthet er ekstremt svekket. Total omsorg 24 timer i døgnet er nødvendig.

2 - Store kroppsbevegelser: En poengsum mellom 2,0 og 2,8 betyr at det er noe mobilitet, men 24-timers pleie er nødvendig for å forhindre vandring og for å hjelpe til med alle aktiviteter i det daglige, for eksempel bading, spising og hygiene.

3 - Manuelle handlinger: Poeng på mellom 3,0 og 3,8 gjenspeiler behovet for tilsyn og hjelp til dagliglivets aktiviteter. Å gi tegn, for eksempel å gi deg en tannbørste, vil ofte utløse resultatet av tannpuss.

4 - Kjent aktivitet: Rutiner er veldig fordelaktige hvis du scorer mellom 4,0 og 4,8. Sikkerhetsspørsmål og problemløsning er ofte en utfordring; på de høyere områdene i nivå 4 kan du imidlertid være i stand til å leve alene med en plan i stedet for hva du skal gjøre (for eksempel å ringe en kjær) hvis det oppstår en uventet situasjon i løpet av dagen.

5 - Lære ny aktivitet: En score mellom 5,0 og 5,8 indikerer at selv om det kan være noe mild kognitiv svikt, er du ofte i stand til å lære nye ting og fungere ganske bra.

Hvis du er på det lavere området av dette nivået, kan du dra nytte av ukentlige kontroller fra en elsket eller fra andre fellestjenester. De som scorer i det øvre området vil sannsynligvis fungere veldig uavhengig og kunne utføre en jobb godt.

6 - Planlegge ny aktivitet: En poengsum på 6,0 er den høyeste poengsummen av Allens kognitive nivåer og gjenspeiler intakt kognisjon. Spesielt gir din lederfunksjonsevne deg muligheten til å ta avgjørelser ved hjelp av god dømmekraft og komplekse tankeprosesser for å planlegge fremover.

ACLS vs. andre kognitive tester

Det er mange vurderinger og screening tilgjengelige for å evaluere kognitive evner. Mange av disse instrumentene viser for mild kognitiv svikt og forskjellige typer demens, inkludert Alzheimers sykdom, vaskulær demens, Lewy kropps demens, frontotemporal demens og mer.

I motsetning til mange andre kognitive tester er ACLS mindre en diagnostisk screeningtest. Det betyr at selv om det kan bidra til å identifisere kognitive problemer som demens, brukes det oftere på et praktisk nivå for å evaluere evnene til noen til å fungere i det daglige livet.

ACLS fokuserer mer på utøvende funksjon, som involverer beslutningstaking og dømmekraft, snarere enn kort- og langtidshukommelse, og kommunikasjon for å bestemme hvordan man kan gi hjelp til å maksimere de gjenværende evnene.

For eksempel vurderer Mini-Mental Status Exam (MMSE) - en ofte brukt kognitiv test - flere kognitive evner og gir en poengsum. Den gir imidlertid ingen forslag til hvor mye hjelp personen kan trenge i det daglige livet, og heller ikke prøver den å bruke underskuddet i et kognitivt område til praktisk levevis.

Noen ganger kan et individ score på et visst nivå på en kognitiv test og likevel utføre enten bedre eller dårligere i daglig funksjon på grunn av hvordan den kognisjonen brukes (eller ikke brukes bra) på et praktisk nivå.

ACLS søker å bygge bro over gapet og gi også spesifikke forslag til hvilke typer støtte som vil maksimere dine kognitive evner i daglige oppgaver.

I tillegg administreres de fleste kognitive skjermer av sosionom, psykolog eller lege. ACLS blir oftest gjennomført, scoret og tolket av ergoterapidisiplinen, selv om andre kan bli opplært i den.

Hvordan brukes denne testen?

ACLS brukes som en praktisk vurdering for å bestemme kognitiv og fysisk evne til å evaluere trygge bomiljøer. Målet med ACLS er evaluering av funksjonell kognisjon. Funksjonell kognisjon refererer til de mentale evnene som hjelper oss med å utføre daglige oppgaver.

En ergoterapeut kan bli bedt om å administrere ACLS til noen som er på et døgnrehabiliteringsanlegg eller et sykehjem etter sykehusinnleggelse for fall og hoftebrudd.

På et praktisk nivå kan ACLS bidra til å identifisere hvor mye hjelp personen sannsynligvis trenger. I tillegg til å gi en nummerert poengsum, inkluderer resultatene en tolkning av hvordan poengsummen vil påvirke en persons evne til trygt å bo hjemme og utføre daglige oppgaver.

Anbefalinger kan omfatte levering av måltider og medisiner, hjelp til økonomi og husarbeid eller 24-timers pleie.

ACLS har også blitt brukt med ungdommer og yngre voksne for å evaluere funksjonell kognisjon etter hjerneskader, i rehabilitering fra rusavhengighet eller overdoser og med psykiske lidelser som schizofreni.

Hvor nøyaktig er ACLS?

Forskning viser at resultatene på ACLS er ganske nøyaktige sammenlignet med deltakernes faktiske nivå av uavhengighet og deres aktiviteter i den daglige livsprestasjonen. Det har også blitt validert ved sammenligning med mer typiske kognitive tester, for eksempel Montreal Cognitive Assessment ( MoCA) og MMSE.

Fordeler og ulemper med ACLS

ACLS er nyttig fordi det ser på hvordan kognitive evner påvirker dagliglivet, og det søker å identifisere måter å kompensere for tapte ferdigheter, men det bør ikke brukes av seg selv til å diagnostisere demens.

Som med andre screeningtester, kan ACLS utfylle andre screening- og medisinske tester hvis en demensdiagnose vurderes.

ACLS krever bruk av begge hender, samt gode syns- og hørselsevner. Dermed, hvis noen har svekkelser i noen av disse områdene, er ACLS ikke hensiktsmessig å bruke.

ACLS kan også påvirkes av test-retest-læring. Dette betyr at hvis du har utført denne testen tidligere, kan du være mer sannsynlig å score høyere på den. Også, hvis du har tidligere erfaring med disse maskene, kan dette påvirke ytelsen din.

Et ord fra veldig bra

Bekymringer for hukommelse og kognitiv testing kan være angstproducerende. Vi håper imidlertid du vil bli oppmuntret etter å ha lært at ACLS er fokusert på å bruke og forbedre ferdighetene du har, ikke bare på å påpeke et mulig problem.

Å bruke dine styrker, innen kognisjon, men også i hele livet, er en viktig strategi for å nyte og forbedre livskvaliteten din.