Hvordan revmatoid artritt påvirker forskjellige kroppssystemer

Revmatoid artritt (RA) er en progressiv sykdom som hovedsakelig påvirker leddene. I følge American College of Rheumatology er RA den vanligste typen autoimmun artritt, som rammer mer enn 1,3 millioner amerikanere.

RA kan påvirke mange forskjellige kroppssystemer, inkludert muskuloskeletale systemet, det integrerte systemet, det okulære systemet, immunforsvaret, sirkulasjonssystemet og mer. Les for å finne ut mer om disse effektene.

Muskel- og skjelettsystemet

Muskel- og skjelettsystemet gir kroppen bevegelse, stabilitet, form og støtte. Dette kroppssystemet er delt inn i to systemer - muskelsystemet og skjelettsystemet.

Skjelettsystem: Hoveddelen av skjelettsystemet er bein. Benene kommer sammen i leddene, og gir kroppen et stabilt og mobilt skjelett. Ben og ledd støttes av andre nødvendige strukturer — ledbrusk, ledbånd og bursae.

Ledbrusk er det glatte, hvite vevet som dekker endene av bein der de møtes med leddene. Ledbåndene er de korte, tøffe og fleksible fibrene i bindevev som forbinder bein og brusk og holder sammen leddene. Bursae er væskefylte sekker som gir pute til de bevegelige delene av leddene.

Muskelsystem: Muskelsystemet inkluderer alle kroppens muskler. Skjelettmuskulaturen er for eksempel de som støtter leddene for å produsere bevegelser. Muskelsystemet inneholder også sener som fester muskler til bein.

RA i skjelettsystemet

En av de første indikasjonene på RA er betennelse i de små leddene i hender og føtter. Ofte er RA symmetrisk - påvirker begge sider av kroppen på en gang. Symmetri er nøkkelen til å diagnostisere RA. Noen ganger forårsaker RA ikke symptomer på begge sider, spesielt tidlig i sykdommen. Tilstanden vil bli symmetrisk etter hvert som RA utvikler seg.

Ytterligere leddsymptomer på RA inkluderer smerte, hevelse, stivhet og ømhet. Disse er vanligvis mye verre om morgenen og kan vare i 30 eller flere minutter. RA kan også føre til prikking eller svie i leddene.

RA-symptomer kan påvirke noen av leddene dine, spesielt etter hvert som RA utvikler seg. Dette inkluderer symptomer i hender, føtter, skuldre, albuer, hofter, knær og ankler.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vil den påvirke sener, leddbånd og muskler. Disse symptomene vil til slutt føre til bevegelsesproblemer og problemer med å bevege leddene. Langvarig betennelse i berørte ledd vil føre til at leddene blir skadet og deformert.

Å ha RA kan gi deg en høyere risiko for osteoporose - en tilstand som tap av bein og svakhet. Denne svakheten kan til slutt føre til beinbrudd (brudd).

Pågående betennelse i håndleddene kan føre til en tilstand som kalles karpaltunnelsyndrom, noe som kan gjøre det vanskeligere å bruke håndledd og hender. Den samme betennelsen kan forårsake svakhet og skade bein i nakken og livmorhalsen og forårsake alvorlige, pågående smerter.

Legen din kan bestille røntgen eller annen bildebehandling for å se etter ledd- eller beinskader fra RA.

RA i muskelsystemet

Når betennelse gjør det vanskeligere å bevege leddene, blir de festede leddene svake. I følge en rapport fra 2017 i tidsskriftetEBioMedicine, er det observert en 25–75% reduksjon i muskelstyrke hos personer med RA sammenlignet med andre uten RA i samme alder.

Personer med RA kan utvikle en tilstand som kalles revmatoid myositis som forårsaker svakhet, hevelse og smerte. Mens revmatoid myositis er dårlig forstått, spekulerer forskere i en rekke årsaker, inkludert betennelse, medisinene som brukes til å behandle RA, svekket leddfleksibilitet, og redusert aktivitetsnivå.

Integumentary System

Det integrerte systemet inkluderer hud, hår og negler, og RA kan påvirke alle tre.

Hud

De vanligste hudproblemene forbundet med RA er revmatoid knuter, hudutslett og sår, og hudreaksjoner fra medisinene som brukes til å behandle RA.

Revmatoid knuter: Disse harde vevklumpene har en tendens til å påvirke mennesker som er revmatoid faktor (RF) positive. RF er proteiner produsert av immunforsvaret og er ansvarlige for at det feilaktig angriper sunne ledd, kjertler og andre kroppsceller.

