Suze777 / Getty Images
Revmatoid artritt (RA) kan føre til at hånddeformiteter utvikler seg, slik som omvendte knoller. Over tid, etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan det føre til funksjonshemming, ettersom smerte og begrenset bevegelsesområde gjør det vanskelig å fungere. Når RA tar en toll på hendene dine, kan det gjøre vanlige oppgaver som å åpne en krukke, feste knapper, binde skoene dine og vri en dørhåndtak smertefullt, vanskelig eller til og med umulig.
Med RA, angriper et funksjonsfeil immunsystem leddene, forårsaker smerte, betennelse, tretthet og svakhet. De mer enn 25 leddene i hendene og håndleddene er spesielt utsatt for de skadelige effektene av RA. Stivhet og hevelse i håndledd og knoke er ofte de aller første tegnene på denne kroniske autoimmune lidelsen, og langvarig leddskade og betennelse kan føre til gradvis deformitet av håndledd, hender og fingre.
1:43
En oversikt over revmatoid artritt
Hvordan håndledd påvirkes
Som med andre ledd i kroppen, er leddene i hånden din omgitt av en tynn, smidig membran kjent som synovium. Synovium produserer synovialvæske, som er et tynt, tyktflytende stoff som hjelper til med å smøre leddet.
I ubehandlet eller utilstrekkelig behandlet RA sender immunforsvaret leukocytter, en type hvite blodlegemer, for å angripe sunt leddvev. RA utvikler seg vanligvis symmetrisk, og påvirker vanligvis leddene på begge sider samtidig.
Synoviet reagerer på immunanfallet ved å produsere lag på lag av nye synoviale celler, hver på toppen av en annen. Og når disse lagene akkumuleres, samles de inn i fellesrommet, og utløser frigjøring av proteiner som fremskynder ødeleggelsen av brusk, erosjon av bein og skade på leddbånd.
Alt dette kan påvirke selve arkitekturen til hånden din, forvride senene og skyve bein og ledd ut av justering. Det fører til misdannelser som kan bli gradvis verre over tid.
Berørte ledd
RA vises vanligvis i en eller flere av følgende ledd i hånden:
- Metakarpofalangeale ledd: De store knokene der fingrene og tommelen møter hånden
- Proksimale interfalangeale ledd: De midterste knokene
- Håndleddsfuger: Karpometakarpaleddet, midkarpalleddet, radiokarpalleddet og interkarpalleddet
De distale interfalangeale leddene (de øvre leddene på fingrene og tommelen) er vanligvis ikke involvert.
Typer og tegn på hånddeformitet
Mange typer hånddeformiteter er mulige ved revmatoid artritt, avhengig av hvilke ledd og andre strukturer som er skadet.
Boutonniere Deformity
I en Boutonniere-misdannelse blir senen på baksiden av en finger eller tommel svak eller revet. Det får den proksimale interfalangeale leddet (midt på fingeren) til å bøye seg mot håndflaten.
Samtidig trekkes den distale interfalangale ledd (nær fingertuppen) i motsatt retning, noe som får den øvre delen av fingeren til å kurve oppover.
Svanhalsdeformitet
En svanhalsdeformitet er motsatt av Boutonniere-typen: Fingertoppen er bøyd mot håndflaten mens midtleddet er bøyd bakover. Det ligner nakken og hodet på en svane, derav navnet.
Dette er forårsaket av svakhet i eller skade på leddbåndet som omgir midtleddet.
Trigger Finger
Den medisinske betegnelsen påutløserfingerer stenosering av flexor tenosynovitt, som får både de proksimale og distale interfalangale leddene (midt og spissen) til å bøye seg innover håndflaten som om du trekker avtrekkeren til en pistol.
Vanligvis glir fingersene gjennom remskiver, som holder dem nær beinet. Med RA tykner disse trinsene noen ganger, noe som forhindrer at senen glir ordentlig, og derfor rettes fingeren ut. Legene vet ennå ikke hvorfor remskivene tykner i RA.
Hitchhiker's Thumb
I likhet med Boutonniere, oppstår hitchhiker's tommel når tommelen kniker innover mot håndflaten. Dette kalles også en andebukketommel eller Z-tommel på grunn av formen. Hitchhiker's tommel skyldes sammenbrudd av bein og brusk.
Revmatiske noder
Faste støt under huden som forekommer hos opptil 40% av personer med RA kalles revmatoid knuter. De kan utvikle seg på knokene, så vel som mange andre steder rundt kroppen.
Disse knutepunktene er vanligvis ikke smertefulle, men kan bli ømme under et symptombluss. Årsaken til revmatoid knuter er ennå ikke forstått, men eksperter mistenker en genetisk komponent.
Ulnar Drift / Avvik
Et av de mer gjenkjennelige tegnene på avansert revmatoid artritt er en tilstand som kalles ulnar drift eller ulnar avvik. Det er her fingrene begynner å lene seg mot pinky på grunn av brudd på nærliggende sener. Samtidig begynner håndleddet å skifte mot tommelen på hånden.
Kontrakturer
En kontraktur er en forkortelse og / eller herding av muskler og bindevev som fører til deformerte og stive ledd. Det er forårsaket av erosjon av brusk og endringer i leddbåndene.
En kontraktur resulterer i et begrenset bevegelsesområde, noe som betyr at du kan ha problemer med å bevege hendene eller rette fingrene. En berørt hånd kan ha en klo-lignende form.
Håndledds subluksasjon
Subluksasjon er en delvis forvridning forårsaket av ledd ustabilitet på grunn av alvorlig skade på brusk, bindevev og bein. Full forvridning er også mulig, men mindre vanlig. Subluksasjoner forårsaker mye smerte og funksjonsbegrensninger.
Forebygging av hånddeformiteter på grunn av RA
Den beste måten å forhindre hånddeformiteter på er å få tidlig, aggressiv og målrettet behandling for RA. Denne strategien har bidratt til å gjøre felles deformasjoner mindre vanlige og mindre alvorlige enn de pleide å være.
Tidlig, aggressiv behandling og en målrettet tilnærming er også knyttet til bedre overordnede resultater, samt en lavere risiko for død fra RA-relaterte komplikasjoner. økt sjanse for for tidlig død.
Behandlingsalternativer
Når en hånddeformitet oppstår, kan den ikke reverseres av medisiner. Splinting kan være et alternativ i noen tilfeller, men kirurgi for å reparere eller erstatte det skadede leddet er et vanlig valg.
Kirurgi kan hjelpe til med å justere hånden og gjenopprette funksjon og bevegelsesområde, men dette er ikke enkle prosedyrer, og de krever vanligvis en utvidet restitusjonstid som inkluderer fysioterapi.
Når det gjelder kontrakturer, er fysioterapi eller ergoterapi vanligere behandlingsstrategier. Øvelser fokuserer på å styrke musklene og øke fleksibiliteten og bevegelsesområdet.
Også her er tidlig behandling det beste tiltak for å begrense misdannelser. RA-behandling varierer etter sykdomsstadiet:
- Tidlig eller mild revmatoid artritt kan sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) som Plaquenil (hydroksyklorokin) og Azulfidine (sulfasalazin) ofte hjelpe.
- Moderat til alvorlig revmatoid artritt krever vanligvis kraftigere DMARDs inkludert metotreksat og Arava (leflunomid). En annen klasse medikamenter, kalt TNF-blokkere, kan bidra til å undertrykke immunforsvaret ved å hemme et inflammatorisk protein kjent som tumornekrosefaktor (TNF).
-pain.jpg)
