Spinalfusjon og erstatning av skiver er to kirurgiske metoder som brukes til å behandle visse typer ryggradsykdom, for eksempel degenerativ skivesykdom. Hver type operasjon har sine risikoer og fordeler og innebærer restitusjonstid og rehabilitering.
BSIP / UIG / Samling: Universal Images Group / Getty ImagesHvorfor plateutskiftingskirurgi?
Total kirurgi for erstatning av skiver er ment å bevare ryggradenes evne til å bevege seg på nivåene. Å ha en plateutskiftning kan bidra til å redusere degenerative endringer i kirurgi i naboene.
Spinal fusion er kirurgisk overholdelse av vertebrale segmenter. Fordi tilstøtende bein er sammenføyd i en ryggradsfusjon - eliminerer all bevegelse i det nivået av ryggraden - måten ryggraden beveger seg etter operasjonen kan endres, med ekstra trykk på de tilstøtende leddene. Ekstra kompresjon kan bidra til degenerering i disse områdene, men det er ikke klart om endringer i ryggraden etter fusjon alltid skyldes operasjonen.
Degenerasjon i ryggradsleddene over og under stedet for en spinalfusjon er ofte kjent som tilstøtende degenerasjon (ASD).
Skifting av skiver - Hva vet vi?
Selv om bevegelsesbevaringsoperasjoner, med erstatning av plate som den vanligste typen, fremdeles er relativt nye, tyder bevis på effektiviteten. Og forskere fortsetter å samle langsiktige data om resultater og risiko.
En 10 år, langsiktig utfallsrapport publisert iVitenskapelige rapporteri 2017 antydet at resultatene av plateutskifting og fusjonsoperasjoner er omtrent like. Forskerne rapporterte at utviklingen av ASD etter prosedyren, hastigheten på utvinning og smerteutfall var omtrent lik mellom de to prosedyrene.
En studie fra 2017 publisert iGlobal Spine Journal sammenlignet utfall mellom total ryggskiveutskifting og fusjonskirurgi i korsryggen. Forskerne fant at pasienter med erstatning av plater viste flere forbedringer i smertelindring og funksjonshemming enn pasienter med spinalfusjon i hver studietid etter operasjonen (seks uker, tre måneder, seks måneder og ett år).
Også i denne studien kom diskpasienter tilbake i arbeid i seksti-fem dager tidligere enn fusjonspasienter.
Er du godt egnet for total plateutskiftingskirurgi?
En studie fra 2015 publisert iAsian Spine Journalfant at reoperasjoner og revisjonskirurgier skjedde i omtrent samme hastighet, uavhengig av om den første operasjonen var en erstatning av livmorhalsplaten eller en cervikal diskektomi med spinalfusjon.
Når det er sagt, ifølge Dr. Joshua D. Auerbach, sjef for ryggradskirurgi ved Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, er bare opptil 5% av pasientene som trenger en ryggradskirurgi gode kandidater for en total skift av plate.
Mulige kontraindikasjoner for en total kirurgi for erstatning av skiver kan omfatte:
- Sentral eller lateral fordypningsstenose
- Fasettartritt
- Brudd
- Skoliose
- Pars defekter
- Ustabilitet
- Spondylolyse og spondylolistese
- Herniert plate med radikulopati
- Osteoporose
- Pseudartrose
- Tidligere ryggkirurgi
- Trenger en plateutskifting på flere nivåer, selv om en studie fra 2018 ble publisert i tidsskriftetNevrokirurgifant bevis for total utskifting av plate i livmorhalsen i ett eller to nivåer.
I tillegg er en historie med avvisning av implantat eller risiko for anafylaksi til implantatmateriale også en kontraindikasjon.
