Follikulært lymfom er en av de vanligste typene av ikke-Hodgkin lymfom, eller NHL. Det er et langsomt voksende lymfom, og ofte er det ikke umiddelbart livsfarlig. Fordi den vokser sakte og lite iøynefallende, gjenkjenner de fleste ikke noen problemer mens sykdommen er i sine tidlige stadier. Når sykdommen er diagnostisert, har de fleste pasienter - 80-85 prosent - utbredt sykdom som ofte involverer mange lymfeknuteområder, benmarg, milt eller andre organer.
Bryn Lennon / GettyImagesSakte voksende, men vanskelig å kurere helt
Selv i de avanserte stadiene overlever mennesker med follikulært lymfom ofte lenge med standardbehandling på grunn av dets sakte voksende natur. Imidlertid er sykdommen ikke helbredelig. De fleste reagerer godt på behandlingen, og sykdommen kan stabiliseres i noen år før de får tilbakefall og krever behandling igjen. Mange pasienter trenger å bli behandlet mange ganger, med intervaller av en stabil sykdom etter hver behandling som kan vare måneder for mange år.
Få mennesker er heldige som får diagnosen mens sykdommen fortsatt er i en tidlig fase. Disse personene kan vanligvis bli kurert. Strålebehandling brukes alene for de fleste individer. Det er sett at moderate doser av stråling gitt til berørte områder av kroppen hos de med lokalisert sykdom kan kontrollere sykdommen permanent. Det er ingen ekstra fordel ved å legge til cellegift eller biologiske midler.
Behandlingen avhenger delvis av iscenesettelse
En rekke tester kan gjøres med tanke på iscenesettelse, inkludert:
- Blodprøver
- Benmargsbiopsi - tar en liten prøve av vev fra beinmargen
- Datatomografi eller CT-skanning
- Positron-utslippstomografi, eller PET, skanning
Staging refererer til omfanget av spredning. Forskjellige iscenesettingssystemer har vært i bruk, men her er et ofte brukt system som har fire trinn:
- Trinn I - Bare en lymfeknuteområde er involvert, eller bare en struktur er involvert.
- Stage II - To eller flere lymfeknuteområder eller strukturer på samme side av membranen er involvert.
- Trinn III - Lymfeknuteregioner eller strukturer på begge sider av membranen er involvert.
- Fase IV - Det er omfattende involvering av et antall andre organer eller vev enn lymfeknuteområder eller strukturer, for eksempel benmargen.
Omtrent 15 til 20 prosent av personer med FL har stadium II eller I sykdom ved diagnose.
Over 40 prosent har stadium IV sykdom ved diagnose.
Gradering refererer til hvor aggressiv FL ser ut til å være basert på mikroskopiske egenskaper. Karakter 1, 2 og 3 er mulig, med karakter 3 som den mest kontroversielle når det gjelder hva det betyr for utfallet.
Tilnærming til behandling
Ofte vokser FL sakte og mangler aggressive egenskaper. Både beslutningen om å behandle og førstevalgsbehandling som er valgt kan påvirkes av en rekke faktorer, inkludert en persons kandidatur til kliniske studier, generell helse og måten å presentere sykdommen på. Spesifikke foretrukne behandlinger kan variere for forskjellige individer og for forskjellige typer FL - og til og med for to individer med samme type FL.
I henhold til NCCN-retningslinjene for 2019 kan observasjon - i stedet for behandling - være hensiktsmessig under visse omstendigheter. Når behandlingen pågår, med hensyn til førstevalgsbehandling, inkluderer NCCN-retningslinjene en rekke alternativer for forskjellige situasjoner. Bruk av bendamustine pluss rituximab er et slikt alternativ. Strålebehandling kan også ha en rolle. Faktisk kan stadium I follikulært lymfom behandles ved bruk av strålebehandling alene.
Behandlende leger kan foreslå alternativer for førstevalgsbehandling basert på forventninger om hvor godt en person kan forventes å tåle en gitt terapi.
Behandlingsalternativer inkluderer vanligvis følgende:
- Ingen umiddelbar behandling - bare overvåking og revurdering
- Cellegift i form av piller
- Infusjons cellegift
- Kjemoterapi og biologisk terapi
- Benmarg eller stamcelletransplantasjoner
- Radioimmunoterapi
- Målrettet terapi
Hvordan avgjøres behandlingen?
Behandlingen avgjøres ut fra en rekke forskjellige faktorer, inkludert målet for behandlingen og tilstedeværelsen av symptomer fra sykdommen. Retningslinjer fra National Comprehensive Cancer Network tilbyr en rekke forskjellige tilnærminger til behandling av FL i forskjellige stadier, men forskjellig praksis kan følges på forskjellige institusjoner, og pasientens ønsker og mål er også involvert.
Hva med Gazyva for follikulært lymfom?
Gazyva er et nyere målrettet legemiddel som får oppmerksomhet for bruk i follikulært lymfom. "Mennesker med follikulært lymfom hvis sykdom kommer tilbake eller forverres til tross for behandling med et Rituxan-holdig regime, trenger flere alternativer fordi sykdommen blir vanskeligere å behandle hver gang den kommer tilbake," sa Sandra Horning, MD, sjefssjef og sjef for Global Product. Utvikling. "Gazyva pluss bendamustin gir et nytt behandlingsalternativ som kan brukes etter tilbakefall for å redusere risikoen for progresjon eller død betydelig."
FDA-godkjenning av Gazyva var basert på resultater fra fase III-GADOLIN-studien, som viste at Gazyva pluss bendamustin etterfulgt av Gazyva alene demonstrerte en 52 hos personer med follikulært lymfom der sykdommen utviklet seg i løpet av eller innen seks måneder etter tidligere Rituxan-basert behandling. prosent reduksjon i risikoen for sykdomsforverring eller død (progresjonsfri overlevelse, PFS), sammenlignet med bendamustin alene.