Revmatoid knuter vil variere i størrelse — noen like små som en ert og andre like store som en bordtennisball. De utvikler seg under huden i beinete områder som fingre, ankler og albuer. Noen ganger kan knuter dannes på lungene.

RA-behandlinger, inkludert sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) og kortikosteroider, kan bidra til å krympe knuter, men noen mennesker kan trenge kirurgi hvis knuter blir for store, blir smittede eller er smertefulle.

Knuter forekommer ofte i områder med trykk. For eksempel legger mange ofte press på baksiden av albuen (olecranon) ved å hvile den på et bord eller en stol. Dette er et veldig vanlig område for involvering. Hvis knuten fjernes, kan den ofte komme igjen etter flere år.

Hudutslett og sår: For noen mennesker er knuter et tegn på revmatoid vaskulitt (RV), en tilstand der de små og mellomstore blodkarene er betent. Når RV påvirker de store blodkarene, kan det oppstå smertefullt utslett, vanligvis på bena.

Utslett fra bobil kan virke som røde og smertefulle flekker eller røde, kløende prikker. Fingertuppene er det mest berørte hudområdet i RA, men ethvert hudområde kan påvirkes. Hvis RV er alvorlig, kan hudsår (åpne sår eller sår) dannes og bli smittet.

Medisinske bivirkninger: Medisinene du tar for å behandle RA kan forårsake hudproblemer, inkludert utslett, lett blåmerker og hudfølsomhet. Medisinerelatert hudutslett er vanligvis et tegn på en allergisk reaksjon, så det er lurt å fortelle legen din om huden din bryter ut og føles kløende.

Noen RA-medisiner får huden til å tynne ut eller forstyrre blodproppene, noe som vil føre til at du blåmer mye lett. Noen RA-legemidler - som metotreksat - kan gjøre huden din mer følsom for solen. Det betyr at du bør unngå direkte sollys, bruke verneklær når du er ute, bruke solkrem og unngå solsenger mens du bruker disse medisinene.

Hår

Noen mennesker med RA opplever hårtap som et sykdomssymptom, og andre som en bivirkning av RA-behandling. Heldigvis har hårtap en sjelden komplikasjon, og når det skjer, er det ikke alvorlig. Dette betyr at RA vil tynne håret ditt, men du vil ikke miste det i flekker.

En av de vanligste medisinene som brukes til å behandle RA — metotreksat — er ansvarlig for hårtap. Dette er fordi det får celler til å slutte å vokse, som inkluderer cellene som forårsaker betennelse og de som fremmer hårsekkens vekst.

En studie rapportert i 2019 i det polske tidsskriftetPolski Merkuriusz Lekarskifinner at 24,9% prosent av deltakerne på metotreksat opplevde hårtap, og flertallet - 60% - var kvinner.

Negler

Selv om det ikke er mye forskning relatert til RAs effekter på neglene og neglene på tærne, er det studier som har nevnt disse effektene til en viss grad.

For eksempel en rapport fra 2017 iIndian Journal of Dermatologybemerker forskjellige spikeravvik i RA.Disse kan omfatte spikertykning, gropdannelse (dype hull i neglene), misfarging, spikerblødning i hudområder nær negler, inngrodde negler og overflate- og krumningsforstyrrelser.

En tysk studie nevnt i denne rapporten fant at rundt 27% av menneskene hadde negleendringer relatert til RA.

Okulært system

Ditt okulære system består av øynene og det sentrale synssystemet. Og RA kan forårsake alle slags øyeproblemer, inkludert tørre og betennelsesrelaterte tilstander som keratokonjunktivitt sicca, skleritt og uveitt.

• Keratoconjunctivitis sicca forårsaker tørrhet i øynene og redusert tåreproduksjon, noe som fører til rødhet og irritasjon.
• Skleritt påvirker sclera - den hvite delen av øyet - forårsaker betennelse og smerte.
• Uveitt betenner uvea - den indre delen av øyet - noe som fører til rødhet, smerte og tåkesyn.

Symptomer som indikerer RA har påvirket øynene dine inkluderer:

• Tørrhet
• Rødhet
• Smerte
• Tåkesyn
• Følsomhet for lys
• Tørre og grusete øyne

Hvis du opplever øyesymptomer med RA, gi revmatologen beskjed og avtal en time for å se en øyeomsorgspesialist. Alle med RA bør få øynene regelmessig for å identifisere øyeproblemer tidlig.

