Levealder for trinn 4 brystkreft

Mange lurer på forventet levealder for trinn 4 brystkreft (metastatisk brystkreft). Det er viktig å merke seg at alle er forskjellige og at overlevelsesgraden varierer mye. Det er noen mennesker som overlever mange år og til og med tiår med stadium 4 sykdom. Samtidig er det viktig å forstå at trinn 4 brystkreft ikke kan helbredes.

Det kan være nyttig å se på gjeldende statistikk og vurdere de mange variablene som påvirker forventet levealder. Selv om det er viktig å ikke heve falskt håp, kan det hjelpe å vite at det er noen langsiktige overlevende.

Noen vil vite statistikken, men mange gjør det ikke. Hvis du lever med trinn 4 brystkreft, er det absolutt ikke noe krav at du kjenner til prognosen. Informasjonen gitt her er bare for de som virkelig ønsker å vite hva den nåværende forskningen er - selv denne forskningen har mange begrensninger.

Variabler

Det er en rekke faktorer som kan øke eller redusere overlevelseslengden for noen som har stadium 4 brystkreft. Det er imidlertid mange unntak fra disse generelle reglene. Noen mennesker som har en veldig dårlig prognose, overlever mange år eller tiår, mens andre med utmerket prognose kan leve kortere tid enn gjennomsnittet.

Noen av disse faktorene kan være "handlingsbare", noe som betyr at det er ting folk kan gjøre som kan påvirke deres prognose, mens mange ikke gjør det. Noen faktorer forbundet med overlevelse inkluderer:

• Type: Noen typer brystkreft er forbundet med bedre overlevelsesrate enn andre.
• Alder: Mens brystkreft har rykte om å være mer aggressiv hos yngre kvinner, er det mer sannsynlig at unge kvinner blir langsiktige overlevende av brystkreft enn eldre kvinner.
• Reseptorstatus: Mennesker som har positive reseptorer (enten østrogenreseptor, progesteronreseptor eller HER2) har en tendens til å leve lenger enn de som har negative reseptorer - spesielt trippel negativ sykdom.
• Plassering av metastaser: Brystkreftmetastaser til bein er assosiert med en høyere overlevelsesrate enn metastaser til andre regioner som lunger, lever og hjerne.
• Behandlingsvalg: Dette inkluderer behandling av oligometastaser. En studie fra 2019 fant at behandling av oligometastaser (vanligvis opptil fem områder) noen ganger kan forbedre overlevelsen betydelig.
• Fysisk aktivitet
• Følelsesmessig og sosial støtte: Folk som har en støttende partner er mer sannsynlig å leve lenger, og å ha en partner er en av faktorene forbundet med langsiktig overlevelse.
• Generell helse: Generell helse spiller en viktig rolle i overlevelsesraten, og påvirker også behandlingene som en person vil være i stand til å tolerere.
• Kreftrelaterte komplikasjoner: Komplikasjoner av avansert brystkreft som blodpropp, brudd, ondartet pleural effusjon og mer kan redusere forventet levealder.

Hva påvirker ikke overlevelse?

Akkurat som det er faktorer knyttet til en bedre eller dårligere prognose, er det noen faktorer som ikke ser ut til å utgjøre en stor forskjell. Dette er generelt mindre forstått av allmennheten:

• Aggressivitet av behandlingen (generelt)
• Å ha en positiv holdning

Målet med behandling for metastatisk brystkreft er ofte svært annerledes enn for sykdommer i tidlig stadium, og dette kan øke angsten blant pasienter og kjære av pasienter. Med tidlig brystkreft er målet vanligvis å være aggressiv for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake.

I motsetning til, med stadium 4 sykdom, er målet vanligvis å bruke den minste mengden behandling som er mulig for å kontrollere sykdommen (i det minste på det nåværende tidspunkt). Studier har funnet at mer aggressiv behandling ikke forbedrer overlevelsesraten, men reduserer livskvaliteten.

Selv om det å ha en god holdning kan forbedre følelsen av velvære, har det ikke vist seg å påvirke overlevelsesraten. Å holde på negative følelser for å fremstå som positive kan faktisk være skadelig for helsen din generelt.

