Hvordan er Enbrel, Remicade og Humira forskjellige?

TNF-hemmere (også kjent som TNF-blokkere) er en klasse medikamenter som reduserer betennelse ved å dempe immunresponsen. De brukes til å behandle en rekke autoimmune lidelser, inkludert revmatoid artritt (RA), psoriasis, psoriasisartritt, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.

Tre av de mer populære TNF-hemmere som brukes til å behandle RA er:

• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliximab)

Mens alle tre legemidlene undertrykker kroppens respons på tumornekrosefaktor (TNF) - en type protein, kalt cytokin, som utløser betennelse - har hver sin forskjellige kjemiske struktur, i tillegg til spesifikke fordeler og begrensninger.

Hvordan TNF-hemmere fungerer

TNF-hemmere er en type biologisk medisin som brukes til å behandle autoimmune sykdommer som RA. Mens de spesifikt retter seg mot TNF, retter andre biologiske stoffer seg mot cytokiner som interleukin eller endrer måten immunceller (kalt T-celler eller B-celler) fungerer på.

TNF-hemmere har blitt stadig viktigere verktøy for behandling og behandling av RA siden introduksjonen i 1998. De er effektive hos godt over 70% av mennesker som lever med sykdommen.

Når det brukes i kombinasjon med metotreksat, er TNF-hemmere kjent for å være enda mer effektive for å gjenopprette livskvaliteten til RA-pasienter.

Forskjeller i administrasjon

Mens virkningsmekanismen er mer eller mindre den samme for alle de tre medikamentene, har Enbrel, Humira og Remicade en rekke viktige forskjeller. Den viktigste blant dem er administrering av legemidlene og hyppigheten av dosering.

Selv om det kan være variasjoner i hvordan stoffene brukes, foreskrives de vanligvis som følger:

• Enbrel leveres ved subkutan injeksjon (i huden) en eller to ganger i uken.
• Humira leveres ved subkutan injeksjon annenhver uke.
• Remicade krever en intravenøs infusjon hver fjerde til åtte uke.

Videre, i motsetning til Remicade, kan Enbrel og Humira administreres selv av en dosekontrollert. Injiserbar penn (slik som diabetikere bruker til å injisere insulin).

Forskjeller i effektivitet

En annen måte som legemidlene skiller seg ut er den gjennomsnittlige varigheten av effekten, noe som betyr hvor lang tid du kan bruke dem før du trenger å endre behandling.

For dette formål undersøkte en studie utført i 2013 av forskere ved Universitetet i Valladolid i Spania den gjennomsnittlige behandlingsvarigheten av Enbrel, Humira og Remicade hos 91 personer med RA.

Det de fant var at både Enbrel og Humira hadde en virkningsvarighet på over syv år (henholdsvis 2561 dager og 2769 dager). Til sammenligning hadde Remicade en gjennomsnittlig behandlingsvarighet på litt over fem år (1853 dager).

Av de tre medikamentene viste Enbrel den høyeste varigheten av effekten, særlig blant menn som var på behandling i gjennomsnitt i nesten syv år (2225 dager). Videre var eldre mennesker på Enbrel langt mindre sannsynlig å bytte til en annen TNF-biologisk .

Mens konklusjonene er begrenset av omfanget av studien, konkluderte forskerne at av de tre TNF-hemmere viste Enbrel klar overlegenhet. Valget av medisinering avhenger imidlertid av sameksisterende forhold, sikkerhetsproblemer og pasientinnstillinger. Forsikringsbegrensninger styrer ofte det første valget av terapi.

Forskjeller i kostnad

TNF-hemmere er alle veldig dyre sammenlignet med andre RA-legemidler, hvis problemstilling er relevant for behandlingen din.

Selv om medisinenes overkommelige priser kan forbedres etter innregning i forsikringsbetalinger, detaljrabatter og pasienthjelpsprogrammer, kan du forvente at den totale prisen faller mer eller mindre innenfor disse områdene:

• Humira koster mellom $ 1800 og $ 2400 per måned.
• Enbrel er i gjennomsnitt mer enn $ 4000 per måned.
• En enkelt dose Remicade kan koste alt fra $ 1 250 til $ 2500, avhengig av om du trenger et skudd hver fjerde eller åtte uke.

Med Remicade er det også viktig å faktorisere sykehusinfusjonskostnadene. Derimot vil ikke Enbrel og Humira pådra seg disse kostnadene hvis du bestemmer deg for å injisere selv.

Til slutt vil de virkelige kostnadene for behandlingen avhenge av forsikringsdekningen din og din berettigelse til medbetalingsassistanse som tilbys av produsentene av Enbrel, Humira og Remicade.