Immunforsvar

Immunsystemet ditt består av et komplekst nettverk av organer, celler og vev som jobber sammen for å bekjempe infeksjoner og andre sykdommer. RA er forårsaket når immunforsvaret angriper sunne ledd fordi det tror de er utenlandske inntrengere.

RA øker også risikoen for alle typer infeksjoner. Observasjonsstudier viser at risikoen for infeksjon hos mennesker med RA er dobbelt så stor som for andre i befolkningen generelt. Fordi immunforsvaret er opptatt med å angripe ledd og sunt vev, er det for opptatt til å beskytte deg mot infeksjon.

Medisinene du tar mot RA vil også øke risikoen for infeksjon fordi de undertrykker immunforsvarets respons. Kortikosteroider utgjør den høyeste risikoen, ifølge en studie rapportert i 2016 i tidsskriftetPLoS medisin.

Sirkulasjonssystemet

Sirkulasjonssystemet - også kalt det kardiovaskulære systemet eller det vaskulære systemet - er organsystemet som muliggjør blodsirkulasjon og transport av oksygen, hormoner, næringsstoffer, karbondioksid og blodceller i kroppen for å gi næring, hjelp til å bekjempe sykdom, og stabilisering av kroppstemperaturer og pH-nivåer.

Det er to store sykdommer i sirkulasjonssystemet som RA kan øke risikoen for - hjertesykdom og vaskulitt.

Hjertesykdom

Personer med RA har høyere risiko for kardiovaskulære hendelser - koronararteriesykdom, hjerteinfarkt, arytmi, hjertesvikt, perifer arteriesykdom osv., Spesielt sammenlignet med andre i befolkningen generelt. De har også høyere risiko for kardiovaskulær, luftveiene og dødelighet av alle årsaker.

Mange forskere mener betennelse - drivkraften bak RA - er ansvarlig for den økte risikoen for hjertesykdom hos mennesker med RA.

RA kan også forårsake perikarditt, en tilstand der sekken rundt hjertet er betent, og myokarditt - betennelse i hjertemuskelen.

Vaskulitt

Vaskulitt er en alvorlig komplikasjon av RA, som skyldes pågående betennelse i blodårene. Denne kroniske betennelsesprosessen fører til at blodkarene blir svake og utvides eller smalner til det reduserer eller stopper blodstrømmen.

De hyppigst berørte blodårene er arteriene som er ansvarlige for å overføre blod til nerver, hud, hjerte og hjerne. Vaskulitt kan også påvirke venene.

Anemi

RA kan også øke risikoen for anemi - en tilstand der kroppen mangler nok sunne røde blodlegemer til å føre tilstrekkelige mengder oksygen til kroppens vev. De to typer anemi assosiert med RA er anemi av kronisk betennelse og jernmangelanemi.

Kronisk betennelse fra RA kan senke produksjonen av røde blodlegemer i benmargen og frigjøre proteiner som påvirker hvordan kroppen din bruker jern. Betennelse kan også påvirke produksjonen av erytropoietin, hormonet som regulerer produksjonen av røde blodlegemer.

Nervesystemet

RA kan påvirke sentralnervesystemet (CNS), ryggraden og hjernen. I følge en 2015 gjennomgang av studier i tidsskriftetAutoimmunitetsanmeldelser, nevrologiske manifestasjoner er ganske vanlige i RA. Dette inkluderer depresjon, kognitiv dysfunksjon, atferdsendringer, ryggmargskompresjon og perifer nerve involvering.

Potensielle årsaker til nevrologiske problemer inkluderer betennelse, nervekompresjonsproblemer i bein og ledd, bivirkninger av medisiner og mestringsproblemer forbundet med RA.

Hvis du opplever nevrologiske problemer knyttet til RA, er det viktig å informere revmatologen din. De kan vurdere deg, behandle deg og henvise deg til aktuelle spesialister.

Fordøyelsessystemet

Personer med RA opplever gastrointestinale (GI) problemer. Faktisk viser forskning at de sliter mer med gastrointestinale problemer enn andre uten sykdommen.

En studie rapportert i 2012 iJournal of Rheumatologyfulgte 813 personer med RA og 813 personer uten RA i 10 år. Forskere fant at folk med RA hadde 70% høyere risiko for øvre gastrointestinale problemer og 50% større sjanse for lavere gastrointestinale problemer, sammenlignet med personer uten RA .