Overlevelsesrater

Den samlede femårsoverlevelsesraten for metastatisk brystkreft er rapportert som 27% av National Cancer Institute og ser på data fra 2008 til 2014. Den samme frekvensen er 22% som rapportert av American Cancer Society, med median overlevelse (mengden tiden hvoretter 50% av menneskene fortsatt er i live og 50% har gått bort) er tre år.

Ansvarsfraskrivelse

Med overlevelsesstatistikk er det viktig å snakke om hva disse tallene betyr. For eksempel er det ikke nødvendigvis nyttig å diskutere overlevelse i 2020 å diskutere overlevelse mellom 2008 og 2014.

Nyere medisiner er godkjent siden disse studiene ble fullført - det er ingen måte å vite ennå om disse behandlingene vil endre overlevelsesraten i fremtiden.

For eksempel legger nyere HER2-målrettede terapier, tilsetning av bisfosfonater og andre typer behandlinger til de relativt nye fremskrittene.

I tillegg har de nyere immunterapimedisinene (mens de ikke er like effektive med brystkreft som noen andre kreftformer) ført til en holdbar respons, eller langvarig respons, for i det minste noen mennesker med avansert brystkreft.

Et annet behandlingsområde som er i endring er behandling av oligometastaser. Tidligere ble personer med metastatisk sykdom (enten til et enkelt sted eller mange) behandlet på samme måte via generelle behandlinger for metastatisk kreft som cellegift eller hormonbehandling.

Forskning har begynt å se på fordelen med å behandle oligometastaser, som er definert som en eller bare noen få metastaser til et bestemt organ. Disse isolerte metastasene kan behandles med kirurgi eller radiologiske teknikker som protonbehandling eller stereotaktisk kroppsstrålebehandling - teknikker som behandler metastasen med kurativ hensikt.

Med noe kreft og metastaser i noen regioner (for eksempel lungekreft med hjernemetastaser), har behandlingen en forlenget levetid og noen ganger resulterer i langvarig overlevelse. Forskningen som ser på behandling av oligometastaser med brystkreft er relativt ung, men forhåpentligvis vil den avsløre en lignende forbedring i forventet levealder.

Langvarige overlevende

Å være en langvarig overlevende defineres vanligvis som å leve fem eller flere år utover en diagnose av trinn 4 brystkreft. Å leve 10 eller flere år er ikke uhørt, og den 10-årige overlevelsesraten for primær eller "de novo" metastatisk brystkreft er rundt 13%. (Denne frekvensen er basert på de novo-tilfeller eller tilfeller der trinn 4 var den første diagnosen.)

Kjennetegn

Selv om det er en betydelig grad av variabilitet, er ifølge en studie langsiktige overlevende:

• Mer sannsynlig å være yngre (dette er i motsetning til tidlig brystkreft der overlevelsesgraden er lavere for yngre mennesker med sykdommen)
• Mer sannsynlig å ha østrogenreseptor, progesteronreseptor og / eller HER2-positive svulster
• Mindre sannsynlig å ha andre medisinske tilstander (komorbiditeter)
• Mindre sannsynlig å ha "viscerale" metastaser, for eksempel metastaser i magen og levermetastaser
• Mer sannsynlig å ha høyere husholdningsinntekt
• Mer sannsynlig å ha partnere

Langvarige overlevende blir også oftere diagnostisert med metastatisk brystkreft ved begynnelsen (de novo brystkreft), snarere enn å ha hatt en tidligere brystkreft i tidlig stadium som gjentok seg på fjerne steder.

I forskjellige studier var responslengden etter den første behandlingen for metastatisk brystkreft knyttet til overlevelse. Når det er sagt, kan det være vanskelig å forutsi hvem som kan overleve i en lengre periode basert på tilgjengelige målinger.

Nylig har forskning begynt å fokusere på mennesker som overlever lenger enn forventet, eller "outliers", for å få innsikt i hva som kan gjøre forskjellen.

Mestring

Å takle trinn 4 brystkreft er utfordrende, og det er veldig annerledes enn å takle sykdom i tidlig stadium. For de som opprinnelig møtte brystkreft på et tidlig stadium, trenger de ikke bare å møte kreft igjen, men denne gangen har de ikke å gjøre med en sykdom som potensielt kan helbredes.

