Din tre uker gamle baby har en temperatur på 101 grader F, og du har nettopp ringt barnelege. Du ventet litt enkel beroligelse siden du ofte har blitt fortalt at du overreagerer når de eldre barna har fått feber. I stedet blir du litt overrasket når barnelegen din ber deg om å gå rett til legevakten.
Jamie Grill / The Image Bank / Getty ImagesDu er ikke lenger bare overrasket og blir nå nervøs når ER-personalet skynder deg til et rom foran et venterom fullt av barn med rennende nese og hoste. En ER-lege kommer inn og snakker med deg om babyens symptomer, undersøker henne og forklarer deretter at hun trenger en full septisk opparbeidelse. Du forstår fortsatt ikke helt hva som skjer, men så hører du de to ordene som skremmer mange foreldre til små barn med feber - ryggmarg.
Selv om mange foreldre kommer gjennom babyens første måneder uten feber, opptrer dessverre dette scenariet hundrevis av ganger om dagen på akuttmottak over hele landet.
Septisk opparbeidelse
I motsetning til eldre barn kan det være vanskelig å fortelle når et nyfødt barn er alvorlig syk. Faktisk kan et spedbarn under to eller tre måneder ha en alvorlig bakteriell infeksjon, slik som hjernehinnebetennelse (en infeksjon i væsken som omgir hjernen og ryggmargen), bakteriemi (en blodinfeksjon) eller en urinveisinfeksjon og fortsatt virker helt fine. Det er derfor leger rutinemessig gjør en septisk opparbeidelse på spedbarn som er under to eller tre måneder gamle når de har en rektal temperatur som er på eller over 100,4 grader Fahrenheit. Denne septiske opparbeidelsen inkluderer vanligvis:
- Fullstendig blodtelling
- Blodkultur
- Urinalyse og urinkultur
- Spinal tap slik at leger kan bestille en undersøkelse av spinalvæsken, inkludert en spinalvæskekultur
- Røntgen på brystet (selv om dette ofte utelates hvis barnet mangler luftveissymptomer)
- Avføring studerer om babyen har diaré
- Viraltest eller kultur, for eksempel en RSV prep eller influensatest
Avhengig av disse testresultatene, kan et ungt spedbarn med feber startes med antibiotika og kan bli innlagt på sykehus og observert i 24 til 48 timer. Spedbarn over 28 dager kan rett og slett sendes hjem, med et oppfølgingsbesøk på legevakten eller hos barnelege hvis all testing er normal og babyen har god mat.
Hva får barn til å få feber?
Akkurat som eldre barn, kan babyens feber være forårsaket av en virusinfeksjon. Dessverre er bakterieinfeksjoner, som kan være mer alvorlige enn enkle virusinfeksjoner, vanligere hos yngre barn enn hos eldre barn og unge voksne. Faktisk forårsaker alvorlige bakterieinfeksjoner omtrent åtte til 12 prosent av febersykdommer hos nyfødte (spedbarn under 28 dager) og fem til ti prosent av febersykdommer hos spedbarn som er en til tre måneder gamle. I tilfelle du lurer på - det er mye.
Trenger babyen din virkelig en ryggkran for feber?
Selv om foreldre ofte synes at dagens barneleger er for aggressive når de behandler små babyer med feber, er det viktig å merke seg at dagens praksis faktisk er mye mindre streng enn før. Det var ikke så lenge siden da alle barn under tre måneder med feber faktisk ble innlagt på sykehuset etter septisk opparbeidelse og observert i minst 24 timer. Nå er opptak vanligvis forbeholdt alle nyfødte og bare de eldre spedbarnene som virker syke.
Selv behovet for ryggkraner blir stilt spørsmål ved. Mens de en gang rutinemessig ble gjort på alle spedbarn med feber hvis de var under tre måneder, har noen eksperter senket den alderen til 31 eller 60 dager hvis barnet oppfyller visse screeningskriterier og kan følges nøye av legen.
Husk at en ryggkran faktisk er en enkel prosedyre for et spedbarn med få komplikasjoner og ofte tolereres godt. Hvis du vurderer konsekvensene av ubehandlet hjernehinnebetennelse, som en ryggkran kan hjelpe til med å oppdage, blir spørsmålet om du ikke skal la en lege utføre en ryggkran på barnet ditt.
Hvis du nekter en ryggkran, vil legene i ER sannsynligvis prøve å snakke deg inn i det. Det er standarden for omsorg, noe som betyr at det er vanligvis leger vanligvis gjør på grunn av gjeldende anbefalinger eller erfaring, for et spedbarn eller et spedbarn å få en ryggmarg. Det ville være uvanlig for en lege å la en baby komme hjem fra ER uten en ryggkran hvis de trodde det var nødvendig at det ble gjort. Hva ville de gjøre hvis en forelder fortsatt nektet etter en lang diskusjon om risiko og fordeler? Det vil sannsynligvis avhenge av situasjonen, men det kan variere fra å observere spedbarnet på sykehuset til å ringe barnevernet og belaste foreldrene med medisinsk forsømmelse.
Unngå virus og feber
For å unngå feber og behovet for septisk opparbeidelse, kan det være lurt å begrense babyens eksponering for mennesker i løpet av de første to eller tre månedene av livet. Spesielt bør hver person som holder babyen vaske hendene grundig. De som er uvel - selv med forkjølelse - bør ikke håndtere babyen. Det kan høres dumt ut for nye foreldre som ønsker å vise frem sin nye baby, men konsekvensene kan være å utsette babyen din for virus og andre bakterier, feber og en tur til ER for en ryggmarg.