Øvre gastrointestinale hendelser inkluderer perforeringer (hull i mage-tarmkanalen), blødning, sår, obstruksjon og betennelse i spiserøret, en tilstand som kalles spiserør. Lavere gastrointestinale problemer inkluderer kolitt (hevelse i tykktarmen) og divertikulitt (betennelse i de små sekkene som ligger langs tarmene). GI-blødning fra sår skyldes ofte medisiner som NSAIDS. Denne risikoen er økt hos de pasientene som tar en kombinasjon av NSAIDS og kortikosteroider.

Symptomer på gastrointestinale problemer kan inkludere dysfagi (problemer med å svelge), magesmerter, fordøyelsesbesvær (ubehag i øvre del av magen), halsbrann, svart, tjæraktig eller blodig avføring, forstoppelse, diaré eller lekkasje av avføring.

Hvis du ofte opplever gastrointestinale symptomer, kan du avtale time for å oppsøke legen din slik at de kan bestemme kilden og gi passende behandling.

Luftveiene

Åndedrettssystemet er nettverket av organer og vev som hjelper deg å puste. Dette systemet inkluderer luftveiene, lungene, blodårene og musklene som driver lungene. Alle disse delene jobber sammen for å bevege oksygen gjennom kroppen din og for å bli kvitt avgasser som karbondioksid.

Studier har bekreftet en sterk sammenheng mellom RA og lungeproblemer. Lungeproblemer assosiert med RA inkluderer pleuritt, revmatoid lungeknuter, interstitiell lungesykdom og pulmonal hypertensjon.

Pleurisy: Denne tilstanden påvirker lungehinnen, de to store, tynne lag med vev som skiller lungene fra brystveggen. Hos mennesker med RA blir lungehinnen betent, noe som fører til pusteproblemer og smerte.

Revmatoid lungeknuter: Knuter som dannes på lungene er vanligvis ufarlige. I noen tilfeller kan de imidlertid forårsake infeksjon, en kollapset lunge eller en pleural effusjon der det er væskeoppbygging i foringene i lungene og brysthulen.

Interstitiell lungesykdom (ILD): ILD er en del av en stor gruppe lidelser som forårsaker progressiv lungevev arrdannelse. Denne arrdannelsen er forbundet med langvarig betennelse og kan forårsake kortpustethet og kronisk tørr hoste.

Lungehypertensjon: Dette er en type høyt blodtrykk som skader arteriene i lungene og hjertet.

Kontakt legen din hvis du har RA og begynner å oppleve pusteproblemer. De kan behandle lungesykdommer ved å få RA under kontroll eller ved å behandle lungeproblemer direkte.

Slimhinner

Slimhinnene strekker seg over mange traktater og strukturer i kroppen og påvirker flere kroppssystemer. Slimhinner inkluderer munn, nese, øyelokk, luftrør, lunger, mage, tarm, skjede og urinleder, urinrør og urinblære.

En tilstand som kalles Sjogrens syndrom, kan påvirke noen av slimhinnene. Sjogren’s rammer mellom 400 000 og 3,1 millioner voksne i USA, ifølge American College of Rheumatology.

Når det er sekundært til en primær årsak som RA, kalles det sekundært Sjogrens syndrom. En studie rapportert i 2020 finner utbredelsen av sekundære Sjogren’s hos personer med RA er omtrent 30%.

Hos personer med RA påvirker Sjogren ofte tåre og spyttkjertler, noe som fører til tørre øyne, tørr hud og tørr munn. Det kan føre til at øynene blir tørre og røde, og forårsaker uklart syn. Når Sjøgrens påvirker munnen og halsen, kan det gjøre det vanskelig å spise eller svelge. Og kronisk munntørrhet kan føre til tannråte, orale infeksjoner og tannkjøttbetennelse.

Sjogren kan forårsake hovne kjertler i nakke og ansikt og tørre nesegang. Kvinner med tilstanden kan oppleve tørrhet i skjeden.

Et ord fra veldig bra

Tidlig diagnose og behandling kan redusere RA-progresjon, redusere eller forhindre effekten av det på flere kroppssystemer og forbedre livskvaliteten din.

Sørg for at du holder legen din oppdatert om eventuelle nye symptomer du opplever med RA, slik at de kan justere behandlingen etter behov. De kan be om testing for å bestemme kilden til nye symptomer eller henvise deg til andre spesialister for å hjelpe til med å håndtere symptomer og tilstander som påvirker andre kroppssystemer enn muskuloskeletale systemet.