Metastatisk brystkreft kommer ofte også med flere symptomer, for eksempel bein smerter på grunn av beinmetastaser og kløe med levermetastaser. På toppen av alt dette (og til tross for all "bevissthet" som har funnet sted), kan personer med stadium 4-sykdom føle seg utenfor i brystkreftmiljøet.

Brukerstøtte

Støtte er veldig viktig, og noen studier antyder at sosial støtte til og med forbedrer lengden på overlevelse.

Det er viktig å få kontakt med familie og venner, men det er også veldig nyttig å bli involvert i en støttegruppe eller et brystkreftmiljø. Gjennom disse samfunnene har du muligheten til å få kontakt med andre som står overfor noen av de samme utfordringene.

Mange mennesker med stadium 4 brystkreft foretrekker et sosialt samfunn dedikert til metastatisk brystkreft. Hvis du lever med metastatisk kreft, kan det være vanskelig å lytte til andre snakke om bekymringer som er vanlige med tidlig stadium, for eksempel hårtap eller sjansen for graviditet. Du kan ha drastisk forskjellige bekymringer, for eksempel hvor lenge du vil leve.

Å være din egen talsmann

Selv om det for øyeblikket ikke er noen studier som ser på selvadvokat og overlevelse, kan det å være din egen advokat ikke skade for å maksimere din overlevelse. Onkologi endrer seg raskt, og det er vanskelig for enhver onkolog - selv de som er spesialister i brystkreft - å være oppmerksom på alle de nyeste forskningene og kliniske forsøkene som finner sted.

Det kan være nyttig å undersøke kreft selv. Å bli involvert via sosiale medier som Twitter er også en utmerket måte å lære om den nyeste forskningen ved å bruke hashtaggen #bcsm, som står for brystkreft sosiale medier.

Å få en ny mening kan også være nyttig, spesielt fra et av de større kreftsentrene, for eksempel et kreftsenter som er utpekt av National Cancer Institute.

Det er imidlertid måter å lære om muligheter som ikke krever reiser for meninger. Det er nå kliniske forsøksmatchingstjenester der en sykepleiernavigator kan hjelpe deg med å matche din spesielle svulst og egenskaper med kliniske studier pågår over hele verden.

Flere av de større kreftsentrene tilbyr nå også eksterne meninger, der et onkologiteam kan gjennomgå medisinsk informasjon og snakke med deg på telefon om det er noen muligheter for behandling for deg som kanskje ikke er tilgjengelig andre steder.

Hvordan håndtere følelser

Å takle de mange symptomene som kan oppstå ved trinn 4 brystkreft kan være frustrerende og nedslående, og folk lurer noen ganger på om de må føle seg dårlig resten av livet. Angst og depresjon er også alvorlig for noen mennesker med avansert sykdom.

Heldigvis tilbys nå palliativt teamteam på mange kreftsentre. Mens hospice er en form for palliativ pleie, kan palliativ pleie være nyttig selv med tidlige, herdbare svulster. Arbeid med et palliativt team for å håndtere fysiske og følelsesmessige problemer, frigjør deg til å jobbe med din onkolog om problemer som behandler kreft spesifikt.

Selv om forskningen også er ung, ser det ut til at de som får palliativ behandling, ikke bare har en bedre livskvalitet med avansert kreft, men de kan faktisk også leve lenger.

For familie og venner

Å ta vare på en elsket med stadium 4 brystkreft har også spesielle utfordringer. Heldigvis tilbyr organisasjoner som CancerCare nå støttegrupper design for kjære som bryr seg om noen med kreft. I tillegg til å ta vare på deg selv (som er nødvendig for å ta vare på en kjær), er det nyttig å lære om metastatisk brystkreft.

Vanlige ting som folk lærer om kreft refererer vanligvis til en tidlig sykdom, og myter om metastatisk brystkreft kan være smertefullt for de som lever med avansert sykdom. For eksempel er en av tingene å ikke si til noen med metastatisk brystkreft "Når vil du være ferdig med behandling?"

For det meste vil personer med metastatisk brystkreft kreve noen form for behandling resten av livet.

Et ord fra veldig bra

Når du snakker om statistikk, er det viktig å vite at folk ikke er statistikk. Selv med faktorer som kan øke eller redusere prognosen, er overlevelse veldig variabel mellom forskjellige mennesker.